luminal型乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性现状及影响因素分析

目的了解luminal型乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性情况,分析影响其依从性的相关因素。 方法根据纳入及排除标准,收集2015年1月至2017年12月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科使用戈舍瑞林治疗的luminal型乳腺癌女性患者174例进行回顾性分析。中位随访时间16个月(范围：1～54个月),完成随访154例,失访20例,失访率为11.5%(20/174)。采用问卷调查评价其用药依从性,使用χ²检验和Mann-Whitney U检验比较不同特征患者依从性的差异;用Logistic回归分析影响患者依从性的相关因素。将患者分为≤40岁(103例)和>40岁(51例)2个亚组,进行亚组分析。 结果在完成随访的154例患者中,依从性好82例(53.2%,82/154),依从性差72例(46.8%,72/154)。≤40岁组患者中,55.3%(57/103)依从性好,而>40岁组患者中仅49.0%(25/51)依从性好。全部患者中,文化程度、医保类型、不良反应和是否了解疗程时间均与乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性有关(χ²＝13.586、13.042、7.880、14.251,P均<0.050);Logistic回归分析结果显示：高中及以下学历、居民医保和不了解戈舍瑞林的疗程时间为影响依从性的危险因素(OR＝2.772,95%CI：1.243～6.183,P＝0.013;OR＝5.188,95%CI：1.383～19.465,P＝0.015; OR＝3.363,95%CI：1.645～6.878,P＝0.001)。亚组分析显示：文化程度、职业、医保类型和是否了解疗程时间是≤40岁患者戈舍瑞林用药依从性的影响因素(χ²＝15.992、5.978、7.701、10.376,P均<0.050);不良反应及医保类型是>40岁患者用药依从性的影响因素(χ²＝4.763、7.471,P均<0.050)。Logistic回归分析表明：高中及以下文化程度和不了解疗程时间是≤40岁患者用药依从性的危险因素(OR＝5.126,95%CI：2.086～12.598,P<0.001; OR＝3.631, 95%CI：1.500～8.792,P＝0.004);居民医保是>40岁患者用药依从性的危险因素(OR＝64.315,95%CI：2.513～1 646.042,P＝0.012),不良反应是>40岁患者用药依从性的保护因素OR＝0.189,95%CI＝0.047～0.759,P＝0.019)。 结论luminal型乳腺癌患者戈舍瑞林用药依从性较差,文化程度、医保类型及是否了解疗程时间都可能影响患者的依从性。≤40岁组和>40岁组患者依从性有差异,且影响因素不同,建议对不同年龄患者用药采用不同的干预措施。     

乳腺癌患者腋网综合征评估及治疗的研究进展

乳腺癌术后腋网综合征(AWS)的发生影响乳腺癌术后患者的生活质量及心理状态。从AWS的病理生理、评估、影响及治疗等方面进行综述,提出AWS的研究处于探索阶段,存在着样本量小、评估方式主观、未有统一的测量工具等不足。因此,应基于医护人员AWS的认知水平行现状调查,统一培训乳腺科医护人员,提高其有效评估、应对、处理AWS的水平;构建统一、客观的AWS评价指标,结合我国AWS发生情况的特点,制定风险预测模型,以帮助医护人员快速识别AWS的高危人群,及时干预。     

选择性心理干预对乳腺癌患者T细胞亚群和情绪的影响

目的:观察选择性心理干预对化疗期乳腺癌患者外周血T细胞亚群和焦虑抑郁情绪的影响.方法:采用随机对照研究方法,将60例乳腺癌住院病人分为心理十预组和对照组,2组病人给予常规化疗及健康教育,干预组同时进行选择性心理干预,患者每天自主选择和完成心理干预方法并在治疗作业表格上记录完成情况.观察治疗前后2组病人的外周T细胞亚群和焦虑抑郁情绪的变化情况.结果:外周T细胞亚群,干预组干预后CD3 、CD 4、CD4 /CD8 较干预前上升,CD8 较干预前下降,与对照组相比差异显著(P相似文献   

急性周围动脉栓塞取栓术后并发症临床分析及处理

目的:分析急性周围动脉栓塞术后并发症,探讨其发生原因及防治措施.方法:回顾、分析117例急性周围动脉栓塞患者,采用Fogarty球囊导管取栓术治疗,术后行溶栓、抗凝、祛聚治疗的临床资料.结果:本组发生术后并发症:术后出血10例;肌病肾病代谢综合征4例;骨筋膜室综合征切开减压2例;术后再栓塞6例;出现循环衰竭9例;截肢8例,截肢率为7.8%;导致死亡14例,死亡率为11.9%.结论:导管取栓和术后抗凝治疗是治疗急性动脉栓塞的重要手段,而对术后并发症的临床观察、预防和及时处理是提高疗效、降低死亡率及截肢率的有力保障.     

