浅谈职业健康教育的必要性

当前,个别企业一味地追求经济效益,职业危害事故不断发生。在企业中开展职业健康教育有利于职业卫生法律、行政法规、规章的贯彻执行,减少职业危害事故的发生,保护企业职工的身心健康。     

Hallermann-Streiff综合征一例

患者女,30岁,因双眼胀痛,头痛,视力下降2年,于2004年7月4日来院就诊。自幼视力差,否认家族遗传病史及父母近亲结婚史。女儿4岁,健康。患者一般情况好,神志清,智力无障碍,头颅小,呈三角状,下颌短小,面部肌肉发育不良,钩状鼻,形如"鸟脸"。腭弓高,牙齿稀疏,部分阙如,排列不整。皮肤干燥、苍白,毛发稀少,身材瘦小,身高135cm,驼背,四肢细     

肝移植术后新发肺癌的护理体会

目的:探讨肝移植术后新发肺癌的临床特征,并总结相关的护理经验和体会.方法:回顾性研究我院1例肝移植术后新发肺癌的资料.结果:肝移植术后患者从手术到发生肿瘤历时25个月,从确诊新发肺癌到死亡时间历时5个月,死于肿瘤进展,多器官衰竭.结论:肝移植术后新发肺癌临床早期诊断和早期治疗是提高疗效的关键,针对肺癌的临床特征,采取有针对性护理措施,从而提高生活质量.     

牵牛花综合征合并黄斑劈裂1例

患者女性,36岁。因左眼视物变形8年于2011年8月8日来我院就诊,8年来病情变化不大。1年前曾在外院就诊为先天性异常眼病建议观察,因诊断不明确而来。身体健康,否认家族史、父母近亲结婚史。眼科检查：右眼视力1.0,左眼视力0.8,眼压（NCT）：右眼14 mm Hg,左眼15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。右眼前后节未见明显异常。     

单胺氧化酶基因多态性与注意缺陷多动障碍智商的相关性研究

目的探讨单胺氧化酶基因30bp VNTR(MAOA uVNTR)多态性对中国汉族注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿智商的影响。方法对1999年9月至2003年10月在北京大学精神卫生研究所门诊就诊、符合美国《精神障碍诊断与统计手册(4版)》(DSM IV)诊断标准的333例中国汉族ADHD患儿使用中国 韦氏儿童智力量表评定智商,并检测MAOA uVNTR多态性。按照基因型将样本分为低活性基因型组和高活性基因型组,比较两组间智商(包括总智商、言语智商、操作智商)差异,并对影响智力的相关因素进行多元线性回归分析。结果单因素分析结果显示,影响ADHD患儿智商的因素有MAOA uVNTR多态性和父亲文化程度,其中低活性基因型组患儿总智商、言语智商和操作智商得分明显高于高活性基因型组,差异均有统计学意义(P值分别为0.006、0.011和0.042)。本科及以上文化程度父母其子女智商最高,高中(中专大专)次之,初中及以下者最低。父亲文化程度对患儿总智商、言语智商及操作智商等的影响差异均有统计学意义(P值分别为0.015、0.048和0.040);母亲文化程度对患儿总智商影响差异有统计学意义(P=0.33)。经多因素分析,只有MAOA uVNTR基因型进入回归方程,对患儿的总智商产生影响(P=0.021)。结论MAOA uVNTR多态性与ADHD患儿智商相关。     

注意缺陷多动障碍临床亚型的共患特点

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivitydisorder,ADHD)是一种起病于儿童期的行为障碍.在美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中,根据核心症状表现的差异将其分为3种主要亚型:注意缺陷为主型(ADHD-I),多动-冲动为主型(ADGD-HI),混合型(ADHD-C).已有的研究显示,三种亚型有不同的临床特点,提示在病因、预后和治疗方法上可能存在差异.ADHD常共患其他多种精神障碍,包括破坏性行为障碍(disruptive behaviordisorder,DBD)、心境障碍、焦虑障碍、抽动障碍、学习困难等.共患病的存在常导致患儿社会功能受损更严重,影响临床疗效和预后.本文比较ADHD三种临床亚型的共患病特点,为深入理解ADHD的预后、发展个体化的治疗方法提供参考.     

