第三代β—阻滞剂西利洛尔的药理特性及临床应用

西利洛尔是一种新的长效β_1-受体阻滞剂,具有高度的心脏选择性,兼具轻度β_2受体兴奋作用和直接扩血管作用,不引起支气管收缩和心肌收缩力的抑制,对血脂有良好影响,其抗高血压和抗心绞痛效果与传统β-阻滞剂相似,耐受性好和副作用极少是其突出优点。     

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗塞

老年人急性心肌梗塞（AMI）溶栓治疗有其特殊性，国内这方面的资料较少，我院lop年1月至1992年12月应用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞42例，其中60岁以上老年患者26例，报告如下．资料与方法一、病例选择1．适应症（1）持续胸痛，心电图（EKG）出现典型AMI改变．（2）持续胸痛＞对分钟，合服或静脉满注硝酸甘油不能缓解，至少2个相邻导联阿段抬高＞ohllVt肢导联＞ohnv．（3）发病后6小时内，少数病例＞6小时、但胸痛持续存在看．（0年用＜对岁，或年来虽＞对岁；但其他条件符合，无高血压、糖尿病、出血倾向、脑卒中病史、肝及…     

胆道闭锁肝内外胆系免疫炎性反应与临床预后相关分析

目的 测定胆道闭锁(BA)肝组织和肝门纤维块中白细胞分化抗原(CD68)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和细胞间粘附因子-1(ICAM-1)的含量,分析肝内外组织免疫炎性改变与临床预后相关性,旨在了解其在发病过程的重要性.方法 取2005年7月至2006年5月在本院行BA Kasai根治术的21例患儿的肝门纤维块及肝脏组织标本;对照组为5例胆汁淤积综合征患儿和10例胆总管囊肿患儿的肝脏组织标本.采用免疫组化染色法进行CD68、MCP-1和ICAM-1染色.选用LEICA DM研究级生物显微镜,QWIN软件环境下测量抗体阳性细胞面积百分比和平均光密度.随访19例BA患儿术后3个月直接胆红素下降比率,与肝组织CD68、MCP-1和ICAM-1表达量进行相关性分析.结果 BA组肝组织CD68、MCP-1、ICAM-1表达较对照组明显增强,但肝门纤维块几乎没有表达;CD68、MCP-1、ICAM-1阳性表达量和表达强度明显高于对照组,其中ICAM-1最为显著;除了MCP-1外,CD68、ICAM-1在肝脏表达的表达量与表达强度呈线性正相关,相关系数分别是r=0.838,P=0.0002;r=0.565,P=0.035;BA组肝组织CD68阳性表达面积百分比与术后3个月直接胆红素下降率呈负相关(r=-0.645,P=0.023).结论 CD68阳性表达是BA免疫炎性反应过程的一个重要环节,MCP-1和ICAM-1在这一环节中起了一定的作用;肝组织CD68阳性表达可能提示预后不佳.     

鼻内窥镜下微波凝固术治疗普通鼻出血（附56例分析）

１９９４年２月～６月，应用微波手术仪，在鼻内窥镜下门诊治疗普通鼻出血５６例。本治疗方法视野清晰，止血迅速，无痛操作，对鼻腔中、后部位的止血尤为显著。术后观察３～６个月，均未再出血。     

急性心肌梗死患者入院时肌钙蛋白I水平与介入治疗后无复流的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平对无复流发生的预测价值。方法:140例行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的AMI患者,根据入院时cTnⅠ水平分为cTnⅠ升高组和cTnⅠ正常组,比较两组PCI后心电图ST段下降幅度(STR%)及梗死相关动脉(IRA)的心肌梗死溶栓研究(TIMI)血流级别、校正的TIMI帧数(CTFC)。结果:cTnⅠ升高组STR%较cTnⅠ正常组低(45.09±32.18vs65.45±32.18,P<0.05),STR%<30%者较多(25.4%vs12.3%,P<0.05)。cTnⅠ升高组PCI后TIMI<3级者较多(31.3%vs13.7%,P<0.05),CTFC较高(35.71±19.22vs27.65±14.23,P<0.01);CTFC≥30帧者较多(40.3%vs20.5%,P<0.01),差异有统计学意义。结论:AMI患者入院时cTnⅠ升高者,无复流发生率高,心肌灌注不良。     

降压药物的合理配伍

一线抗高血压药物有六类,即血管紧张素转换酶抑制剂(A:angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(A:angiotensin Ⅱreceptor blockers,ARB)、β受体阻滞剂(B:beta-blockers)、钙拮抗剂(C:calcium antagonists)、利尿剂(D:diuretics)、α1受体阻滞剂.     

