双胎妊娠110例临床分析

临床资料 2006年1月1日-2008年6月1日我院总分娩人数5686例（包括住院及不住院分娩者）。其中单胎分娩5576例,双胎分娩110例。     

扩张型心肌病心力衰竭患者血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂应用调查及影响应用的相关因素分析

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂应用情况及影响应用的相关因素。方法 2004年1月—2008年12月就诊于我院的扩张型心肌病心力衰竭患者218例,其中187例完成了3年随访,随访率为85.78%,患者明确诊断为扩张型心肌病心力衰竭,心功能NYHAⅢ～Ⅳ级者入选本研究。入选后患者均行超声心动图,记录左室舒张末期内径,并给予患者ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)、氢氯噻嗪片/呋塞米片、螺内酯片、地高辛片、阿司匹林肠溶片等药物常规治疗。经过治疗后,所有患者心功能恢复至NYHAⅠ～Ⅱ级后出院。随访患者出院后1年、2年、3年ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)应用情况(是否继续应用及应用剂量)。并记录患者3年内再入院情况(入院次数)、3年后的左室舒张末期内径左室射血分数及心血管不良事件情况。结果对入选患者进行3年随访后,ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)的平均剂量较出院时有所上升,平均左室舒张末期内径较出院时有所下降。在完成随访的187例患者中,3年后ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)剂量达标率分别为29.72%、33.86%;ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)剂量均达标率为13.86%。按ACEI、β受体阻滞剂应用情况进行分组,A组为ACEI(卡托普利片)或β受体阻滞剂(卡维地洛片)达到应用靶剂量,或两者均达到靶剂量;B组为ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)均未达到应用靶剂量;B组患者随访3年后左室舒张末期内径较A组扩大。A组患者较B组左室射血分数高、6min步行试验结果长,3年内再入院次数少。对影响ACEI、β受体阻滞剂的应用可能因素进行赋值,得出影响ACEI、β受体阻滞剂应用的因素依次为是否门诊随访、随访频率、是否了解疾病用药的相关知识、用药不良反应及相关检查是否清楚。其中,是否了解疾病用药的相关知识是影响患者应用上述两种药物的最主要因素,其OR=3.394。结论加强扩张型心肌病心力衰竭患者疾病用药的相关知识的讲解,有利于达到ACEI、β受体阻滞剂应用的靶剂量,改善患者预后。     

金桔精油化学成分GC-MS分析及其对小鼠急性毒性

目的 分析金桔精油化学成分、含量及其对小鼠的急性毒性.方法 采用GC-MS对其化学成分进行分析鉴定.经LD50预实验后,在100%致死剂量和0%致死剂量间按组间公比0.758设6个剂量组,分别为10、7.60、5.70、4.40、3.30和2.50 ml/kg,另设溶媒对照组(橄榄油),每组小鼠20只,雌雄各半.单次给药后观察14 d,记录急性毒性反应情况.结果 经GC-MS检测,金桔精油化学成分主要有7种,其相对百分含量占总精油量的99.43%,分别为α-蒎烯(0.46%)、β-水芹烯(0.11%)、β-月桂烯(2.34%)、D-柠檬烯(95.62%)、乙酸香叶酯(0.10%)、β-可巴烯(0.67%)和γ-榄香烯(0.13%).雌性小鼠LD50为6.24 ml/kg,95%置信区间为(5.39~7.33)ml/kg;雄性小鼠LD50为5.73 ml/kg,95%可信限为(4.91~6.79)ml/kg,可能涉及的毒性靶器官有肝、脾、胃肠道.结论 首次分离得到D-柠檬烯含量>95%的金桔精油,按世界卫生组织的标准得出金桔精油的毒性分级为低毒.     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

微波联合药物灌肠治疗盆腔炎66例临床分析

目的分析微波照射联合中药保留灌肠对慢性盆腔炎的临床治疗效果。方法 2008年3月至2010年6月本科室收治的132例慢性盆腔炎患者,随机分为2组,对照组(n=66)采用常规抗炎治疗,观察组(n=66)在抗炎基础上,采用微波联合药物灌肠治疗,对比临床治疗效果。结果对照组14例痊愈、42例有效、10例无效,总有效率84.85%(56/66);观察组23例痊愈、41例有效、2例无效,总有效率96.97%;两组的总有效率有显著性差异(P<0.05);对照组轻微恶心2例(3.03%),观察组恶心、呕吐3例(4.55%),两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论微波联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果显著,不良反应发生率低,具有临床推广价值。     

