胰岛素样生长因子—I与冠心病

胰岛素样生长因子－I具有舒张血管、促进心肌细胞增生肥大、增强心肌收缩力和保护缺血心肌等效应，并与冠状动脉粥样硬化及PTCA术后再狭窄的发生发展有关，对冠脉侧支循环的形成亦有促进作用。     

冠脉介入诊疗中造影剂相关性肾损害的临床观察

目的：了解我院2001—2003年行介入治疗不同疾病患者的造影剂相关性肾损害（CIN）的发生率及各病种CIN发生率有无差异。方法：我院2001—2003年行介入治疗的患者548例，分为糖尿病组（DM组）、糖尿病伴肾功能不全氮质血症期组（DM＋CRF组）、单纯慢性肾衰竭氮质血症期组（CRF组）以及对照组（CON组）4组，分别检测行介入治疗前后的肾功能变化，统计不同病种患者CIN的发生率，了解各病种造影剂肾病发生率有无差异。结果：DM组及CON组在行介入治疗前后血肌酐值无明显变化，其差异无统计学意义。而DM＋CRF组和CRF组CIN的发生率分别为46％和37％，具显著的统计学差异。其中DM＋CRF组有5例患者需要行血液透析治疗。CRF组有2例患者需要行血液透析治疗。结论：糖尿病患者伴肾功能不全CIN的发生率显著高于其他患者，对这些患者进行介入治疗之前需进行密切的肾功能监测，以及预防性使用药物治疗，防止急性肾衰竭发生。     

经静脉电子束CT冠状动脉造影的临床应用

目的 探讨经静脉电子束CT（EBCT）冠状动脉造影的临床应用价值。方法 同期行选择性冠状动脉造影和EBCT冠状动脉造影检查的患者38例，对照选择性冠状动脉造影的结果计算EBCT造影诊断冠心病和冠状动脉狭窄的准确性。结果 （1）EBCT造影可清晰显示和评价共38例152支心外膜冠状动脉中的134支（88．2％），另18支（11．8％）显影不清。左主干全部清晰显示，左前降支，左回旋支和右冠状动脉显影清晰者分别为94．7％，81．6％和76．3％，左主干和前降支显示的比例高于左回旋支和右冠状动脉，统计学上差异有显著性意义（P＜0．05）；（2）EBCT造影诊断冠心病的敏感度，特异度，准确度，阳性和阴性预测值分别为88．0％，84．6％，86．8％，91．7％和78．6％；（3）在38支腔径狭窄≥50％的血管中，EBCT造影低估了其中8支的病变程度，敏感度为78．9％；在96支无明显狭窄的血管中，EBCT造影高估了其中7支的病变程度，特异度为92．7％。结论 经静EBCT冠状动脉造影是1种很有价值的无创性诊断冠心病的方法，其诊断左主干和前降支病变的价值高于右冠状动脉及左回旋支。     

运动条件下健康人循环内皮祖细胞的数量和功能

背景：运动条件对内皮祖细胞数量和功能是否会产生的影响目前尚无公识。目的：观察急性运动对健康成人循环内皮祖细胞数量和功能的影响。方法：健康男性成人志愿者12例参加急性平板运动锻炼（9.3±2.1）min。用流式细胞仪测定运动前后CD34和KDR双标阳性循环内皮祖细胞水平,ac-LDL及lectin荧光标记方法评估体外培养内皮祖细数量,检测内皮祖细胞的黏附、迁移和增殖能力,并测定运动前后血浆和内皮祖细胞分泌一氧化氮、血管内皮生长因子和粒-巨噬细胞集落刺激因子水平变化。结果与结论：流式细胞仪检测显示健康志愿者运动后循环内皮祖细胞水平较运动前增加（P〈0.05）。荧光标记法证实运动后ac-LDL及lectin抗体双阳性内皮祖细胞数量较运动前增加（P〈0.05）,内皮祖细胞迁移和增殖能力明显增强（P〈0.05）,但黏附能力无明显变化。急性运动能明显增加健康志愿者的血浆一氧化氮水平（P〈0.05）,健康志愿者运动前后血浆一氧化氮水平和循环内皮祖细胞数量及功能的增加倍数呈明显的直线相关回归关系（P〈0.05）。结果证实,运动可明显增加健康成人循环内皮祖细胞的数量和功能,其机制与其诱导一氧化氮释放增多有关。     

血浆降钙素基因相关肽与冠心病患者冠状动脉病变严重程度及左心室功能的关系

为探讨血浆降钙素基因相关肽浓度与冠心病患者冠状动脉病变严重程度及左心室功能的关系 ,应用放射免疫法检测 42例选择性冠状动脉造影主要分支狭窄≥ 70 %的患者和 15例正常人的血浆降钙素基因相关肽浓度 ,并作Leaman冠状动脉记分 ,左心室造影测左心室射血分数 ,研究血浆降钙素基因相关肽浓度与Leaman冠状动脉记分及左心室射血分数之间的关系。结果发现 ,冠心病患者血浆降钙素基因相关肽浓度明显低于正常对照者(2 76 .12± 16 4.75ng/L比 411.44± 110 .32ng/L ,P <0 .0 1) ;血浆降钙素基因相关肽浓度与Leaman记分呈显著负相关 (r=- 0 .6 1,P <0 .0 0 1) ,而与左心室射血分数呈显著正相关 (r=0 .5 7,P <0 .0 0 1) ;患者全组Leaman记分与左心室射血分数无明显相关 ,但在血浆降钙素基因相关肽浓度 <2 5 0ng/L的亚组 ,Leaman记分与左心室射血分数呈显著负相关 (r=- 0 .49,P <0 .0 5 )。结果提示 ,血浆降钙素基因相关肽水平与冠心病患者的冠状动脉病变严重程度和左心室功能均有一定关系 ;血浆降钙素基因相关肽水平降低的冠心病患者左心室功能随冠状动脉病变的加重而减退。血浆降钙素基因相关肽浓度变化可能在冠状动脉粥样硬化的发生发展及冠心病患者左心室功能降低的发病机制中有一定意义。     

冠心病患者血清IGF-I浓度检测的临床意义

目的探讨血清IGF-I浓度检测对估价冠心病患者左室功能及冠脉侧支循环状况的临床意义。方法应用放射免疫分析法检测4l例冠心病患者和15例正常人的血清IGF-I浓度;冠心病患者均行选择性冠状动脉造影,按Ren-trop法对侧支循环分级;左室造影测左室射血分数(LVEF)。结果冠心病患者组血清IGF-I浓度与正常对照组比较无显著性差异[(107.92±44.74)n/mLvs(113.05±33.65)n/mL,P＞0.05]。冠心病组中,IGF-I水平≥120ng/mL的A亚组LVEF及Rentrop侧支循环分级均显著高于IGF-I水平＜ 120ng/mL的B亚组(LVEF0.62±0.13vs0.5l±0.12,P＜0.01;Rentrop1.56±0.96vs0.12±0.33,P＜0.001)。IGF-I水平与LVEF(r=0.45,P＜0.001)及Rentrop侧支循环分级(r=0.74,P＜0.001)均呈显著正相关。结论较高的IGF-I水平可能提示冠心病患者有较好的左室功能和冠脉侧支循环;血清IGF-I浓度检测可作为估价冠心病患者左室功能及冠脉侧支循环状况的指标。