心脏瓣膜置换术中冠状动脉阻力及心肌酶变化的研究

目的 观察体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术中抑肽酶对冠状动脉阻力(CAR)及心肌酶学变化的影响.方法 随机选取风湿性心脏瓣膜病(RHVD)的二尖瓣替换(MVR)患者40例.随机分为A组:RHVD瓣膜替换术,B组:RHVD瓣膜替换术 CPB中使用抑肽酶,每组20例.所有患者于阻断前、主动脉开放1 h、术后12 h、24h、48 h、72 h晨静脉抽血,检测血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI).阻断开始、阻断30 min、阻断60 min、开放前温血灌注末,记录每次灌注的压力及流量,测算出CAR.结果 B组在阻断60 min和开放前温血灌注末中CAR明显低于A组,尤其在开放前温血灌注末差异更明显(P<0.01).2组CK、CK-MB、cTnI在主动脉开放各时点较术前均有不同程度的升高(P<0.05或P<0.01),B组升高幅度小于A组,2组在CPB后各对应时点的差异显著(P<0.01);B组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于A组,电除颤率、心律失常发生率低于A组(P均<0.05).结论 在心脏停搏下手术时,抑肽酶在主动脉阻断温血灌注中可降低冠状动脉血管的张力,且具有心肌保护作用.     

北京市基层传染病防治人员工作条件与现状分析

目的 了解北京市基层传染病防治人员工作条件与现状.方法 采用标准化问卷对北京市6个区、县的基层传染病防治人员进行定量调查,并按照乡医、校医和集体单位防保人员进行分类比较和分析.结果 北京市3类基层传染痛防治人员办公条件较差,其中乡医的办公条件最差,仅有18.3%的科室配有电脑,而其中仅有13.6%的科室可以上网;3类人员参与传染痛防治工作的主要交通方式为步行、骑自行车和乘公交车:3类防治人员认为收入水平偏低的比例分别为66.8%、65.5%和33.5%;3类防治人员对现有工作条件满意率低,有换工作意向的比例分别为33.6%、35.5%和26.7%.结论 目前北京市基层传染病防治人员的工作条件较差,有必要改善基层传染病防治人员的工作条件,稳定基层传染病肪治队伍.     

基层CDC传染病网络直报数据分析状况的定性研究

目的了解目前我国基层CDC对传染病网络直报数据分析积蓄及其影响因素。方法对北京市和浙江省传染病网络直报工作的相关人员进行座谈和个人深入访谈。结果大多数直报工作相关人员认为目前网络直报系统的数据分析程度不高;网络直报数据质量不高、直报系统统计分析功能不完善、直报工作相关人员统计技能较低、时间精力不足、用户权限分配不当等因素可能影响直报数据的分析程度。结论目前传染病网络直报数据的分析程度较低,需加强对直报数据的分析。     

雷尼替丁对颅脑手术患者胃酸、血浆ET和降钙素基因相关肽的影响

目的:观察雷尼替丁对颅脑手术患者胃酸、血浆ET及降钙素基因相关肽(CGRP)的变化规律,了解雷尼替丁对应激状态下胃酸、胃黏膜血液循环的影响.方法:将30例颅脑手术病人随机分为两组:对照组15例,术后不用雷尼替丁;治疗组15例,术后予以雷尼替丁150mg每日2次静脉滴注.2组病人术前4 h开始胃内pH监测,持续72h;并于手术前后应用放射免疫法分点测定ET与CGRP含量.结果:对照组患者手术后各时点胃内pH较手术前稍有下降(P＞0.05);治疗组患者手术后各时点胃内pH较手术前、对照组比较明显升高(P＜0.05).对照组患者手术后较手术前血浆ET升高、CGRP降低(P＜0.01);治疗组患者手术后较手术前血浆ET下降,CGRP升高(P＜0.01).结论:颅脑手术可导致少量胃酸分泌增加,血浆ET升高,CGRP降低,以及胃黏膜循环血量减少.雷尼替丁能显著减少其胃酸分泌,同时降低血浆ET浓度及增加血浆CGRP浓度,从而增加胃黏膜循环血量.     

