436例糖尿病人血清谷氨酸脱羧酶抗体检测的结果分析

目的 观察对1、2型糖尿病人进行血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测的临床意义。方法 采用双向免疫沉淀法对436例临床诊断的糖尿病人：1型糖尿病(T1DM)59例，成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)33例，2型糖尿病(T2DM)344例进行血清GAD-Ab测定并进行分析。结果 TIDM血清GAD-Ab阳性率66％(39／59)，其中儿童发病者为68％(17／25)；非儿童发病者为65％(22／34)。曾诊断2型糖尿病的人中检出GAD-Ab阳性率为17．7％(61／344)。各型糖尿病人GAD-Ab阳性率与病程无明显相关性。结论 血清中GAD-Ab对T1DM病人的诊断具有特异性；GAD-Ab较稳定地存在于各型1型糖尿病的全病程中，测定GAD-Ab有助于LADA的早期诊断，对于表现似2型糖尿病实为“LADA”者提供鉴别诊断依据：临床诊断的2型糖尿病344例中17．7％可能为LADA。     

内镜下治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的探讨内镜下治疗贲门失弛缓症的方法、效果及安全性。方法 27例患者随机分为两组:支架放置组11例,经内镜安装可回收全覆膜防反流支架,术后2个月回收支架;扩张组16例,行内镜下探条或气囊扩张。在治疗后6、12、18个月时随访,了解临床症状改善情况。结果 11例支架放置组患者,支架均成功置入并顺利取出,无严重并发症发生。扩张组16例中有2例术后并发贲门黏膜撕裂大出血,无1例发生穿孔。在治疗后6个月随访两组患者咽下困难缓解率均达到100%。16例扩张组患者18个月后有5例复发(31.3%),临床症状≥Ⅱ级,11例支架组患者18个月后只有1例临床症状为Ⅰ级(9.1%),支架放置组较扩张组疗效更显著(P0.01)。结论内镜下治疗贲门失弛缓症的远期疗效理想,可作为贲门失驰缓症的首选和主要的治疗方法。     

内镜下微波根治早期食管贲门癌6例报道

目的：是探索微波在根治早期食管贲门癌的治疗作用。方法：用针水微波天线，瞄准病灶，距病灶外约1－1.5cm处，点灼1周，标记拟切除范围靶组织，根据病灶部位及内镜特征，选用微波功率50－80mA/6s。自病灶远端向近端呈“犁田状”烧灼，至烧灼面呈白色、褐色凝固变性为止，病灶中心加强点灼。贲门区病灶微波功率适当加大。结果：治疗后2、3个月及半年，以后每半年内镜病理复查。早期癌病灶处见条状疤痕组织外，6例病人经第1次治疗后多次复查病理未发现异型细胞，达到根治。全组并发症发生。结论：内镜下微波根治早期食管贲门癌，减轻病人的痛苦，提高病人生活质量，临床效果显著。     

特异性免疫核糖核酸对烧伤患者免疫功能影响的研究

为探讨特异性免疫核糖核酸(iRNA)对烧伤患者伤后免疫功能的影响,我们从致敏动物的肝脾中提取了特异性 iRNA,将其用于烧伤患者,并选择与烧伤感染和免疫密切相关的体液免疫、细胞免疫和细胞因子活性水平为指标,采用 McAb ApAAp 法和 MTT 比色法等技术,从细胞—分子水平探讨了特异性 iRNA 对烧伤患者伤后免疫功能的影响。     

免疫核糖核酸预防新生儿巨细胞包涵体病疗效的追踪观察

巨细胞包涵体病 (CID)是由巨细胞病毒 (CMV)感染引起的一种疾病 ,其临床表现为黄疸、肝脾肿大、皮肤瘀斑、小头畸形、脑钙化、耳聋、智力减退等 ,严重威胁了患儿的身心健康。如何防治CMV感染和CID已成为当今一个重要的研究课题。本文用抗CMV免疫核糖核酸 (抗CMV iRNA)防治新生儿CMV感染及CID ,并追踪 3～ 5年 ,观察CMV感染母亲所生新生儿的CID患病率。现将结果报道如下。研究对象 :本文病例为在本院1994年 5月至 1995年 5月分娩的新生儿 ,并符合下列条件 :①母亲健康 ,于妊娠 2 6～ 38周时验母血CMV IgM阳性 ,HBsAg阴性 ;…     

