新辅助介入化疗对巨块型子宫颈癌的疗效观察

 目的 观察新辅助介入化疗对巨块型子宫颈癌的作用。方法 对1999年1月至2004年12月收治的126例巨块型宫颈癌患者，随机分为2组，介入组74例，采用Seldinger技术髂内动脉插管注药。鳞癌采用顺铂+博来霉素加长春新碱（VBP）方案，腺癌采用顺铂+阿霉素+长春新碱（AVP）方案。放疗组52例，按照宫颈癌放疗常规用6 Mev加速器行全盆腔体外照射，总剂量24 Gy，中间档野后继续照25 Gy，穿插Ir192后装腔内放疗，每周2次，每次A点剂量5 Gy，总剂量40 Gy。两组患者术后2周决定下一步治疗。结果 介入化疗组肿块消退（CR）12例（12／74），占16.21 %，肿块缩小≥50 %（PR）57例（57／74），占77.02 %。适宜2期手术67例（67／74），占90.54 %；放疗组CR6例（6／52），占11.53 %；PR31例（31／52），占59.61 %。适宜2期手术37例，占71.15 %（37／52）。两组比较，PR、2期手术率差异有统计学意义。介入化疗2年复发率6 %，3年复发率8 %；放疗组2年复发率8 %，3年复发率23 %；介入组3年总生存率79 %，放疗组3年总生存率71 %。两组2年复发率与3年总生存率比较，无统计学意义（P＞0.05）；3年复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新辅助介入化疗可有效缩小肿瘤，增加2期手术率，减少3年复发率，能否减低5年复发率、增加5年生存率，有待进一步随访。     

强化举证责任倒置下的护理文书书写规范性

随着新的<医疗事故处理条例>的出台和举证责任倒置法的实施,对护理文书的书写提出了更高的要求.护理文书的书写必须及时、准确、真实、标准,强化护理文书书写的规范性是提高护士的法律意识和增加其自律性的必要条件,从而能更好地适应现代护理要求.     

以通为用辨证论治副伤寒医案1则

<正>副伤寒是由沙门菌属A、B、C组副伤寒杆菌引起的急性传染病。根据流行病学调查显示,全世界伤寒和副伤寒每年发病、死亡人数为16 000 000和600 000,主要集中在亚非等经济卫生条件落后国家,仅亚洲就占62%~([1~2])。我国自1991年以来,发病率明显下降,2001—2012年共报告伤寒与副伤寒共298 646例,2012年以来发病率小于1.0/10万~([3~5])。其中,云南、贵州、广西、广东、湖南等是我国高发病区。本病     

宫腔镜子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血疗效观察

目的：探讨宫腔镜子官内膜去除术（EA）治疗功能失调性子宫出血（DUB）的近期疗效。方法：应用官腔镜对63例DUB患者进行子宫内膜去除术，术后28例患者给予孕兰烯酮口服，2．5 mg／次，每周2次，疗程3个月。所有患者术后随访6～24个月。结果：EA＋孕三烯酮组月经改善率为85．7％，其中闭经率为28．6％；月经量减少率为46．4％。而单纯EA组月经改善率为65．7％，其中闭经率为20．0％；月经量减少率为28．6％。两组相比较有显著性差异，P〈0．05。结论：官腔镜子宫内膜去除术是一种治疗功能性子宫出血安全、有效的方法；规范手术操作和术后药物干预可提高疗效。     

心理干预对减轻宫颈癌手术患者负性情绪的效果观察

目的 探讨心理干预对减轻宫颈癌手术患者负性情绪的效果.方法 将100例确诊为宫颈癌并需手术治疗的患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予一般的术前访视,观察组采用健康教育、认知治疗、心理干预等综合干预措施.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组患者干预前后的焦虑及抑郁状况,并对2组干预前后焦虑恐惧、抑郁的发生率进行比较.结果 综合干预后观察组SDS和SAS评分明显低于对照组,负性情绪发生率明显低于对照组.结论 对宫颈癌手术患者实施综合心理干预,可减轻患者焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪,有利于患者配合治疗,增加手术耐受能力,提高手术治疗效果,促进患者早日康复.     

手术治疗子宫肌瘤1120例临床分析

目的 探讨子宫肌瘤手术治疗的术式选择。方法 对我科1995年7月至2002年7月1120例子宫肌瘤患者的症状进行分析,并对手术方式进行探讨。结果 在1120例患者中,伴有子宫肌瘤相关症状者903例,占80．6％。无临床症状者117例,占10．4％。手术方式以全子宫切除为主,占81．7％。结论 子宫肌瘤中有一部分无临床症状。定期检查是早期发现子宫肌瘤的方法。手术方式应根据患者的年龄、对生育的要求、肿瘤大小及部位决定,并尽量保留卵巢功能。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组(30例),经阴道缝合阴道残端者被纳入B组(26例)。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症(术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开)、术后阴道残端息肉形成率。结果 2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组(P均<0.05)。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无(P> 0.05)。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组(P <0.05)。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组(P <0.05),但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义(P均> 0.05)。结论经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。     

岩藻糖基抗原在宫颈鳞癌的表达及意义

目的 探讨人宫颈鳞癌组织的岩藻糖基(fucose，Fuc)化的水平及其意义。方法 1992年1月至1996年12月采用凝集素组织化学染色技术，以能与糖链α—Fuc特异性结合的生物素标记的荆豆凝集素(biotinylated ulex europeaus agglutinin，BUEA)检测了100例宫颈鳞癌、150例宫颈不典型增生及50例正常宫颈组织的Fue表达，应用图像分析系统定量分析其表达水平。结果 Fuc在非癌组织中无表达，在宫颈癌组织中的表达率为76％，Fuc在细胞分化程度低、临床分期晚、有转移、复发及预后差的患者中的显著高表达(P＜0．01或{＜0.05)。结论 Fuc的表达可作为反映宫颈癌恶性潜能和患者预后的一项新的指标。     

生脉注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

近两年来 ,我们应用生脉注射液治疗冠心病心绞痛 ,并与丹参注射液治疗组对照 ,取得较为满意疗效。现报告如下。1　临床资料我院内科住院患者 5 8例符合四版内科教材“冠心病心绞痛”诊断标准 ,将病例随机分为两组 :治疗组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 39～ 6 7岁 ,平均 5 3岁 ;对照组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄40～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。凡并发高血压、严重心律失常及心肺功能不全者均未列入观察对象 ,两组资料比较无显著差异。2　治疗方法患者除症状明显可以含化硝酸甘油外 ,暂停用其他药物。治疗组应用生脉注射液 (山西太行制药厂生…     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的效果分析与报道

目的 分析恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭临床疗效.方法 选取从2014年1月~2016年1月收治的90例乙型肝炎肝衰竭患者,均采取常规内科治疗,并在此基础上给予恩替卡韦治疗,分析治疗前后肝功能指标与生存率.结果 本组90例患者中,68例生存(75.56%),22例死亡(24.44%),其中8例死于上消化道出血,14例死于肝性脑病.治疗前后ALT、TBIL、PTA有明显差异(P<0.05);治疗前后ALB无明显差异(P>0.05).结论 对乙型肝炎肝衰竭患者采用恩替卡韦治疗,安全有效,具有临床应用价值.