44例复发性宫颈癌与淋巴结转移的相关分析

目的 探讨宫颈癌治疗后复发或未控与淋巴结转移的关系.方法 和结果复发性宫颈癌盆腔淋巴结阳性5年生存率为20.35%,盆腔淋巴结阴性5年生存率为70.10%,差异有统计学意义(P=0.002).术前行新辅助化疗的盆腔淋巴结阳性率50%,直接手术盆腔淋巴结阳性率80%,差异有统计学意义(P=0.035).盆腔淋巴结转移阳性者中,37.5%为局部复发,62.5%为远处复发;盆腔淋巴结阴性者,有73.3%为局部复发,仅有26.7%为远处复发,差异有统计学意义(P=0.046).盆腔淋巴结阳性者,62.5%的复发间隔小于12个月,37.5%的复发间隔大于12个月;盆腔淋巴结阴性的患者,73.3%的复发间隔大于12个月,26.7%的复发间隔小于12个月,差异有统计学意义(P=0.046).结论 盆腔淋巴结阳性者复发间隔明显小于淋巴结阴性者.淋巴结转移与复发的部位关系密切,有淋巴结转移者,更倾向于远处复发.淋巴结阴性者的无疾病生存期远远大于淋巴结阳性者.术前新辅助化疗可能降低盆腔淋巴结的转移率.     

宫腹腔镜联合诊治盆腔粘连性不孕症106例临床观察

目的观察宫腔镜、腹腔镜联合诊治盆腔粘连性不孕症的效果。方法回顾性分析2003年1月—2006年12月曾经在2年内做过宫腔输卵管造影而后行宫腹腔镜联合检查治疗的盆腔粘连性不孕症患者106例,其中原发不孕34例,继发不孕72例,分析宫腔、输卵管造影与宫、腹腔镜联合检查的相符率,分析盆腔粘连程度和腹腔镜术后妊娠的关系。结果宫腔输卵管造影与宫、腹腔镜联合检查的相符率为65%。轻度、中度、重度盆腔粘连之间比较,自然受孕率差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫腹腔镜联合检查可准确地发现不孕症患者的宫腔、盆腔异常情况,并同时行镜下治疗,增加妊娠机会,并及时指导下一步治疗方向。     

晚期上皮性卵巢癌预后的相关因素分析

目的探讨影响晚期卵巢癌预后的相关因素。方法对Ⅲ～Ⅳ期原发性上皮性卵巢癌患者共119例的临床病理资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法进行生存时间分析,用Cox风险比例回归模型对影响预后的因素进行多因素分析。结果91例Ⅲc期卵巢癌患者的3、5年生存率分别为55.42%和35.62%,Ⅳ期（6例）的3年生存率仅为30.14%。88例残余肿瘤直径≤2cm患者3、5年生存率分别为58.31%和38.83%,高于残余肿瘤直径〉2cm者（P〈0.05）。组织学分化为G2和G3者,3年（46.82%）及5年（31.53%）生存率明显低于G1者（P〈0.05）。比较术前CA125〈500U/ml,500～5000U/ml,以及〉5000U/ml3组患者的生存情况,发现各组的远期生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。Cox风险比例回归模型进行多因素分析,发现手术病理分期[相对危险度（RR）=2.473,P=0.025],组织学分化[RR=2.316,P=0.033]及残余肿瘤的直径[RR=3.584,P=0.001]是独立预后因素。结论手术病理分期、组织学分化、残留肿瘤的直径是晚期卵巢癌独立的预后因素。     

可冲吸电针的临床应用研究

目的:探讨传统电针与可冲吸电针在腹腔镜手术中的效果。方法:随机选取2006年10月至2008年9月在本院行腹腔镜筋膜内子宫切除术(如孕8+～13周)的患者58例,30例使用传统电针,28例使用可冲吸电针。腹腔镜卵巢囊肿剥除术(囊肿直径5～12cm)患者70例,使用传统电针和可冲吸电针各35例。比较两大组的手术时间、术中出血量、腹腔冲洗量、麻醉费用、术后发热率等。结果:腹腔镜筋膜内子宫切除组和卵巢囊肿剥除组采用传统电针和可冲吸电针患者的子宫大小、卵巢囊肿大小、术后发热率差异均无统计学意义,使用传统电针和可冲吸电针的手术时间、术中出血量、腹腔冲洗量、麻醉费用的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:使用可冲吸电针在缩短手术时间、减少术中出血量与术中冲洗液使用量方面有明显优势,能明显改善手术野的显露,减少器械多次重复进出操作,缩短手术时间,减少麻醉及术中用药和腹腔冲洗量,节省住院费用。可冲吸电针比传统电针更具先进性、创新性、灵活性及实用性,有广阔的应用前景。     

葡萄糖溶液冲洗剥离面止血在腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的价值

目的探讨5%葡萄糖液冲洗输卵管妊娠剥离面止血在腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床应用价值. 方法比较葡萄糖液冲洗输卵管妊娠剥离面止血(观察组)与单极电凝止血(对照组)各43例中保留输卵管失败的例数、术后内出血、持续妊娠、患侧输卵管再次妊娠和正常宫内妊娠等临床指标. 结果保留输卵管失败对照组(10/43,23%)高于观察组(0/43)(χ2＝11.316,P=0.001);患侧输卵管再次妊娠对照组(2/34,6%)与观察组(0/34)无差异(P＝0.175).两组均无术后腹腔内出血和持续妊娠.正常宫内妊娠率观察组44.1%(15/34),对照组40.0%(10/25),两组差异无显著性(χ2＝0.100,P=0.752). 结论用5%葡萄糖液冲洗输卵管妊娠剥离面止血方法优于电凝法.     

