瑞格列奈治疗糖尿病的临床观察

目的:观察瑞格列奈治疗糖尿病的临床效果。方法:2型糖尿病患者130例根据治疗组药物的不同分为治疗组与对照组各65例,治疗组给予瑞格列奈治疗,对照组给予格列齐特缓释片治疗。结果:治疗组的血糖达标率为76.9%,对照组为46.2%,2组对比差异明显(P<0.05)。治疗组治疗后生活质量中的社会、心理、环境与生理指标得分明显低于对照组(P<0.05)。结论:瑞格列奈治疗糖尿病能有效控制血糖,提高患者预后生活质量,但是也要加强多种干预方法的综合使用。     

2011～2013年广西社区肝癌和鼻咽癌联合筛查及追踪分析

目的 在肝癌和鼻咽癌高发区进行联合筛查,建立肝癌、鼻咽癌高危人群队列及“双阳性”人群队列,定期复查和追踪,分析高危人群的自然转化规律,探究“双阳性”人群与肝癌或者鼻咽癌高危人群的区别.方法 采用酶联免疫法对广西某社区人群进行“乙肝两对半”和“EB病毒VCA-IgA抗体”联合检测,且每年复查.结果 2011年建立了983例肝癌高危人群、639例鼻咽癌高危人群和70例“双阳性”人群队列.2012年复查“双阳性”人群中EB病毒VCA-IgA抗体的自然转阴率低于鼻咽癌高危人群（P=0.005＜0.05）.而2013年复查“双阳性”人群中EB病毒VCA-IgA抗体自然转阴率则明显高于鼻咽癌高危人群（P=0.000＜0.05）.结论 同时感染HBV和EBV后,两病毒之间可能存在一定的相互作用,“双阳性”人群的防治应区别于肝癌或鼻咽癌高危人群;“双阳性”的早期发现是肝癌和鼻咽癌防治的重要策略之一,且复查工作应持续进行.     

药物灌注治疗炎症性乳头溢液40例临床分析

目的观察乳管内视镜下乳头溢液导管腔内结构、病变性状.探索治疗炎症性乳头溢液的新方法.方法应用乳管内视镜对200例乳头溢液患者进行检查,选择其中40例诊断为导管扩张及导管炎症的良性病变患者(其中导管扩张3例,导管扩张伴炎症37例),经病变乳孔灌注地塞米松、庆大霉素治疗,间隔2d灌注1次,一般灌注3～4次,其中2例灌注 8次.结果灌注治疗后随访3～6个月,36例停止溢液,4例溢液减少(导管扩张1例,导管炎症3例).2例导管炎症灌注治疗8次溢液停止,2个月后乳管内视镜复查,1例导管炎症减轻,管内絮状渗出物减少,管壁较前光滑,充血消失.1例导管内仍有较多灰白絮状物,管壁粗糙改善不明显.结论局部药物灌注治疗炎症性乳头溢液操作简便、无损伤、无并发症,临床疗效好,避免了对炎症性乳头溢液行手术切除带来的组织创伤和精神负担,为临床提供了一种新的治疗手段.     

康复技术在乳腺癌患者术后的应用与展望

乳腺癌是女性发病率最高、死亡率最高的恶性肿瘤[1]。手术是乳腺癌主要的治疗手段之一,但术后会引起肩关节活动障碍、淋巴水肿、腋网综合症等并发症[2]。为预防、降低并发症的发生,常由护士指导患者借助弹力球、肩爬梯等辅助工具进行肩关节活动[3-4],并结合患肢康复操、八段锦、太极拳等全身有氧运动[5-6]。但常规的锻炼方式越来越不能满足乳腺癌患者的康复需求,患者希望术后得到更专业的康复技术和康复医生的指导,这就促进了康复技术在乳腺癌术后患肢康复中的应用,最大程度的恢复肩关节的活动范围,预防和治疗淋巴水肿等并发症。现笔者就乳癌患者术后应用康复技术的现状、方法以及对并发症的影响综述如下。     

年轻三阴性乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性调查及分析

目的了解年轻三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者使用戈舍瑞林保护卵巢功能的现状。方法回顾性收集2015年1月至2017年12月重庆医科大学附属第一医院乳腺外科经病理确诊为TNBC且有保护卵巢功能意愿的患者共47例,计算患者的戈舍瑞林药物占有比,通过电话随访方式调查患者的用药情况。结果成功随访31例,中位年龄31岁,年龄范围为14~41岁。80.6%(25/31)的患者戈舍瑞林用药依从性好,19.4%(6/31)的患者依从性差。Fisher精确检验显示,文化程度、经济情况和医保类型对戈舍瑞林依从性有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员应多关注文化程度较低、经济条件较差TNBC患者的戈舍瑞林用药情况,为患者提供科学的用药指导和个体化的健康教育,做好患者的全程管理,提高患者的用药依从性。     

乳腺癌患者睡眠评估工具的应用研究进展

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤, 其发病率和死亡率均居女性癌症首位。乳腺癌患者常因多种因素出现睡眠障碍, 睡眠障碍是困扰乳腺癌患者的一个突出问题, 不仅影响患者的生活质量, 还会增加疾病进展的风险, 但在临床工作中乳腺癌患者的睡眠问题往往未得到重视, 使用合适的睡眠评估工具有助于发现该类人群睡眠障碍的类别、严重程度, 以便及时采取干预措施, 睡眠评估工具也可反映出干预措施的有效性。对睡眠问题的准确评估, 有助于帮助患者进行有效的症状控制、提高生活质量, 改善预后。本文梳理多种睡眠评估工具在乳腺癌患者中的研究应用, 以期帮助临床医务人员合理应用评估工具, 及时准确评估乳腺癌患者的睡眠障碍。     

乳腺癌两种途径介入化疗并发症的临床分析

目的:分析两种介入途径治疗乳腺癌所产生的并发症,旨在合理选择介入化疗的途径,降低并发症的发生.方法:乳腺癌患者91例,分为两组:经尺动脉途径插管行介入化疗组28例(简称尺动脉组)和经股动脉途径插管行介入化疗组63例(简称股动脉组),两组分别在DSA室于局麻下经尺动脉和股动脉插管,将导管置于锁骨下动脉与胸廓内动脉开口交界处的近侧,灌注化疗药物,尺动脉组留置导管行化疗1～2个疗程,股动脉组一次性灌注化疗药物后即拔管,观察并分析两种途径所产生的并发症.结果:尺动脉组发生并发症11例,发生率39.29%;股动脉组发生并发症4例,发生率6.35%(χ2=12.98,P＜0.01),两组差异具有显著性意义.结论:经股动脉介入化疗发生的并发症明显低于经尺动脉组,其安全性较高.     

下肢深静脉血栓形成治疗中并发症的分析

目的:分析下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗过程中发生的主要并发症.探讨其原因、治疗和预防措施.方法:回顾分析98例下肢深静脉血栓患者采用Fogarty导管取栓后,导管插入溶栓和药物治疗的临床资料.结果:78例治疗经过顺利,痊愈出院;治疗过程中发生出血6例;栓塞后综合征10例;致死性肺栓塞2例.结论:治疗过程中密切观察血常规和凝血象的变化可有效预防出血的发生;腔静脉滤网可预防肺栓塞的发生;穿弹力治疗袜和适当的抗凝治疗可减少栓塞后综合征.