1例全脑血管造影和安装临时心脏起搏器术后并发心包填塞的急救护理

<正>全脑血管造影术是颅外颈动脉疾病检查的金标准,具有动态显像、成像准确、客观等特点,可提供从主动脉弓到颅内血管的显像,是鉴别颈动脉完全或不完全闭塞的可靠方法,还能充分显示颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄串连病变,即ICA 2处以上的狭窄~([1]),已广泛应用于脑血管病的检查与治疗。在临床中对有心脏基础疾病的脑梗死病人,为防止心搏骤停,常常于手术前安装临时心脏起搏器予以保护。有研究表明:临     

整体教学法在药剂学教学中的应用

药剂学是药物制剂学的简称。是一门综合性的技术科学,主要研究的是药物基本理论、处方设计、生产过程、合理应用以及药物配方与药物吸收、分配、代谢、排泄的关系。作为药学中研究药物制作的分支,主要研究内容涵盖各种药物学知识,并利用这些知识,制作药剂,达到治疗患者的目的。在对药剂学的教授中,整体教学法的应用,可以达到实现学生思维规范化的目的,能够帮助学生迅速掌握药剂学专业知识,体验制药过程,控制学习进度的要求。作用一种教学工具和新式教学方法,整体教学对学生能力的培养,学习目标的实现,有重要的理论意义和现实意义。     

高危孕产妇安全转诊环节管理

正妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿,称为高危妊娠~[1]。按照《孕产期保健工作规范》~[2]、《四川省产科分级诊疗指南》~[3]的要求,根据产科疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,对本级不能处理的高危妊娠妇女,应转诊至可以提供良好产科及新生儿科医疗服务的医疗机构。加强高危妊娠管理是降低孕产妇和新生儿死亡率的重要措施,高危孕产妇安全转运是     

萝卜硫素调控JAK2/STAT3信号通路抑制缺血再灌注心肌细胞损伤的保护机制

目的 探讨萝卜硫素对新生大鼠心肌细胞缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）的保护效应,并对其作用机制进行初步研究。方法 体外培养新生大鼠心肌细胞于缺氧24 h复氧1 h构建IRI细胞模型,观察细胞损伤情况;并将低、中、高剂量萝卜硫素（10,20,40 μg·ml^-1）及JAK2抑制剂（SAR302503）分别加入培养基中,与细胞共同处理24 h后,再置于上述缺氧复氧环境中培养,然后采用CCK8试剂盒检测萝卜硫素对心肌细胞增殖的影响,相关试剂盒检测萝卜硫素对细胞上清中乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量的影响,免疫印迹检测萝卜硫素对细胞中JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达水平的影响。结果 与正常对照组相比,IRI组细胞相对存活率显著降低（P<0.05）,LDH及MDA含量显著升高（P<0.05）,而SOD活力则显著降低（P<0.05）,并且JAK2和STAT3磷酸化水平显著升高（P<0.05）;相对于IRI组而言,细胞经过不同浓度萝卜硫素及SAR302503处理后,细胞相对存活率显著升高（P<0.05）,LDH及MDA含量显著降低（P<0.05）,SOD活力则显著升高（P<0.05）,并且JAK2和STAT3磷酸化水平显著降低（P<0.05）。结论 萝卜硫素对缺血再灌注诱导的心肌细胞损伤具有保护作用,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路活化有关。     

消化科危重患者SBAR模式标准化交班报告表使用体验的质性研究

目的通过对消化科危重患者SBAR模式标准化交班报告表使用体验的质性研究来探讨该表在消化科危重患者中的使用效果。方法将根据消化科危重患者病情特点设计的SBAR模式交班报告表用于2016年11月至2017年4月在南京医科大学第一附属医院消化科住院的危重患者的交班中,使用6个月后通过对28名护士进行半结构式深入访谈评价SBAR模式标准化交班报告表的使用效果。结果SBAR模式标准化交班报告表的使用减轻了护士在护理危重患者时的心理压力,提高了护士自身的沟通能力和临床思维能力。但在过程中存在使用依从性还不高的现象,同时希望能与医生也进行SBAR沟通模式交流。结论运用SBAR模式标准化交班报告表能有效避免由于护士自身能力原因而造成的交班信息缺失,对于防范护理差错、保证患者安全有重要作用。但对临床经验缺乏的护士,需要较长时间培训才能适应该模式。     