加温输液对冬天剖宫产患者术中的影响

目的:探讨加温(37℃)输液在冬天剖宫产术中应用的意义。方法:将90例在冬天剖宫产手术患者随机分为非加温输液组与加温输液组各45例,及时记录患者对寒战的自觉症状及出现时间、持续时间。结果:加温组寒战发生率明显低于室温组,而且加温组发生寒战持续时间明显少于室温组,统计学处理差异有显著性(P<0.01),2组患者输液总量、输液速度之间差异无显著性(P>0.05)。结论:在冬天剖宫产术中患者应用加温液体输注可以有效减少寒战发生。     

北京市海淀区社区卫生服务中心与集体单位预防保健人力资源现状素质评价

目的摸清基层单位预防保健人力资源现况。方法采用问卷调查方法对海淀区28个社区卫生服务中心及其管辖的集体单位的医务室医疗保健人员进行调查，结果以社区卫生服务中心、机关厂矿、学校三个组别进行对比分析。结果共回收问卷428份，合格率为100％。传染病防治人员中，女性偏多、青年医生少、中老年多，尤其是在机关厂矿和学校。执业医师为公共卫生的不足35％，最低的是机关厂矿传染病防治人员，执业医师为公共卫生的仅占15．91％；高级职称占的比例少。约有30％的人认为培训强度不能满足工作需要。社区卫生服务中心传染病医生能独立进行流行病学现场调查，占58．79％，约是其他两组的2倍。对于作为传染病医生基本技能之一的采集咽拭子，三组人群掌握率都很低，不到50％。预防保健日常相关工作知识测试结果为：社区卫生服务中心的及格率最高，为87.96％，而其他两组为66．67％和56．25％。三组的电脑拥有率较高，但是打印机、传真机、上网条件拥有率较低，机关厂矿的传染病防治人员办公条件最差。36．6％～40．0％的医生不满意工作条件，想换工作。结论基层单位预防保健队伍的技术能力不能满足当前防病需要，尤其是数量众多的机关厂矿预防保健人员队伍。     

广西结核病控制的流行病学效果评价

目的:分析广西肺结核病登记报告及治疗管理监测结果,为结核病防治可持续发展提供依据.方法:收集广西1995～2006年广西传染病疫情报表和结核病专业系统报表及有关资料进行分析.结果:广西肺结核疫情报告病例数逐年增加,登记率从1995年的36/10万,上升到2005年的136/10万,1999～2006年连续8年报告病例数居所有传染病第一位;2002～2006年广西传染病报告男性肺结核病人数明显多于女性,发病年龄以青壮年为主,主要集中在20～60岁年龄段,每年占发病总数的88%～90%;职业分布2002～2006年以农民为主,每年超过60%的肺结核病人为农民;新发涂阳肺结核病人发现率从2002年的17%上升到2006年的80%;治愈率从2002年的69%上升到2006年上半年的92%.结论:广西结核病疫情严重,近几年来经过实施现代结核病控制策略,结核病控制取得显著成效,证明该策略是控制结核病最有效的技术措施.     

OLT对AFB1致树鼠句肝癌前病变的化学预防作用

目的：应用树鼯进行Oltipraz（OLT）对黄曲霉毒素B1（AFB1）的化学预防研究。方法：实验树鼯按不同处理方法分为4组：A组：正常对照二组：AFB1;C组：AFB1十药1（OLT7次／周,共5周）;D组：AFB1＋药2（OLT1次／周,共5周）。动物处死后肝组织作低温石蜡连续切片,分别染γ－GT、GST－P及HE。结果：C组与A组树鼯肝内均有较多沿汇管区分布的γ－GT阳性肝细胞群;而D组与B组肝内γ－GT阳性肝细胞群量明显减少（P＜0．01）。结论：实验结果提示了OLT具有对抗AFB1毒性的化学预防作用,并且此种作用具有一定的剂量－效应关系。本研究结果为进一步将树鼯应用于类似短期实验研究打下基础。     

监察机构有权在一天内关闭医院以防感染扩散

卫生部宣布，新的健康监察机构有权在24小时内关闭英属医院以防止院内获得性感染的扩散。医疗质量委员会可以关闭病房和医院，执行检查工作，并且处罚表现不佳的医务人员。政府还将赋予协调人员新的权力。令私人医院以及医务从业者也在其管辖范围之内。     

烧伤三号冰敷预防热化疗致灼伤效果观察

目的 探讨热化疗致肿瘤患者灼伤的有效预防方法.方法 将200例全身热化疗肿瘤患者随机分为观察组与对照组各100例.对照组热化疗过程中行常规预防护理;观察组在此基础上于患者感觉局部发烫时在胸腹部矩形加温区予烧伤三号湿纱布覆盖,纱布上置冰袋冰敷至治疗结束.结果 观察组灼伤发生率及灼伤程度比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 烧伤三号冰敷可有效预防热化疗所致灼伤并减轻其程度,提高患者治疗舒适度.