白内障术中两种粘弹剂的比较

两种粘弹剂在白内障人工晶体植入术后的临床比较.方法 手术480只眼,分2组完成,术中用甲基纤维素组280眼,用玻璃酸钠组200眼.结果 用甲基纤维素组术后发生迟发性葡萄膜炎18例(20眼)占本组7.14%,用玻璃酸钠组发生1眼,占本组0.5%.结论 甲基纤维素的残留易导致迟发性葡萄膜炎的发生.     

18F-FDG PET-CT肺内病变误诊病例分析

目的 分析18 F-FDG PET-CT误诊肺内病变的原因.方法 回顾分析27份肺内病变误诊病例,包括良性病变误诊为肺癌14例,肺癌误诊为良性病变13例,从CT征象、病灶大小、SUVmax值、双时相PET的SUVmax值、临床病理进行分析.结果 CT征象中假阳性组主要表现为病灶边界清楚、密度均匀等,假阴性组主要表现为分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等.病灶最大径均值在假阳性组中为(3.23±0.59)cm,假阴性组为(1.67±0.27)cm.SUVmax均值中假阳性组为10.49,假阴性组为5.49.双时相PET的SUVmax值提高率假阳性组均值为38.4%,假阴性组为17.9%.临床病理中炎性病变易被误诊为肺癌,高分化肺癌及类癌易被误诊为良性病变.结论 在判断肺内病变良恶性时应参考患者临床资料,加强CT征象、病灶大小、SUVmax值的综合应用.     

注意缺陷多动障碍共患病的年龄特征

目的:在较大样本中分析注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的共患病的年龄分布规律及其特征.方法:采用半定式临床诊断性会谈量表,对1 002例门诊ADHD患者的精神障碍现患情况进行横断面调查,比较不同年龄组患者共患率的差异.结果:各年龄段ADHD患者所患有的破坏性行为障碍(DBD)、心境障碍、抽动障碍和学习困难的共患率差异有统计学意义.(1)DBD和心境障碍:12～14岁组的共患率(分别为124例,51.5%;18例,7.5%)明显高于6～8岁组(分别为160例,41.7%;9例,2.3%;P＜ 0.05);15～17岁组的共患率(分别为29例,72.5%;8例,20.0%)明显高于其他各年龄组(P＜0.05).(2)抽动障碍:12～14岁组的共患率(50例,20.8%)与12岁以下的两个年龄组(6～8岁组51例,13.4%;9～11岁组42例,12.5%)相比差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)学习困难:随着年龄的增大,学习困难的共患率逐渐增高,9～11岁组的共患率(106例,31.5%)明显高于6～8岁组(80例,20.9%;P＜ 0.01),12岁以上的两个年龄组的共患率(12～14岁组164例,68.0%;15～17岁组28例,70.0%)均显著高于12岁以下的两个年龄组(P＜0.01).(4)无共患病者:12岁以上的两个年龄组中,无共患病的ADHD患者(12～14岁组29例,12.0%;15～17岁组4例,10.0%)均明显少于12岁以下的两个年龄组(6～8岁组126例,32.8%;9～11岁组110例,32.6%;P＜0.01).在男孩中上述年龄特征仍然存在.结论:ADHD患者进入青春期后的各种心理障碍增多,在青春期后期,这一状况更加严重.     

多巴胺D4受体基因多态与共患破坏性行为障碍的注意缺陷多动障碍的关联分析

目的:探讨共患和不共患破坏性行为障碍(DBD)的儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)与多巴胺D4受体(DRD4)基因上游调控区-521C/T多态之间的关联.方法:对401例符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的中国汉族ADHD患儿(包含284个完整核心家系)进行-521C/T多态的基因型检测,采用卡方检验和传递不平衡检验(TDT)分别对共患和不共患DBD的ADHD进行统计分析.结果:(1)ADHD共患DBD组(n＝143)T等位基因(χ2 = 6.778, P= 0.009, OR= 1.485)和TT基因型(χ2 = 6.292, P= 0.012, OR= 1.729)的频率明显高于不共患DBD组(n= 258);(2)在共患DBD的ADHD核心家系(n= 100)中,T等位基因优先传递(χ2 = 3.868, P= 0.049);在不共患DBD的ADHD家系(n= 184)中,未观察到任何等位基因的传递不平衡现象(χ2 = 0.223, P= 0.637).结论:DRD4基因-521C/T多态与共患DBD的ADHD存在关联.ADHD共患DBD与否可能存在遗传学上的差异.