既往和发病前心绞痛对急性心肌梗死后左室功能的近期影响

目的　探讨既往和发病前心绞痛对急性心肌梗死 (AMI)后左室功能的近期影响。方法行选择性冠状动脉造影和左室造影的 2 52例首次急性心肌梗死患者 ,分组比较既往心绞痛及发病前心绞痛对肌酸激酶 (CK)峰值浓度、冠状动脉侧支循环和左室功能等的影响。结果　 (1 )分组 :2 52例患者中 ,兼有既往心绞痛和发病前心绞痛者 46例 (A组 ,占 1 8 3 % ) ,单纯既往心绞痛者 1 1 2例 (B组 ,占 44 4% ) ,单纯发病前心绞痛者 43例 (C组 ,占 1 7 1 % ) ,梗死前无心绞痛者 51例 (D组 ,占 2 0 2 % ) ;(2 )CK峰值浓度 :A组显著低于D组 (P <0 0 5) ;肌酸激酶同工酶 (CK MB)的峰值浓度A组显著低于D组 (P <0 0 1 )和B组 (P <0 0 5) ,B组和C组均低于D组 (P均 <0 0 5)。 (3)非Q波心梗的比率 :A组显著高于D组 (35 %与 1 6 % ,P <0 0 5)。 (4)冠状动脉侧支循环 :有既往心绞痛的A、B组明显好于既往无心绞痛的C、D组 (P <0 0 5)。 (5)左室射血分数 :A组显著高于其他各组 ,而且B组和C组均高于D组 (P <0 0 5)。 (6)室壁运动Cortina计分 :A组明显低于其他各组 ,B组和C组均显著低于D组(P <0 0 5)。结论　既往心绞痛促进冠状动脉侧支循环的建立 ,发病前心绞痛可能导致缺血预适应的产生 ,二者协同对急性心肌梗死后的心脏功能起保护     

X综合征女性患者电子束CT测定冠状动脉钙化的临床特点

为探讨X综合征女性患者冠状动脉钙化及临床情况 ,利用电子束CT对 2 6例X综合征女性患者和 2 2例冠状动脉造影及运动试验均正常的女性胸痛者冠状动脉进行检测 ,同时对其冠心病危险因子进行评估 ,测定血脂和血浆氧化型低密度脂蛋白水平 ,对比不同病例的冠状动脉钙化积分及病变血管支数。结果发现 ,有 19例(73% )X综合征女性患者存在冠状动脉钙化 ,而正常组中仅 4例 (18% )存在冠状动脉钙化 ;有冠状动脉钙化的X综合征女性患者冠心病危险因子明显高于正常组 (1.8± 1.3比 1.1± 0 .9,P <0 .0 5 ) ,前者的血浆氧化型低密度脂蛋白浓度也明显高于后者 (5 2 .38± 6 .89比 39.92± 7.87,P <0 .0 5 ) ;其中 13例为绝经期患者。绝经后X综合征患者冠状动脉钙化积分和有冠状动脉钙化的血管支数与非绝经期者相比无明显差异 ,但这两组均较正常组明显增高 (P<0 .0 5 )。结果提示 ,有相当数量的X综合征女性患者存在冠状动脉钙化 ,这种钙化似乎与绝经与否无关 ,有必要对这类患者的临床资料进行评估并作相应治疗     

冠状动脉瘤样扩张与电子束CT检测的冠状动脉钙化

为探讨冠状动脉瘤样扩张患者电子束CT检测的冠状动脉钙化的特点及其临床和病理意义 ,将 2 7例经选择性冠状动脉造影确诊的冠状动脉瘤样扩张患者行电子束CT检查以计算钙化积分 ,并与 2 7例年龄和性别匹配的冠状动脉造影正常者进行比较。结果发现 ,冠状动脉瘤样扩张组钙化阳性率、钙化积分中位数及钙化积分的自然对数转换值均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 0 1)。冠状动脉瘤样扩张组中 2 1例粥样硬化性瘤样扩张患者钙化阳性率为 81.0 % ;弥漫性扩张动脉的钙化积分对数转换值显著低于局限性扩张动脉 (1.2 2± 1.79比 2 .86± 1.85 ,P <0 .0 5 )。结果提示 ,粥样硬化性冠状动脉瘤样扩张患者多数存在较为广泛的冠状动脉钙化 ,且钙化程度与病变类型有关。     

The Different Patterns of Coronary Artery Calcification in Acute and Chronic Coronary Syndromes Determined by Electron Beam Computed Tomography

Objectives To compare the different patterns of coronary artery calcification (CAC) in acute and chronic coronary syndromes utilizing electron beam computed tomography. Background Pathologic, angiographic, and intracoronary ultrasound studies revealed sharp differences in the plaque morphology between patients with acute versus chronic coronary syndromes. Whether there are different patterns of coronary artery calcification in patients with stable angina pectoris (SAP) and in those with unstable angina pectoris (UAP) or acute myocardial infarction (AMI), however, remains unclear. Methods Two hundred and sixty - four patients, including 67 with SAP, 94 with UAP and 103 with AMI were studied with electron beam computed tomography for analysis of coronary artery calcification and with selective coronary angiography for determination of atherosclerotic lesions. CAC prevalence and calcium score were compared among three groups, and relation of CAC to the severity of atherosclerotic disease in the SAP and UAP     