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术在女性盆腔器官脱垂治疗中的应用

目的探讨经阴道途径行阴道旁修补（VPVR）术联合阴道后壁桥式修补术在治疗女性盆腔器官脱垂中的有效性和安全性。方法对65例不同程度阴道前壁和,或后壁膨出伴子宫脱垂的患者采用VPVR术联合阴道后壁桥式修补术。术后定期随访,对手术效果进行主观及客观评价,并采用PFDI-20短表进行生活质量调查。结果65例患者均行阴式全子宫切除术及阴道前壁修补术,其中33例行VPVR术,32例行VPVR术联合中央修补术;40例同时行阴道后壁桥式修补术。手术时间（110．00±20．12）min,失血量（119．52±45．33）ml。25例伴有张力性尿失禁的患者术后症状明显改善,除4例术后阴道前壁愈合不良外余无其他手术并发症发生。术后随访6—29个月,主观治愈率92．31％（60／65）,客观治愈率100．00％（65／65）。65例患者中58例（89．23％）接受生活质量调查,与术前相比,生活质量明显改善（p〈0．01）。结论VPVR术联合阴道后壁桥式修补术治疗不同程度阴道前壁和／或后壁膨出伴子宫脱垂安全有效,远期疗效尚待进一步观察。     

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术在女性盆腔器官脱垂治疗中的应用

目的 探讨经阴道途径行阴道旁修补(VPVR)术联合阴道后壁桥式修补术在治疗女性盆腔器官脱垂中的有效性和安全性.方法 对65例不同程度阴道前壁和/或后壁膨出伴子宫脱垂的患者采用VPVR术联合阴道后壁桥式修补术.术后定期随访,对手术效果进行主观及客观评价,并采用PFDI-20短表进行生活质量调查.结果 65例患者均行阴式全子宫切除术及阴道前壁修补术,其中33例行VPVR术,32例行VPVR术联合中央修补术;40例同时行阴道后壁桥式修补术.手术时间(110.00±20.12)min,失血量(119.52±45.33)ml.25例伴有张力性尿失禁的患者术后症状明显改善,除4例术后阴道前壁愈合不良外余无其他手术并发症发生.术后随访6～29个月,主观治愈率92.31%(60/65),客观治愈率100.00%(65/65).65例患者中58例(89.23%)接受生活质量调查,与术前相比,生活质量明显改善(P<0.01).结论 VPVR术联合阴道后壁桥式修补术治疗不同程度阴道前壁和/或后壁膨出伴子宫脱垂安全有效,远期疗效尚待进一步观察.     

宫腔镜和B超在良性子宫内病变的诊断价值

目的探讨宫腔镜和B超在子宫内病变的诊断价值。方法回顾分析2003年10月~2004年6月在我院行B超或宫腔镜检查提示良性子宫内病变进行对比,全部病例行电切术或诊刮术,术后进行病理检查。结果诊断子宫粘膜下肌瘤,与病理结果比较,B超正确符合率为98.64%,宫腔镜为100%,两者无显著性差异(P>0.05);诊断子宫内膜息肉,与病理结果比较,宫腔镜阴性符合率为100%,B超为98.6%,两者无显著性差异(P>0.05),但宫腔镜阳性符合率为66.67%,B超为33.73%,两者有显著性差异(P<0.05);在诊断宫腔粘连、子宫纵隔,B超正确诊断指数为9.9%,宫腔镜100%,两者有显著性差异(P<0.05)。结论宫腔镜和B超在诊断和治疗子宫内病变中都有价值。     

腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕临床观察

目的：分析腹腔镜术后联合孕三烯酮或诺雷德治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床效果。方法：对120例中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的患者行腹腔镜手术治疗,根据数字列表法随机分为三组,每组40例,其中一组采用孕三烯酮治疗,列为孕三烯酮组,一组采用诺雷德治疗,列为诺雷德组,其余一组未用药物治疗,列为对照组,比较三组患者术后疗效,妊娠率、复发率及不良反应。结果：①孕三烯酮组有效率为91．49％,诺雷德组为89．13％,对照组为76．19％,用药两组与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;②诺雷德组复发率低于对照组,术后妊娠率高于其他两组,孕三烯酮组术后妊娠率高于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：孕三烯酮、诺雷德用于腹腔镜术后治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕均有显著效果,诺雷德术后复发率较低,妊娠率较高。     

酚妥拉明防止重度妊高征并发DIC临床分析

目的　探索静滴酚妥拉明防止重度妊高征并发DIC的临床意义。方法　回顾性分析近 2 0年我院产科重度妊高征病例及其并发DIC的临床资料。比较有静滴酚妥拉明 (治疗组 )和未静滴酚妥拉明 (对照组 )两组重度妊高征病人入院后发生DIC的情况 ,和两组入院时和入院 2 4小时血压、蛋白尿、水肿变化情况。结果　对照组入院后发生DIC 5例 ,治疗组入院后未发生DIC ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。治疗组高血压的降低和水肿消退较对照组明显 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 0 5 )。结论　在综合治疗的基础上 ,静滴酚妥拉明有助于防止重度妊高征并发DIC。