乳突尖部分切除加自体骨粉鼓室上壁重建在鼓室成形术中的应用

目的探讨面神经监护仪下乳突尖部分切除加自体骨粉鼓室上壁重建在鼓室成形术中的应用价值。方法 42例慢性化脓性中耳炎均行开放式鼓室成形术,其中22例行自体骨听力重建(自体骨组),20例行钛听骨重建(钛听骨组)。观察术后2组患者干耳率、干耳时间、外耳道形态、听力及并发症发生情况。结果 2组患者耳后切口均Ⅰ期愈合,术后无眩晕、面瘫、耳鸣等并发症发生;患者术后乳突腔上皮化好,无结痂,无鼓膜内陷粘连。自体听骨组和钛听骨组干耳率分别为95.5%(21/22)和95.0%(19/20),2组患者干耳率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者干耳时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前2组患者气导值和气骨导差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组患者气导值和气骨导差值均显著低于术前(P<0.05);术后钛听骨组患者气导值、气骨导差值均显著低于自体听骨组(P<0.05)。结论面神经监测仪能有效识别暴露及薄骨管面神经,有利于预防术中面神经的损伤;乳突切除加自体骨粉鼓室上壁重建可获得良好的干耳效果,并可减少术后术腔结痂;钛听骨为良好的听骨链重建材料,在听力改善方面优于自体骨。     

完壁式鼓室成形术中面神经监测的临床应用

目的探讨面神经监测仪在完壁式鼓室成形术中的应用价值。方法在面神经监测下完成完壁式鼓室成形术21例,术中在解剖定位的基础上用面神经监测仪确认面神经的走行,尤其经面隐窝进路开放后鼓室过程中实时监测预防损伤面神经,记录开放前后刺激阈值。结果术中发现面神经前移1例。完成完壁式手术的21例患者中,面隐窝进路开放后鼓室前面神经乳突段刺激阈值为0.38⁰.90m A,平均(0.66±0.16)m A,开放后面神经乳突段刺激阈值为0.160.90m A,平均(0.66±0.16)m A,开放后面神经乳突段刺激阈值为0.16⁰.43m A,平均(0.32±0.09)m A。经配对t检验,差异有统计学意义(p<0.05)。术中发现面神经骨管缺损4例。术后无一例患者出现即发性或迟发性面瘫。术后半年全部干耳。结论面神经监测仪能在完壁式鼓室成形术中有效识别面神经,有助于扩大面隐窝的开放范围、彻底清除病灶而不增加面神经损伤的机会。     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕手法复位疗效分析

目的探讨手法复位治疗水平半规管良性位置性眩晕的疗效。方法对87例患者采用不同的手法复位：水平向地性眼震患者均接受Barbecue耳石复位治疗;背地性眼震患者采用Gufoni法、改良Semont解脱法及12小时强迫侧卧位法治疗;观察疗效。结果70例水平向地性眼震患者采用Barbecue法复位1次治愈率88．6％。17例背地性眼震患者采用Gufoni法转换眼震方向,治愈5例,改良Semont解脱法治愈8例,强迫侧卧位法治愈1例,最终仍有3例背地性眼震患者未能治愈。结论对于水平半规管位置性眩晕,采用Barbecue手法复位双侧向地性眼震类型效果良好,而双侧背地性眼震手法复位相对困难,尚待进一步研究。     

习惯性流产与血栓前状态的实验研究

目的　通过对 34例习惯性流产患者血浆标本中血栓前状态的部分指标检测 ,筛选出具有血栓前状态的高危因子 ,为临床提供重要的诊疗依据。方法　用发色底物法测定 34例习惯性流产患者及 30例正常未孕妇女血浆标本中组织纤溶酶原激活剂 (t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 (PAI)、凝血酶 (FⅡa)的活性 ;用ELISA法测定蛋白C(PC)及血浆α -颗粒膜蛋白 (GMP - 14 0 )的含量。结果　习惯性流产患者与未孕对照组之间的血栓前状态的t-PA、PAI、FⅡa、PC、GMP - 14 0高危因子测定结果经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　我们认为其中t-PA、PAI、FⅡa三项可作为习惯性流产血栓前状态的有价值的指标 ,建议该项目作为习惯性流产患者常规检测项目 ,为临床诊疗提供有价值的指导依据。PC的结果虽有显著性差异 (P <0 .0 1) ,但与已报道的PC含量缺乏易导致血栓前状态发生的结论相反。GMP - 14 0的结果虽有显著性差异 ,但由于习惯性流产组中升高人数只占 2 6 % ,所以该指标与习惯性流产的关系有待进一步的研究。     

