注意缺陷多动障碍患儿智商的影响因素分析

目的：探讨5-羟色胺(5-HT)系统5-HT_2A受体基因(HTR2A)-1438A/G、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)基因Val158Met、单胺氧化酶A(MAOA) 30 bp-VNTR多态及父母受教育程度等多因素对儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)智商的影响。方法: 对485例汉族ADHD患儿进行韦氏智商评定和HTR2A-1438A/G、COMT 基因Val158Met和MAOA基因30 bp-VNTR多态性的检测, 比较各基因型组间智商的差异, 同时对影响智力的相关因素进行多元线性回归分析。结果: 患儿经过C-WISC测试后, MAOA基因两组基因型FIQ上的差异趋于有统计学意义, 低活性组(男3R, 女3R3R)的得分高于高活性组(男4R, 女3R4R/4R4R)［(102.6±12.4) vs (100.3±11.7), P＝0.078］; COMT基因两组基因型FIQ上的差异有统计学意义, 高活性组(ValVal)的得分明显高于中低活性组(ValMet和MetMet)［(103.5±13.6) vs (100.5±11.5), P＝0.036］; HTR2A 3组基因型FIQ和VIQ的差异有统计学意义; 经两两比较, GG基因型组的得分分别明显高于GA和AA组［FIQ : (106.9±10.7) vs (100.7±12.3) vs (101.7±12.9), P＝0.003; VIQ : (110.1±10.6) vs (103.5±12.1) vs （105.1±13.2）, P＝0.001］; 父母的受教育程度与患儿的FIQ、VIQ及PIQ均相关。经多因素分析, 保留在FIQ和VIQ模型中的自变量有2个: HTR2A基因型和母亲受教育程度; 保留在PIQ模型中的自变量有1个, 即HTR2A基因型。 结论: 提示5-HT系统的HTR2A基因-1438A/G多态以及母亲的受教育程度是中国汉族ADHD患儿智商的影响因素。     

青岛市部分口腔诊室医疗器械污染状况调查

[目的]了解口腔诊室常用医疗器械的消毒与污染状况。[方法]2003年抽查青岛市各级各类口腔诊室35所，调查医疗器械消毒方法，抽取部分消毒后的医疗器械检测细菌总数与乙肝表面抗原(HBsAg)。[结果]各诊室医疗器械的消毒方法多种多样。抽检医疗器械435份，HBsAg阳性率为11．95％，细菌阳性率为12．18％；其中个体口腔诊所器械的HBsAg阳性率与细菌总数超标率分别高达25．00％和34．14％，经高压蒸汽灭菌器消毒的器械均未检出HBsAg与细菌。[结论]青岛市口腔诊室常用医疗器械污染严重，应健全消毒管理制度，选择可靠的消毒方法以提高消毒效果。     

加强医疗机构监管长效机制建设探讨

<正>为进一步整顿和规范青岛市医疗市场秩序,完善医疗机构审批程序,加强医疗机构监督管理,建立完善的医疗卫生监管体系,充分发挥长效监管机制的作用,严厉打击非法行医行为,巩固已经取得的成果,按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规以及卫生部《关于打击非法行医专项行动责任追究的意见》(卫监督发〔2005〕413号),并针对目前青岛市医疗机构的现状,结合具体工作,在加强和深化医疗机构监管与长效机制建设方面进行了深入探讨。     

肝移植患者外周中心静脉置管术后发生静脉炎的相关因素分析

目的探讨肝移植患者外周中心静脉置管术(PICC)后发生静脉炎的危险因素。方法追踪180例肝移植患者置管时的穿刺记录、凝血功能指标、免疫功能指标、营养状况指标、血糖水平,分析其与PICC后产生静脉炎的相关性。结果 180例患者中静脉炎的发生率是15.6%(28/180)。将静脉炎组与无静脉炎的对照组患者上述观察项目进行比较,将组间差异有统计学意义的因素作为自变量,将是否出现静脉炎作为因变量进行Logistic多元回归分析。结果显示,年龄、性别、原发疾病、置管静脉、穿刺部位、尝试置管次数是肝移植患者PICC后发生静脉炎的危险因素。结论肝移植患者进行PICC时,医护人员应特别关注女性老年肝癌患者,尽量选择贵要静脉,肘上穿刺,保证一次性置管,以降低患者置管后静脉炎的发生率,保证PICC在肝移植患者中的正常使用。     