冠状动脉病变程度与胰岛素敏感性的关系

目的：探讨冠心病患冠状动脉病变和蔼与胰岛素敏感性的关系。方法对５０例冠心病患（冠心病组）和２０例健康人（对照组）行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和Ｃ肽释放试验,冠心病患均行冠状动脉造影检查,分别以冠状动脉病变记分、病变冠状动脉记分和病变冠状动脉支数为因变量,９个胰岛素敏感性指标为自变量,进行单元直线相关分析和多元逐步回归分析。结果冠心病组胰岛素敏感性显低于对照组。冠心病组ＩＳＩ（胰岛敏感性指数     

血管紧张素Ⅱ及缬沙坦对培养人脐静脉内皮细胞产生纤溶因子的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）对内皮细胞纤溶功能的影响及缬沙坦的干预作用。方法用酶消化法收集并培养人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HUVECs）,将10^-6,10^-7,10^-8,10^-9mol／L AngⅡ分别与HUVECs共同孵育12h;10^-7 mol／L AngⅡ和HUVECs分别孵育0,2,6,12,24,48h;10^-7 mol／L AngⅡ和10^-5,10^-6,10^-7,10^-8 mol／L缬沙坦（与HUVECs孵育12h;10^-6 mol／L缬沙坦与HUVECs孵育12h）。用酶联免疫吸附法测定上清液中组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator,tPA）和1型纤溶酶原激活物抑制剂（plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1）抗原浓度。结果 AngⅡ呈浓度依赖性升高HUVECs的PAI-1水平,最大效应浓度10^-7 mol／L;10^-7 mol／LAngⅡ对HUVECs作用,孵育2h PAI-1含量即升高,12h达高峰（198μg／L）;缬沙坦呈浓度依赖性降低AngⅡ促HUVECs分泌PAI-1,缬沙坦最大效应浓度10^-6mol／L;AngⅡ和缬沙坦对HUVECs分泌tPA没有明显影响。结论 AngⅡ通过促进HUVECs分泌PAI-1而降低纤溶活性;缬沙坦通过抑制AngⅡ的促PAI-1分泌作用而提高纤溶活性,提示有助于动脉粥样硬化血栓性疾病的防治。     

脊髓损伤性勃起功能障碍的诊治进展

脊髓损伤(spinal cord injury SCI)能导致勃起功能障碍(erectile dysfunction ED)普遍得到共识.据统计,脊髓损伤患者82%为男性,大部分在30岁左右 ,正处于性活跃期. ED的发生严重的影响患者和配偶的生活质量,因此,SCI性ED是亟待研究的课题.本文对男性勃起的神经支配、SCI性ED的发生机制、诊断、治疗作一综述,并对病因治疗作服进一步展望.     

经皮冠状动脉介入术引起再灌注损伤的死因分析

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗急性心肌梗死引起心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemical reperfusion injury,MIRI）的病死率及其影响因素。方法 分析直接PCI且成功开通梗死相关血管的急性心肌梗死患者228例。根据MIRI的临床表现分为抑制型：直接PCI开通梗死相关血管后数分钟内急性发生的严重心动过缓和低血压;激惹型：需电复律的严重室性心律失常;和无复流型：梗死相关血管血流等于或小于TIMI 2级且除外急性闭塞。调查性别、发病时间、梗死部位、MIRI类型对住院病死率的影响。结果 MIRI组119例的住院病死率13.4%,显著高于无MIRI组109例的4.6%（P=0.021）;激惹型MIRI的病死率27.6%,显著高于抑制型9.3%和无复流型8.3%（P=0.037）;女性MIRI病死率29.0%,显著高于男性8.0%（P=0.003）;AMI发病时间6小时或以下病人的MIRI病死率14.3%,发病时间6小时以上为10.7%,差异无统计学意义（P=0.628）;前壁梗死MIRI病死率17.0%,下壁梗死病死率11.1%,差异无统计学意义（P=0.356）。结论 激惹型MIRI和女性是AMI直接PCI术MIRI病死率高的重要因素,AMI发病时间和梗死部位不影响MIRI住院病死率。