阻击销售下滑（下）

缺少执业药师致部分门店只能卖非处方药 因为执业药师人才紧缺,该连锁有十六家药店达不到每家门店配备一名执业药师的要求,为了新版GSP的认证工作,这十六家门店都变更为非处方药店,撤下了所有处方药品。     

肝损伤的诊断与治疗

目的 总结肝损伤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月广东医学院附属南山医院收治的183例肝损伤患者的临床资料.结合B超、CT检查和腹腔穿刺术,明确损伤部位、范围、程度、是否合并其他脏器损伤及其严重程度等,按照美国创伤外科学会-器官损伤分级（AAST-OIS）对患者进行分级.根据体征及各种检查结果综合评估,选择保守治疗或手术治疗.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2014年4月.结果 腹上区或肝区疼痛患者176例,不同程度低血压、休克患者98例.142例患者行腹腔穿刺术抽出不凝血,132例患者CT检查结果示肝破裂,88例患者急诊B超检查结果示肝破裂.AAST-OIS Ⅰ级28例,Ⅱ级63例,Ⅲ级45例,Ⅳ级30例,Ⅴ级17例.58例患者保守治疗成功,其中AAST-OIS Ⅰ级21例,Ⅱ级17例,Ⅲ级14例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例.125例患者行手术治疗,其中AAST-OIS Ⅰ级7例,Ⅱ级46例,Ⅲ级31例,Ⅳ级25例,Ⅴ级16例.125例手术治疗患者中,46例仅行腹腔引流术或肝裂伤单纯缝合术;35例行肝裂伤缝合术联合使用大网膜或可吸收止血材料填塞术;13例行不规则性肝切除术;12例行肝动脉结扎或破裂静脉修补术联合清创性肝切除术;9例行规则性肝叶或肝段切除术;8例行肝周纱布填塞术;2例术中因肝静脉、下腔静脉损伤致严重失血性休克死亡.手术治疗患者术中输血量为（400±116） mL.所有患者住院时间为（12±3）d.8例患者术后死亡.保守治疗患者中,1例胆汁漏,1例形成肝内血肿并液化包裹.手术治疗患者中,18例并发胆汁漏,6例术后出血,均经对症处理后治愈.157例患者获得随访,随访率为85.79％（157/183）.随访时间为4～ 30个月,中位随访时间为23个月.随访期间,患者均健康生存,无并发症发生.结论 肝损伤患者临床表现多为腹上区或肝区疼痛,并伴有不同程度休克,结合B超、CT检查及腹腔穿刺术是诊断肝损伤?     

小剂量激素吸入与噻托溴铵联用对支气管哮喘患者血清细胞因子及肺功能的影响

目的探讨小剂量激素吸入与噻托溴铵联用对支气管哮喘患者血清细胞因子及肺功能的影响及临床疗效。方法选择轻、中度哮喘患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用小剂量二丙酸倍氯米松吸入与噻托溴铵联合治疗,对照组采用大剂量二丙酸倍氯米松治疗,比较两组患者血清细胞因子、肺功能及哮喘症状评分变化情况。结果治疗后观察组IL-8、IL-10、TNF-α明屁低于对照组（P〈0．05）,FVC、FEVl、FEVl／FVC明显高于对照组（P〈0．05）,哮喘评分明冠低于对照组（P〈O．05）,不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）。结论小剂量激素吸入联合噻托溴铵治疗支气管哮喘,临床疗效佳,安全可靠,值得临床推广。     

地高辛素探针原位杂交用于肝病及肝癌的分子原理研究

建立了敏感性高、特异性强的地高辛素探针原位杂交技术,并用于肝病和肝癌分子病理学的研究。我们发现慢性乙型肝炎与肝轻微病变52例中43例,肝硬化6例中5例,12例肝癌中10例癌周组织,8例癌组织内可检测出HBV DNA。上述结果揭示了慢性HBV感染与肝癌的分子病理联系。结果还发现原位杂交与转移杂交或PCR检测的结果有较好的一致性。地高辛素探针原位杂交技术可广泛用于消化系疾病分子病理研究。     

镇江市城乡居民主要恶性肿瘤所致疾病负担分析

目前,国际公共卫生领域应用疾病负担来衡量某种疾病的危害程度,疾病负担是指疾病的损失和危害所带来的后果和影响[1]。国际上通用的疾病负担评价指标为伤残调整寿命年（DALY）,是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（YLD）[2]。     

运用管理工具PDCA提升医院行政总值班执行力的实践

运用质量管理工具PDCA循环程序,将提高行政总值班执行力分为四个阶段进行管理,即计划阶段、执行阶段、检查阶段和总结阶段。通过循环不断发现新问题,制定持续改进措施,从而提高行政总值班的服务能力和处理能力提供参考。     

超声酶水解提取/高效液相色谱-原子荧光光谱联用法测定动物源性中药中的砷形态

目的 采用液相色谱-原子荧光光谱（HPLC-AFS）联用技术对动物源性中药中一甲基砷酸（monomethylarsine,MMA）、二甲基砷酸（dimethyarsine,DMA）、三价砷[As（Ⅲ）]、五价砷[As（V）]的形态进行研究。方法 样品中加入pH 2.5的胃蛋白酶液,于55℃超声20 min,6 000 r·min^-1离心3 min,取其上清液,过滤进样。采用Hamilton PPRP-X100阴离子交换色谱柱（150 mm×4.6mm,5 μm）分离,1 mmol·L^-1磷酸二氢铵溶液（pH 8.5）,20 mmol·L^-1磷酸二氢铵溶液（pH 7.0）体系组成的流动相按一定比例进行梯度洗脱,流速为1.0 mL·min^-1,进样量为100 μL。结果 4种砷形态在13 min内完成分离。MMA、DMA、As（Ⅲ）、As（V）的检出限分别为0.01,0.01,0.01和0.02 mg·kg^-1,样品中加标量为0.03~0.1 mg·kg^-1时,4种砷化合物的回收率为93.4%~105.4%,精密度RSD为0.8%~4.4%。结论 本研究建立的超声酶水解提取/HPLC-AFS测定动物源性中药中砷形态的分析方法样品提取简便,提取率高,测定方法精密度好,准确度高。     

遗传性代谢病在血液系统的异常表现

遗传性代谢病种类多,发病率低,临床表现多样且非特异。遗传代谢病主要影响神经系统,也会影响血液系统,表现为血细胞的形态、数目及骨髓异常。目前临床对遗传代谢病的血液系统异常认识不足,易造成误诊。文章主要对伴有血液系统异常的5大类遗传性代谢病(溶酶体病、维生素代谢障碍、有机酸及氨基酸代谢障碍和其他类疾病)的异常血液表现进行综述,有助于疾病的早期诊断。     

不同年龄段成批烧创伤患者的临床救治与监护

目的 总结分析三批不同年龄段成批烧创伤患者的临床特点,为成批烧创伤的临床救治、监护及康复治疗提供经验.方法 对解放军第一八一医院2009年至2013年救治的三批26例不同年龄段成批烧创伤临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者中学龄期儿童组2例患者和老年组1例特重度烧伤合并吸入性损伤患者均死于多脏器功能衰竭,其余23例患者治愈出院.结论 区域烧创伤救治网的建立、政府层面的行政协调、早期综合救治及监护方案的实施与系统康复训练的有效结合是成批烧创伤救治的关键,能提高救治成功率.