生物蛋白胶在乳腺癌手术中的应用价值

目的探讨医用生物蛋白胶在乳腺癌手术中的临床应用价值.方法 220例乳腺癌患者分为两组,实验组108例行乳腺癌改良根治术时在手术创面使用生物蛋白胶,对照组112例行乳腺癌改良根治术时不使用生物蛋白胶,观察术后第1天腋窝和创面引流量、术后总引流量、皮下积液及皮瓣坏死情况,确定生物蛋白胶在乳腺癌手术中的临床效果.结果实验组术后第1天引流量(84.10±40.03)ml,明显少于对照组(132.03±130.03)ml(t=3.62 P<0.01).实验组术后引流液总量(203.27±80.09)ml,对照组(298.27±234.44)ml,具有显著性差异(t=2.10 P<0.05),实验组皮下积液11% ,对照组22%,前者发生率明显少于后者(χ2=4.94 P＜0.05).结论乳腺癌改良根治术中应用生物蛋白胶能有效减少创面引流量,降低皮下积液和皮瓣坏死发生率,有利于切口愈合.     

96例乳腺癌患者PICC非计划拔管原因分析与对策

目的分析乳腺癌患者PICC置管非计划性拔管的原因,并探讨预防措施。方法对我科在2010年3月至2013年3月间经外周留置中心静脉导管(PICC)的403例乳腺癌患者中非计划拔管的96例患者进行回顾性分析。结果患者要求拔管、管道堵塞、导管脱出、血栓形成等是造成非计划性拔管的主要原因,与患者自身因素、医护人员因素、置管时间、管道材质等有关。结论做好置管前充分评估,选择合适的PICC管道,保证各项护理操作的规范化,加强带管期间的维护和观察,可明显降低非计划性拔管发生率。     

乳腺癌介入治疗并发症的防治及护理

乳腺癌介入化疗在我国始于80年代初,近年来用于治疗晚期乳腺癌及乳腺癌术后复发的报道日益增多,晚期乳腺癌及乳腺癌术后复发者多已无法行手术治疗,而介入治疗对不能手术或复发的乳腺癌提供了一种有效的治疗方法,使部分病例获得手术切除的机会,提高了疗效和生存质量。但介入化疗产生的并发症也应引起高度重视,本文就乳腺癌介入治疗并发症的防治及护理进展作如下综述。     

疾病获益感指导下的心理干预对食管癌放疗患者心理痛苦及癌因性疲乏的影响

目的 探讨疾病获益感指导下的心理干预对食管癌放疗患者心理痛苦、癌因性疲乏、应对方式等的影响。方法 将82例食管癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予疾病获益感指导下的心理干预,干预4周。比较两组干预前后心理痛苦、应对方式、癌因性疲乏、营养状况(前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白)、生存质量等指标。结果 干预后两组心理痛苦温度计、生活质量核心量表评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。干预后两组简易应对方式问卷的积极应对和消极应对维度评分均较干预前改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后两组Piper疲乏自评量表总分及躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏、综合疲乏评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后两组前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 疾病获益感指导下的心理干预可有效调节食管癌放疗者的应对方式,缓解其心理痛苦、癌因性疲乏,并改善营养状态及生存质量。     

新型敷料在2例颈淋巴结结核慢性伤口中的应用

目的探讨新型敷料(爱康肤银Aquacel Ag、美盐beauty salt)在颈淋巴结核慢性伤口中的应用效果。方法对2例颈淋巴结结核慢性伤口的患者进行联合抗结核药物的全身治疗,局部伤口用新型敷料进行填塞伤口及潜行换药。根据伤口情况决定换药频率,每2~3天更换一次敷料。结果 1例经过40天换药后伤口完全愈合,1例27天后愈合,伤口愈合后继续使用抗结核药物直至疗程结束未复发。结论新型敷料(爱康肤银、美盐)对淋巴结核慢性伤口疗效较好,为临床上处理结核性慢性伤口提供了一种新的治疗方法。     

阶段性目标教学法在护理本科临床教学中的应用研究

目的 探讨本科护生临床实习中采用阶段性目标教学法的教学效果.方法 对76名护理本科学生在实习期间采用阶段性目标教学法的资料进行分析研究.结果 师生双方进行双向评价.老师对学生的考评:评价等级分为优、良、中、差4个层次,内容包括劳动纪律、学习态度、考核成绩及工作能力.达优比例分别为96.1%、92.1%、97.4%、85.5%;学生对教学老师的反馈:评价等级分为很满意、较满意、一般及不满意4个层次,内容包括临床教学安排、临床教学能力、教学态度及实习收获.很满意的比例分别为:98.7%、86.6%、92.1%、52.6%(较满意为39.5%).结论 阶段性目标教学促使师生双方形成强烈的目标意识,充分发挥学生的主体作用,强化带教老师责任感和榜样作用,使临床教学工作规范化,提高了教学质量.