伴有左心室功能不全和(或)心衰的心肌梗死患者的猝死

背景:合并左室收缩功能减低的心肌梗死存活患者中,心源性猝死风险大大增高。本研究中评估了心肌梗死后高危患者发生猝死的风险和时间过程。方法:选取14609例心肌梗死后伴有左心室功能不全和(或)心衰的患者,评估意外猝死和心脏停搏复苏的发生率和时间过程与左室射血分数的关系。结果:14609例患者中有1067例(7%)发生终点事件,事件发生的中位时间间隔为心肌梗死后180d;其中903例猝死,164例心脏停博后复苏。心肌梗死后最初30d事件发生风险最高,为每月1.4%(95%CI1.2%～1.6%),2年后降为每月0.14%(95%CI0.11%～0.18%)。左室射血分数≤30%者,其早…     

充血性心力衰竭时胺碘酮或埋藏式心律转复除颤器的应用

背景:心源性猝死仍是充血性心力衰竭(CH F)患者死亡的最主要原因,常建议这类患者使用胺碘酮或埋藏式心律转复除颤器(ICD)治疗以改善预后。方法:2521例纽约心脏协会(NYH A)分级为Ⅱ或Ⅲ级的CH F且左室射血分数(LVEF)≤35%的患者随机分配应用CH F常规治疗+安慰剂(847例)、常规治疗+胺碘酮(845例)或常规治疗+适当程控的仅有除颤功能的单导联ICD(829例患者)。以双盲方式给予安慰剂和胺碘酮。主要终点是任何原因导致的死亡。结果:患者的LVEF中位数为25%,70%患者为NYH A分级Ⅱ级CH F、30%为Ⅲ级CH F。CH F的原因:缺血性占52%、非…     

土耳其白塞病患者CTLA-4基因的49A/G多态性

人们认为遗传因素对白塞病(BD)的发生起重要作用。BD患者呈现促炎症反应细胞因子水平增高,受累器官显示有重度中性粒细胞及淋巴细胞浸润。目前的证据提示活化淋巴细胞可激活中性粒细胞及内皮细胞。细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA)-4分子在下调T细胞活性的免疫调节中起重要作用,已显示CTLA-4基因外显子1的49A/G多态性与大量自身免疫疾病有关。作者分析了59例土耳其患者与99例健康对照者单核苷酸多态性,试图证实土耳其人群中CTLA-4基因49A/G多态性与BD存在相关性。为此,作者从个体外周血中获取基因组DNA并应用PCR扩增目的区域。…     

拉坦前列素可导致睫毛下垂

目的:报道因拉坦前列素导致的1例睫毛下垂。设计:观察性病例报道。方法:回顾性图表综述。结果:1例61岁双眼高眼压患者因使用拉坦前列素导致双侧睫毛增多、下垂,停止拉坦前列素后6个月,睫毛下垂症状仍未缓解,后进行前部眼睑睑板位置调整术。手术治疗后的8个月内,眼睑位置正常,但睫毛增多症状仅轻度改善。结论:睫毛下垂可能是拉坦前列素所致的并发症。拉坦前列素可导致睫毛下垂@Casson R.J.$Glaucoma Unit, Department of Ophthalmology, Royal Adelaide Hospital, North Terrace, Adelaide, SA 5000, Australia @Selva D. @张…     

CADASIL患者眼部血管的组织病理学异常

目的:观察常染色体显性脑动脉病伴皮层下梗塞及脑白质病变(CADA SIL)患者眼部血管的组织病理学变化。设计:病例报道和摘除眼的组织病理学研究。方法:尸检时摘除2例CA DASIL死亡患者的4只眼球,并进行光镜及电镜组织病理学检查。结果:视网膜中央动脉及其分支、软脑膜、眼的附属器及视盘的动脉管壁增厚并纤维化,基底膜中有嗜曙红细胞的周期性酸性Schif阳性物质,血管平滑肌细胞(VSM C)减少。电镜下观察发现,动脉壁及VSM C中有大量颗粒沉积及嗜锇性物质,周细胞退行性变显著。与视网膜血管不同,脉络膜血管并未出现上述改变。结论:本研究…     

