儿童青少年精神障碍流行病学及相关因素研究

儿童青少年的心理和精神健康关系到是否能够健康成长,并更好的适应社会,是全民健康的重要组成部分.近年来,儿童青少年的心理精神问题越来越引起人们的广泛关注.本文综述了国内外儿童青少年精神障碍的流行病学调查及影响因素的研究,以及公众对儿童精神卫生的就诊态度进行了详尽介绍.     

湖南省4～16岁儿童功能性遗尿的流行病学调查

对湖南省４～１６岁儿童功能性遗尿进行流行病学调查。结果显示：总患病率为２．３１％；男性（２．８１％）高于女性（１．７５％）；农村（３．１３％）高于城市（１．８５％）；以６岁年龄组最高（４．７５％）。其中３７．５％的遗尿症病人合并其它精神卫生问题。本文对与遗尿症发生有关的因素进行了探讨。     

儿童行为问题的危险因素分析

作者对４９７例４－１６岁行为问题儿童和５２２例正常对照儿童的２０个危险因素进行了因子分析，共提取８个公因子，累积贡献率达６９．８％，用公因子代替原始变量做ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归发现，发现与行为问题有关的主要危险因素依次为家庭矛盾冲突多，情感交流差，父母社会经济阶层低，寄养或全托，儿童出生时疾病，精神病家族史的母孕期。     

注意缺陷多动障碍患儿执行功能特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍患儿的执行功能特征。方法:符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD儿童114名,正常对照组76名。采用威斯康星分类卡片测验、持续性操作测验、STROOP字色干扰测验评定其执行功能。结果:WCST测验ADHD组总应答数、完成第一个分类所需应答数和持续性应答数得分均高于正常对照组(P0.05);而其完成分类数、正确思考时间和不能维持完整分类数得分均显著低于正常对照组(P0.01);CPT测验ADHD组错误数和漏报数得分均明显高于正常对照组(P0.01);STROOP测验ADHD组色词阅读错误数、颜色命名错误数和颜色干扰命名错误数得分均明显高于正常对照组(P0.01);差异均具有统计学意义。结论:ADHD患儿存在执行功能的缺陷,以持续性注意缺陷、行为抑制为主要特征。     

有受虐经历的广泛焦虑障碍患儿的行为及自我意识特点

目的:调查广泛性焦虑障碍(GAD)患儿的心理虐待及忽视现状,探讨遭受心理虐待、忽视的GAD患儿行为及自我意识的特点.方法:在湖南省六个地区5～17岁中小学生中抽取9 495名儿童,采用二阶段流行病学调查方法,由对照组及符合诊断标准的GAD组儿童填写儿童自我意识量表、儿童心理虐待与忽视量表,两组家长填写Achenbach儿童行为量表,最后收集资料完整共409人(对照组206人,GAD非受虐组99人,GAD受虐组104人).结果:GAD组受虐阳性率、心理虐待与忽视量表六个维度分均显著高于对照组(P=0.000);GAD受虐组儿童的内化性行为、外化性行为得分高于GAD非受虐组(P=0.000),自我意识总分及行为、焦虑、合群、幸福等四个因子分比GAD非受虐组低(P=0.000).结论:心理虐待及忽视在GAD患儿中更普遍、更严重;当心理虐待、忽视与GAD同时存在时,儿童青少年的行为问题更严重,自我意识水平更低.     

中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)儿童青少年部分的修订与现场测试

目的 :修订CCMD -3儿童部分 ,并作临床测试。方法 :以ICD -10为蓝本结合国情修订 ,将精神发育迟滞及其它发育障碍归于 70 -79大类 ,其它行为情绪问题归于 80 -89类。临床测试在全国 12省市17所医院进行。每例由两名医师评定。结果 :共收回有效病例 773例 (男 60 5例 ,女 168例 )。二评定员之间诊断一致性为 93 3 3 % -10 0 % ,Kappa值 0 82 -1 0 0。各类症状出现率高。结论 :本方案科学 ,可靠 ,适应我国国情可供临床应用。     