循证护理模式在耳鼻喉科护理工作中的应用

目的比较循证护理模式与常规护理模式在耳鼻喉科护理工作中的应用。方法采用病例对照研究的方法,选取在我院耳鼻喉科治疗的患者326例,随机分为两组,对照组给予常规护理;观察者在常规护理的基础上,增加循证护理。结果观察组患者护理质量、心理情绪的改善、疾病健康知识的普及率、并发症发生率及满意度与对照组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式在耳鼻喉科护理工作中值得推广应用。     

体外冲击波联合中药治疗盆腔炎性疾病后遗症1则

<正>盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见病。慢性炎症形成的组织破坏、粘连、瘢痕及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,迁延难愈,被称为慢性盆腔痛。目前针对该症尚无特殊有效的治疗方法,传统上多采用中药口服配合灌肠、针灸、微波、超短波、离子透     

综合医院银屑病患者的求医行为特征分析

目的：了解某综合医院银屑病患者的求医行为特征及其影响因素,为促进银屑病患者形成规范的求医行为、提高其临床治疗效果及生活质量提供参考资料。方法：在横断面研究设计下,以中南地区某大型三级甲等综合医院皮肤性病科门诊作为研究现场,连续收集于2014年4月1日至9月30日期间,前来该门诊就诊且被有资质的皮肤性病专科医生诊断患有银屑病的门诊患者作为研究对象。对愿意参与研究的200名患者样本以面对面问卷调查方式,采用自编一般情况问卷、求医行为调查表和相关知识问卷了解患者社会人口学特征、求医行为情况以及相关知识知晓程度;采用国际通用的银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)、病人健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire Depression Module,PHQ-9)和广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7)分别评定患者的疾病严重程度和情绪状态。结果：70.5%(141/200)的患者有转诊经历。在首诊过程中,91.0%(182/200)出现症状后选择县级及县级以上医疗机构接受治疗,其余9.0%(18/200)选择去乡镇卫生院或街道/社区门诊、私人门诊看病;在去县级及以上级别医疗机构就诊的患者中,51.0%的患者首诊医疗机构为地市级医院,其次为省级医院(35.0%)。91.0%的患者是与配偶或亲友商量后做出的首诊决定。有50名(25%)患者存在不规范求医行为。logistic回归分析结果显示：家庭人均月收入低于3 000元(OR=2.232,95% CI: 1.086~4.585)、初觉症状后由自己决定就医(OR=3.016, 95% CI: 1.023~8.893)、银屑病严重程度评分高(OR=1.043,95% CI: 1.001~1.088)与患者的不规范求医行为有统计学意义的关联。结论：在银屑病的临床诊疗中,医护人员应特别关注收入状况、求治过程等个人背景特征对其规范就医行为的影响,对症状严重的患者更应考虑在治疗的同时开展有针对性的健康教育工作。     

注射用头孢噻肟钠无菌检查方法的适用性试验探讨

按照《中华人民共和国药典》（2015年版四部）通则1101无菌检查法中适用性试验的要求,采用薄膜过滤法,对注射用头孢噻肟钠无菌检查方法的适用性试验进行实验室研究。研究发现,以80,000IU头孢菌素酶作为中和剂,冲洗量为300mL,注射用头孢噻肟钠抑菌作用可以完全消除。可以采用薄膜过滤法对注射用头孢噻肟钠进行无菌检查。     

Bakri 球囊在介入治疗凶险型前置胎盘中的应用

比较宫腔Bakri球囊填塞序贯介入镶嵌式治疗（SITHT）与宫腔纱条填塞SITHT对凶险型前置胎盘（PPP）产后出血的防治效果。选取在我院诊治的72例PPP产后出血患者,其中16例给予宫腔纱条填塞SITHT（对照组）,56 例给予宫腔Bakri球囊填塞SITHT（观察组）。比较分析2组患者的宫腔填塞时间、剖宫产术中出血量、子宫切除率、剖宫产手术时间、剖宫产术后24 h出血量等指标。观察组的宫腔填塞时间、剖宫产术中出血量、剖宫产手术时间、剖宫产术后24 h出血量较对照组少（P＜0.05或P＜0.01）;2组子宫切除率、术后感染发生率、术后抗生素使用时间、手术费用、治疗费用比较均无显著性差异（P＞0.05）。SITHT法防治PPP产后出血术中宫腔Bakri球囊填塞较宫腔纱条填塞操作简单、止血快、止血疗效肯定、安全,具有临床推广应用价值。