听神经瘤手术入路的选择与面听功能保护

听神经瘤是主要起源于前庭神经的良性肿瘤,手术切除是其主要治疗方法之一.目前听神经瘤常用手术入路包括颅中窝入路、迷路入路和枕下-乙状窦后入路.手术入路的选择主要参考肿瘤大小、起源部位、术前听力和术者经验.手术技巧、术中监测及内镜的使用有助于对面听功能地保护.     

先天性外中耳畸形对儿童患者心理状况的影响

目的：本研究采用Achenbach儿童行为量表对先天性外中耳畸形患儿的心理状况进行测评,了解畸形对患儿心理有无影响及影响程度。方法：66例4~16岁先天性外中耳畸形患儿由家长根据其表现填写行为量表,计算心理行为异常检出率。同时收集一般资料、耳廓Marx分级,对患儿的心理异常检出率进行单因素及多因素分析。结果：外中耳畸形患儿心理异常检出率为21.21%,高于全国常模,差别有统计学意义。耳廓Marx分级及父母压力程度与心理异常检出率相关,多因素Logistic回归分析中Cox＆Snell系数为0.153。其中耳廓Marx分级Ⅲ级的患儿心理异常检出率高达36.4%,高于Ⅱ级畸形患儿。结论：先天性外中耳畸形这一事件对儿童患者心理确有影响,但仅是众多影响因素之一,其对患儿心理造成的影响在所有心理影响因素中的作用约占15%。但耳廓Marx分级Ⅲ级的患者是发生心理异常的高危人群。     

鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童分泌性中耳炎

目的：探讨鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对分泌性中耳炎患儿的临床疗效。方法选取佛山市中医院2012年8月至2013年8月诊治的70例分泌性中耳炎患儿,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗,比较两组治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗两周后,观察组总有效率（91．4％）、咽鼓管功能改善总有效率（91．4％）均高于对照组（68．6％、71．4％）,两组间差异有统计学意义（χ2＝5．714,P＜0．05;χ2＝4．629,P＜0．05）。结论鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效明显,无不良反应,具有一定的临床意义。     

生殖免疫检测在不孕不育中的临床应用

随着免疫学的研究进展，免疫因素在不孕不育中起的作用逐渐被重视，本文总结了本院531例不孕不育病人抽血检测抗精于抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)，抗绒毛膜促性腺激素抗体的检测结果及治疗效果，为基层医务人员筛查不孕不育的原因及进行相应治疗提供一定的依据。     

原因不明习惯性流产者免疫治疗前后APCA的比较

目的寻求治疗原因不明习惯性流产新的有效途径,探讨抗父体淋巴细胞毒抗体主动免疫治疗前后的变化.方法采用丈夫淋巴细胞对32例原因不明习惯性流产患者在怀孕前后各给予两次免疫治疗,20例同期在本院就诊,年龄组相当,有过足月分娩史的妇女作为对照组.对20例对照组及32例流产组治疗前后,分别检测抗父体淋巴细胞毒抗体.结果治疗组妊娠成功率为84.4%,对照组妊娠成功率为25%.两组比差异显著(P＜0.01=).对照组APCA阳性率为80%,流产组在治疗前的APCA为9.4%,两组比差异显著(P＜0.01=);流产组治疗后的APCA为78%,治疗前与治疗后比差异显著(P＜0.01=).结论主动免疫治疗可以提高习惯性流产患者妊娠成功率,也可诱导母体产生保护性抗体.     

血中激素水平对原发闭经的鉴别诊断

<正> 原发闭经(原闭),病因极其复杂,只根据临床症状不易得到早期正确诊断。近年来,体外竞争放射免疫分析技术广泛应用及细胞遗传学的发展,有助于原闭的早期诊断。现结合我院34例原闭患者,对其诊断及处理进行探