卡维地洛联合阿托伐汀对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的观察卡维地洛和阿托伐汀联合治疗对冠心病慢性心力衰竭患者血管内皮功能的和心功能影响。方法冠心病心力衰竭患者60例，均给予常规抗心力衰竭治疗，分为3组：常规组16例；卡维地洛组22例，加用卡维地洛；联合用药组22例，加用卡维地洛和阿托伐汀。治疗前后均测定左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径、左心室射血分数及肱动脉血流介导的扩张反应。结果治疗12周后，3组患者治疗后肱动脉血流介导的扩张反应均高于治疗前，而3组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心室射血分数均较治疗前有改善：血流介导的扩张反应联合用药组的肱动脉改善较卡维地洛组明显（P〈0．05），卡维地洛组优于常规组（P〈0．01）。结论冠心病心力衰竭患者存在内皮功能障碍，卡维地洛可改善其心功能和血管内皮功能，缩小心腔径。这些效应在联合阿托伐汀治疗时更为明显。     

肌钙蛋白测定在急性冠脉综合征中的应用

心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponins,cTn)作为心肌损伤的非酶学指标,在急性心肌梗死的诊断中因其敏感性高、特异性强、在血液中出现早、持续时间长、对微小心肌损伤具有诊断价值等优点近年备受重视,目前已作为新的"金标准"而逐渐取代肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)的地位,并广泛应用于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的诊断、治疗、危险分层及预后评价等各个方面.     

高血压循环内皮祖细胞变化和动脉弹性的关系

【目的】本研究旨在探讨高血压患者循环内皮祖细胞（EPC）数量和功能变化与动脉弹性的关系。【方法】检测20例高血压患者和21例年龄匹配血压正常者的大动脉弹性(C1)和小动脉弹性(C2)。同时用流式细胞仪测定测定CD34和KDR双标阳性循环内皮祖细胞水平,ac-LDL及lectin荧光标记方法评估体外培养内皮祖细数量,检测内皮祖细胞的迁移和增殖能力。【结果】与血压正常者相比,高血压患者C1和C2减退,循环内皮祖细胞迁移和增殖功能明显下降,但是两组患者内皮祖细数量无明显差别。循环内皮祖细胞迁移或增殖功能和C1或C2呈明显正相关,多元回归分析显示循环内皮祖细胞迁移或增殖功能是C1或C2的独立预测因素。【结论】 高血压动脉弹性下降与循环内皮祖细胞功能受损密切相关,提示内源性血管内皮修复能力下降是高血压血管损伤的重要机制。     

血尿酸水平与不稳定心绞痛患者冠状动脉狭窄病变形态的关系

目的探讨不稳定型心绞痛患者血尿酸(UA)水平与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法不稳定型心绞痛组患者(UAP组)86例,稳定型心绞痛组(SAP组)68例.冠状动脉造影前检测UA和hs-CRP,根据造影结果将冠状动脉病变分为复杂狭窄和光滑狭窄.结果稳定型心绞痛组有52例(76%)患者至少有1支血管狭窄≥70%,多于不稳定型心绞痛组的46例(53%),P＜0.05;不稳定型心绞痛组中67例(78%)有1处以上的复杂狭窄,多于稳定型心绞痛组39例(57%),P≤0.05;UA与hs-CRP正相关(r=0.44,P≤0.001);不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组相比hs-CRP(4.84mg/L±0.002mg/L vs 0.50mg/L±0.003mg/L,P≤0.001)和UA(478.40μmol/L±86.42μmol/L vs 345.73μmol/L±57.58μmol/L,P≤0.001),差异均有统计学意义;两组中有复杂狭窄者的UA和hs-CRP水平显著高于无复杂狭窄者.结论UA可作为评估冠状动脉斑块的稳定性的血清学指标之一.     

高血压病对循环血小板微颗粒水平的影响

[目的]研究高血压病循环血小板微颗粒水平的变化及其与血压的关系.[方法]20例高血压病患者和25例健康志愿者进入本研究,采用流式细胞仪技术检测血浆中CD31 /CD42 血小板微颗粒的水平,并比较其与血压的关系.[结果]与健康志愿者组相比,高血压病组患者循环血小板微颗粒水平明显增高(7455±1794)/μL比(14054±2745)/μL,P＜0.05.血小板微颗粒水平与收缩压呈正相关,r=0.30,P＜0.05.[结论]高血压病患者循环血小板微颗粒水平增高,血小板微颗粒水平与收缩压相关,提示压力依赖的血小板激活促进高血压病缺血性血管疾病的发生.     

循环中内皮祖细胞与原发性高血压的关系

目的探讨循环内皮祖细胞(EPCs)数量和功能与原发性高血压的关系。方法对34例初诊原发性高血压患者以及30例健康人采用密度梯度离心法获取外周血单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被的培养板,培养7天后,收集贴壁细胞,多波长激光共聚焦显微镜鉴定FITC-UEA-Ⅰ和DiI-acLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,流式细胞仪检测其表面标志进一步鉴定EPCs,倒置荧光显微镜下计数。采用MTT比色法、改良的Boyden小室、粘附能力测定实验分别观察EPCs的增殖能力、迁移能力、粘附能力。结果原发性高血压患者循环中EPCs数量比治疗前明显减少(P<0.01),降压达标后原发性高血压患者EPCs数量增加,但与对照组相比,达标后原发性高血压患者EPCs数量仍然少(P<0.05)。原发性高血压患者EPCs的增殖、迁移、贴壁能力受损(P均<0.01);降压达标后的原发性高血压患者EPCs的增殖、迁移、贴壁能力受损没有完全恢复(P均<0.01)。结论原发性高血压患者循环EPCs数量减少,功能受损;血压增高是循环EPCs数量和功能改变的原因之一,循环EPCs数量和功能的改变可能还参与原发性高血压的发生和发展。