精神病患者无痛胃镜检查的麻醉体会

目的:观察丙泊酚静脉麻醉用于精神病患者无痛胃镜检查的临床效果。方法:200例需要胃镜检查湖患者分为两组,其中A组为100例精神病患者,B组为100非精神病患者,检查前禁食8 h,禁水6 h,常规鼻导管吸氧,心电,血压,血氧饱和度监护,建立静脉通道,静脉滴注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg,待患者进入睡眠状态且睫毛反射消失,开始行胃镜检查。结果:两组患者均圆满完成胃镜检查,两组在检查前、检查中、检查后监测血压、心率、血氧饱和度无显著变化。结论:丙泊酚静脉麻醉用于胃镜检查是安全有效的,特别适用于精神病患者的胃镜检查。     

2002年青岛市高层建筑二次供水卫生质量分析

随着城市高层建筑的迅速增加 ,二次供水的卫生及监督问题 ,日益突现。笔者对 2 0 0 2年采集的2 95份二次供水水样 ,进行统计分析 ,在水样不合格率方面 ,第三季度与一、二、四季度有显著差异 ,在此期间应加强二次供水的消毒监督管理。由于缺乏有力的执法依据 ,再加上其它因素的干扰 ,卫生监督部门对二次供水设施材料、二次供水单位监督力度不足 ,也是水样不合格率高的一个因素。饮用水与人的健康密切相关 ,应该引起有关部门的重视。为此 ,加快修订二次供水卫生监督法规 ,非常急需和必要     

1例肝移植治疗特发性成人肝内胆管缺失症的护理

患者女,27岁,于2002年10月无明显诱因出现巩膜黄染,皮肤瘙痒,伴小便颜色加深、大便灰白色,症状反复出现并进行性加重。B超提示：肝损害,脾脏轻度肿大。化验检查结果：谷草转氨酶202IU／L、谷丙转氨酶157IU／L、碱性磷酸酶679IU／L、转肽酶374IU／L、总胆红素344．4IU／L、直接胆红素274．2IU／L,病毒全项、肝炎7项无异常,AMA弱阳性,其他自身抗体阴性。     

社区精神分裂症患者服药依从性及原因分析

目的探讨社区精神分裂症患者不同服药情况的原因。方法通过自编问卷对4个市(区)的601例居家精神分裂症患者最近一个月的服药情况进行调查,根据患者自我报告的实际服药情况,将患者分为遵医嘱服药、低量服药、超量服药三类,分别统计各类患者服药情况的原因。结果完成调查的592例患者中,利培酮和氯氮平的使用率居前两位,分别占39.2%(232/592)和33.4%(198/592)。417例患者遵医嘱服药,其中81.3%(339/417)患者遵医嘱服药的原因是认同精神疾病需要长期维持治疗;171例患者低量服药,主要原因是认为病情稳定就可以减药或停药,占63.7%(109/171);4例患者超量服药,其中2例主要因为担心或认为病情不稳定。结论精神分裂症患者是否遵医嘱服药的原因多样,最关键的是患者对疾病认知和治疗的态度。     

采用伤寒论桂枝加葛根汤加减治颈椎病疗效观察

目的：观察桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病的疗效。方法：101例颈椎病的患者服用桂枝葛根汤加减,每日三次,每次200ml,（饭后服用）,6月为一个疗程。结果：（1）临床疗效101例中,显效53例,有效38例,无效10例,显效率52．5％,总有效率90．1％。（2）主要症状：眩晕,上肢麻木、疼痛。总有效率：分别95．0％,98．2％与100％。结论：桂枝葛根汤加减治疗颈椎病的疗效肯定,效果满意,     

丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果

目的比较丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法选择胃镜检查患者120例,随机分为A、B、C3组,每组40例。分别给予丙泊酚、丙泊酚与雷米芬太尼、丙泊酚与咪唑安定。观察术中患者丙泊酚用量,苏醒情况及不良反应。结果丙泊酚复合雷米芬太尼或咪唑安定后,可明显减少丙泊酚用量,增强镇痛效果,减少不良反应的发生,但与咪唑安定复合苏醒时间延长。结论丙泊酚复合雷米芬太尼用于无痛胃镜检查安全有效。