106例胸腔积液病因及诊治分析

目的：分析胸腔积液的病因。方法：回顾性分析我科2006年～2009年收治的106例胸腔积液患者的临床资料。结果：106例患者前3位的病因依次为结核性58例（54.72%）、恶性肿瘤22例（20.75%）、心功能不全8例（7.55%）,另外还有结缔组织病5例（4.72%）（系统性红斑狼疮4例,类风湿性关节炎1例）、肺炎和脓胸3例（2.83%）、肝硬化2例（1.89%）、甲状腺功能减低2例（1.89%）、尿毒症维持性肾透析1例（0.94%）、肺栓塞1例（0.94%）,原因不明4例（3.77%）。结核性胸腔积液以≤45岁患者为主（52/58）,占89.66%,恶性胸腔积液中≥60岁患者居多（19/22）,占86.36%。结论：胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,其次为心功能不全,结核性胸腔积液患者以青年居多,恶性胸腔积液以老年患者居多。     

宫腔镜治疗66例输卵管阻塞性不孕的疗效观察

目的观察宫腔镜诊治输卵管阻塞性不孕的效果,探讨其临床应用价值。方法回顾于2008年2月～2010年6月诊治的96例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料,按治疗方式不同分为两组,所有患者经子宫输卵管造影确诊,观察组（n=66）采用宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管插管通液术进行治疗,对照组（n=30）采用常规输卵管通液术治疗,分析观察组的检查结果,同时对比两组的临床疗效。结果①观察组对单、双侧输卵管阻塞治疗通畅率为90.9%,对照组为76.7%,两组差异具有显著性（P〈0.05）;②随访1～2年,观察组60例治疗有效患者妊娠36例（54.5%）,对照组23例治疗有效患者妊娠8例（34.8%）,两组差异具有显著性（P〈0.05）。结论宫腔镜可明确检查输卵管阻塞的具体情况,在宫腔镜下行输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕具有满意效果,再通率高,且术后患者妊娠率高,具有临床推广意义。     

胸腰椎后路手术应用BT-50型脊柱外科手术床的体会

①目的 总结胸腰椎手术应用BT-50型脊柱外科手术床的经验.②方法 选取进行胸腰椎手术的97例患者,其中胸腰椎骨折52例,腰椎退变(腰椎间盘突出及腰椎管狭窄)39例,其它(腰椎结核、腰椎肿瘤)6例,均采用俯卧位,安置于BT-50型脊柱外科手术床上.③结果 患者无一例发生术中大出血乃至休克.无一例胸、腹部挤压伤和压疮发生.④结论 在胸腰椎后路手术中应用BT-50型脊柱外科手术床,缩短了手术时间,能够较好地配合手术需要,减少了因手术体位不当所造成的各种损伤.     

血清CA-125在结核性浆膜腔积液诊治中的临床意义

糖类抗原125（CA125）通常用于卵巢上皮癌的诊断与筛查,但是近年来临床观察发现,在结核病和其他妇科疾病患者血清中CA125水平亦有升高。国外已有文献报道CA125升高同样见于多种良性疾病如盆腔炎症及结核,以及肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎等,特别是结核性腹膜炎患者。     

赛尼哌预防肾移植术后急性排斥反应的应用研究

目的:探讨赛尼哌诱导治疗,预防同种异体肾移植术后急性排斥的有效性和安全性.方法:回顾分析已随诊1年的46例应用赛尼哌的肾移植患者(赛尼哌组)临床效果,并以同期肾移植患者未用赛尼哌治疗的66例作为对照组,对照组未进行其它治疗.赛尼哌组(商品名:达利珠单抗;由上海罗氏制药有限公司提供).所有患者均在术中血管开放前1 h使用,第2剂用法相同,在术后第14天给药.对2组术后急性排斥反应、术后感染、白细胞减少等并发症发生情况.结果:赛尼哌组在3个月内急性排斥反应发生率8.6%.显著低于对照组(21.2%,P<0.05),差异有统计学意义.2组在感染及副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:对2剂赛尼哌加上CsA、Pred,联合应用的急性抑制方案可以有效预防同种尸体肾移植患者的急性排斥反应的发生,能明显降低而不增加肾移植术后急性感染、白细胞减少等并发症.