临床护理工作中如何提高护士的法律意识和加强护理风险管理

我们医院所处的地方是一个集藏、羌、回、汉,其中以藏族为主的多民族聚居地。由于语言沟通障碍,很多交流不得不通过通司(翻译)进行。通司(翻译)是否把护士交代的事宜完整地翻译给病员和家属,我们不得而知;加之护士的短缺,造成护士超负荷工作,这些不良因素均给护理工作的安全性带来了很大的隐患。护理工作面对的是病员和家属,而且护理工作也是一个高风险的职业。随着社会的进步,人们的文化知识水平不断提高、法律意识不断增强,病员对自己就医权利的意识也逐渐增强。这就要求护理人员在护理工作中必须增强法律意识,规范护理行为,学会用法律保…     

内镜下放置带膜金属支架治疗食管瘘的临床分析

目的探讨内镜下放置带膜金属支架治疗食管瘘的临床疗效。方法内镜直视下选用双喇叭口形、上下端要求分别超过病变2cm左右，其覆膜的长度应完全覆盖瘘口并超过其上下缘2cm左右带膜金属支架治疗49例食管瘘。结果所有49例患者均成功置入支架，瘘口均完全封闭，未发生相关并发症。于术后2周吞咽困难症状较术前明显改善，生活质量明显改善。除9例失访外，生存期3个月内3例，27例分别于3—24个月内死亡，10例存活至今。结论内镜直视下放置上下喇叭口形的带膜食管内支架治疗食管瘘，能迅速封闭瘘口、不易滑脱，使肺部及纵膈感染得到有效控制，提高生活质量，延长生存期，取得了满意疗效。     

特异性i－RNA预防烧伤感染的临床和实验研究

为探讨特异性免疫核糖核酸（ｉ－ＲＮＡ）预防烧伤感染的作用和机理，本研究将５１例烧伤患者随机分成两组，对照组（ｎ＝２５）采用常规治疗，治疗组（ｎ＝２６）在此基础上加用特异性ｉ－ＲＮＡ，并采用单克隆抗体（ＭｃＡｂ）ＡｐＡＡｐ新技术，观察了两组烧伤患者伤后感染的发生率及免疫功能的变化。结果表明：①治疗组伤后创面细菌培养阳性率（７．７％）及菌血症的发生率（２３．１％）显著低于对照组（分别为６０％和３６％）；②治疗组全身情况及创面愈合时间（３２．１±５．２天）也明显优于对照组（４７．８±６．９）；③治疗组各项免疫指标于伤后第１０天时已基本恢复正常水平，对照组持续处在较低的水平，两组比较，差异显著（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。提示特异性ｉ－ＲＮＡ可降低烧伤患者感染的发生率，并可提高烧伤患者的免疫功能，文中对其机理进行了讨论。     

iRNA对巨细胞病毒性肝炎患儿外周血IL—2水平的影响

本文将28例巨细胞病毒性肝炎患儿随机分成两组,用MTT比色法研究了特异性免疫核糖核酸(iRNA)对巨细胞病毒性肝炎患儿外周血IL-2水平的影响。结果表明:iRNA能提高巨细胞病毒性肝炎患儿外周血IL-2水平,治疗组患儿外周血IL-2水平比对照组明显增强。本研究为临床治疗巨细胞病毒性肝炎提供了理论依据和新方法。     

部分性脂肪代谢障碍

部分性脂肪代谢障碍(partial lipody-strophy)是一种少见疾病。自1885年WeisMilchell首次报告以来,国外相继报导200余例,国内除作者于1985年曾报告1例外,尚未见到这种病例的报导。因此,将国外文献中有关本病的研究作一简要的介绍。定义脂肪代谢障碍系指除继发于某些疾病(如摄食不足、呼吸障碍、消耗性疾病)所