对立违抗性障碍儿童的父母养育方式、子女教育心理控制源及家庭功能特点

目的:了解具有对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder,ODD)儿童父母养育方式、子女教育心理控制源及家庭功能的特点。方法:对来自湖南省中小学生精神障碍流行病学调查研究中的全部对象进行DSM-IV诊断,其中符合ODD诊断标准的对象225人及对照组225人由父母填写子女教育心理控制源量表,儿童自己填写父母养育方式评价量表、家庭亲密度和适应性量表中文版。结果:ODD组在父、母亲惩罚、干涉、偏爱、拒绝及父亲过度保护等方面得分显著高于对照组(P<0.05);同时在教育成效、子女对父母生活的控制、父母对子女行为控制方面得分显著高于对照组(P<0.01)。而ODD组家庭实际亲密度、实际适应性和理想适应性得分显著低于对照组(P<0.05)。结论:ODD患者的父母存在不良的养育方式,心理控制源外控性较强,家庭亲密度低、适应性差。     

韦里—威斯—彼得斯活动水平评定量表的初步测试

注意缺陷和多动是注意缺陷多动障碍 (ＡＤＨＤ)的两大主要症状[1] 。有关注意障碍已有一些客观评定指标 ,如韦氏测验中的记忆 /注意因子、划销测验、连续操作测验等 ,而关于多动症状的可供使用的评定工具不多[2 ] 。Ｒｏｕｔｈ等人曾于 1974年收集 3～ 9岁儿童 140例 ,编制了韦里 -威斯 -彼得斯活动水平评定量表 (Ｗｅｒｒｙ -Ｗｅｉｓｓ -ＰｅｔｅｒｓＡｃｔｉｖｉｔｙＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ ,ＷＷＰＡＲＳ)。ＷＷＰＡＲＳ是一个父母评定量表 ,它根据儿童在八种场合的活动情况 ,综合评估各年龄儿童的活动水平。国外经临床应用信度和效度较…     

儿童活动水平评定量表的中国城市常模

目的制定儿童活动水平评定量表 (WWPARS)中国城市常模 ,进行信度和效度检验。方法在全国城市中小学采集172 8例 (男 863例 ,女 865例 ) ,年龄 6～ 17岁 ,由家长填写WWPARS量表。结果年幼儿童较年长儿童得分高 ,男孩较女孩得分高。信度 :重测信度、分半信度、Cronbach的α系数及项目与总分的一致性良好。效度 :多动症组大多数项目分及总分均高于常模组 ;与PSQ的品行问题、多动指数和总分及家庭场合问卷有较好的平行效度。因子分析提取 6个因子与原量表一致 ;以ICD -10多动性障碍诊断标准作效标 ,WWPARS对多动症组的诊断灵敏度为 72 % ,诊断一致性为 0 .69。结论WWPARS常模具有代表性 ,信度和效度符合统计学要求 ,对活动过度行为有一定的辅助诊断价值     

孤独症儿童血浆5-羟色胺、出生季节和母孕期母亲情绪的初步探讨

目的比较孤独症儿童和正常儿童血浆5-羟色胺(5-HT)浓度、出生季节和孕期母亲情绪,从而探索孤独症5-HT增高的原因和可能的发病机制.方法对54名孤独症儿童和55名正常儿童进行了血浆5-HT检测、并调查出生季节、孕期母亲情绪.对孤独症儿童还进行了适应行为评定量表评定.结果孤独症儿童适应行为评定量表的得分为67.65±1.67.孤独症儿童5-HT浓度为0.78±0.32 μmol/L;正常儿童5-HT浓度为0.62±0.16μmol/L,两组经t检验有统计学差异显著性(t=3.17;P=0.002),5-HT增高的孤独症儿童有17人.与正常儿童比较,孤独症儿童冬春季出生居多,母孕期母亲情绪问题明显.结论在胎儿神经发育的关键时期母体可能存在5-HT系统功能增强,可能是导致孤独症5-HT增高的原因,也许是孤独症可能的发病机制之一.