1960-2000年加拿大人非黑色素瘤皮肤癌的发病趋势

非黑色素瘤皮肤癌(NM SC)是高加索人群中特别常见的皮肤恶性肿瘤。但是在加拿大人群中的发病率却少有报道。作者选择了1960-2000年所有马尼托巴省首次报道的N M SC病例,对其发病率和危险性的历史变迁进行了研究。得到了NM SC的发病率和终生危险性。皮肤基底细胞癌(BCC)是NM SC一个主要类型,大约占到79%。从20世纪70年代至2000年,40岁以上人群中,BCC和鳞状细胞癌的发病率每年以2.4%的速度递增。与20世纪60年代相比,20世纪90年代NM SC的终生危险性增加了2～3倍。作者认为,由于NM SC对资源利用和治疗成本有较大影响,以及其容易预防…     

结肠和直肠血管肉瘤:1例病例报道和文献回顾

血管肉瘤是一种罕发生在胃肠道的恶性肿瘤。本文报道1例有直肠出血和一些肠道梗阻症状的77岁男性患者。通过内镜检查可见到一处巨大接近梗阻的团块,但活检未能确诊。CT检查提示为乙状结肠上一处巨大的病灶,给予手术切除。术中所见为一巨大的有出血表现的肿瘤。组织学检查确诊为乙状结肠的血管肉瘤。结肠切除术后患者很快发生多发肝转移,6个月后死亡。文献曾报道过另外12例结直肠血管肉瘤的病例,其中62%在手术切除后1年内死亡,辅助放疗或化疗的治疗效果不明。总之,结直肠血管肉瘤是一种罕见的侵袭性很强的肿瘤,预后通常很差。结肠和直肠血管…     

相对前部小眼症的白内障手术

目的:确定相对前部小眼症(R A M)的患病率,评估RAM行白内障手术时手术操作及术后效果。设计:巢式病例对照研究。受试者:评估连续观察的1400例行白内障手术治疗的患者以确定R A M的患病率。R A M的定义为水平角膜直径(HCD)≤11m m,前房深度(A CD)≤2.2m m,眼轴长度(A L)>20m m,无其他形态学异常。方法:患者术前行H CD、ACD和A L测量,水平角膜直径应用测径器测量,ACD和A L应用水浸没外壳测量。同时记录眼部伴随的病理改变。设立两个对照组,对照组I(正常眼,n=84)H CD>11m m,A CD>2.2m m,A L>20m m。对照组Ⅱ(角膜直径小的眼;n…     

婴儿时期成功进行升主动脉缩窄成形术后其幼儿期的升主动脉弹性

背景:根据升主动脉血管功能失常可导致疾病的假设,进行本试验以研究:于婴儿早期接受升主动脉缩窄成形术的幼儿其升主动脉的弹性和左心室(LV)功能。方法:分别在静息和运动后测量22例患儿(平均年龄6.4±3岁)和22例健康对照者(平均年龄5.8±2.4岁)的右上臂血压(BP),并采用M-型超声测量其升主动脉内径。根据BP测值和升主动脉内径计算升主动脉硬度指数和可扩张性,并评估其左心室参数(收缩和舒张功能、重量指数)。结果:与对照者相比,患者的升主动脉硬度指数增高(静息时:4.87±1.94vs3.57±1.19,P=0.021;运动后:4.33±1.91vs3.2±1.26,P=0.034)…     

Apert综合征的听力检查

Apert综合征是颅骨骨折综合征之一,常出现传导性听力丧失,但有关其病因的报道相互矛盾。因此作者对在1970～2003年见到的Apert综合征患者的病例记录进行回顾性分析,得到70例病例记录,59%为男性。先天性听力损害的发生率为3.0%,几乎所有患儿均有中耳炎并有渗出,其往往持续到成年期,超过56%的患儿在10～20岁时发展为永久性低频传导性听力丧失。Apert综合征的听力检查@Rajenderkumar D.$Department of Audiological Medicine, Royal National Throat Nose and Ear Hospital, Grays Inn Road, London WC1X 8DA, United Kingdom Dr. …