舍雷肽酶治疗分泌性中耳炎110例

目的观察舍雷肽酶治疗分泌性中耳炎的疗效,并与糖皮质激素类对比。方法 14周岁以上的218例分泌性中耳炎患者随机分成舍雷肽酶组和泼尼松组。在布地奈德鼻喷剂(128μg,喷鼻,bid)+克拉霉素(0.25 g,Po,bid)基础上,舍雷肽酶组予舍雷肽酶肠溶片10 mg,po,tid;泼尼松组予泼尼松片20 mg,po,qm。7 d为一个疗程,在第一疗程结束、2～3个疗程治疗结束、随访3 mo后进行疗效评定并观察不良反应。结果治疗首程后,舍雷肽酶组和泼尼松组总有效率分别为49.1%和48.3%,2组疗效无显著差异(P>0.05)。好转和无效者继续治疗1～2个疗程。治疗结束时及3 mo后,舍雷肽酶组总有效率均高于泼尼松组,2组临床疗效差异非常显著(P<0.01)。舍雷肽酶组和泼尼松组不良反应发生率分别为3.6%和3.7%,2组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论舍雷肽酶治疗分泌性中耳炎起效及安全性与泼尼松相仿,治疗效果总体优于泼尼松。     

失血性休克高张盐复苏对急性肺损伤与肠淋巴液致炎作用影响

目的观察并比较高张盐和乳酸林格液复苏对失血性休克大鼠急性肺损伤和肠淋巴液的影响。方法将雄性SD大鼠40只分成4组(n=10),分别为假休克组(组Ⅰ)、休克组(组Ⅱ)、乳酸林格氏液组(组Ⅲ)和高张盐溶液组(组Ⅳ)。复苏后比较肺干湿重比和肺组织学变化,收集并测定肠淋巴液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)含量,观察肠淋巴液对肺巨噬细胞的刺激作用。结果组Ⅱ和组Ⅲ肺干湿重比和组织中白细胞浸润程度显著高于组Ⅰ和组Ⅳ,组Ⅱ和组Ⅲ大鼠在休克期及复苏后的肠淋巴液TNF-α、IL-1β、IL-6含量及对肺巨噬细胞刺激作用均显著高于组Ⅰ、组Ⅳ。结论高张盐溶液复苏可降低失血性休克大鼠肠淋巴液促炎作用,减轻失血性休克后的急性肺损伤。     

鼻内镜下二种不同入路治疗82例上颌窦后鼻孔息肉疗效观察

上颌窦后鼻孔息肉息肉临床上并不少见,手术是根除本病的唯一方法。单纯的鼻息肉摘除术,术后极易复发;采用传统的柯-陆氏手术,组织损伤大,术后常后遗面部疼痛、麻木等症,还会导致上颌窦畸形,故不适宜于上颌窦尚处于发育阶段的少年儿童。随着鼻内镜技术的推广应用,本次研究对82例上颌窦后鼻孔息肉采用鼻内镜下二种不同的入路行息肉切除术,取得了满意的疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月至2011年4月浙江省台州医院收治的上颌窦后鼻孔息肉82例,其中男     

鼻内窥镜在支撑喉镜下声带良性病变摘除术中的应用

声带良性病变经支撑喉镜下手术摘除为目前临床上常用的手术方式 ,通常于手术显微镜下进行 ,我科自２００１年９月开始采用鼻内窥镜行支撑喉镜下声带良性病变摘除术５１例 ,效果满意 ,与传统显微手术相比 ,有视野宽、暴露良好等优点 ,报道如下。１．１一般资料我科２００１年５月至２００２年１月住院治疗的声带良性病变９５例 ,采用鼻内窥镜５１例 ,其中男２１例 ,女３０例 ;年龄１９～７０岁 ,平均 (３４．３±４．６)岁 ;声带息肉４４例 ,声带小结３例 ,声带囊肿３例 ,喉淀粉样变１例。采用显微镜４４例 ,其中男２４例 ,女２０例 ;年龄１…     

鼻背中线皮样囊肿及瘘管1例

患者,女,32岁。鼻尖部小孔生来具有,局部明显隆起20余年,挤之有豆渣样物如粉丝状从小孔排出。因自觉鼻部肿块有碍面容,于2002年8月13日始来院就诊。体检,鼻尖有一针尖大小的瘘管,鼻背部有2.0×2.4cm的肿块,肤色正常,左右略能推动,挤之有豆渣祥物从瘘管口溢出,鼻中隔前上部向两侧鼻腔膨隆,触之无波动感,鼻腔通气良好。头颅MRI所见:鼻根部、鼻中隔前方、左侧额部颅内可见异常信号,并相通。T_1W、     

全麻复合硬膜外阻滞对老年人上腹部手术围术期皮质醇和IL-6的影响

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术病人血清皮质醇和IL-6的影响。方法30例老年上腹部手术病人随机分为全麻组(Ⅰ组)和全麻复合硬膜外组(Ⅱ),分别于麻醉前(T1)、手术60min(T2)、术毕(T3)、术后1天(T4)经颈内静脉采血5ml,测定其血清皮质醇、IL-6水平。结果Ⅰ组皮质醇浓度在T2、T3、T4明显高于T(1P<0.05),IL-6浓度仅在T4高于T(1P<0.05)。Ⅱ组在T2、T3、T4皮质醇及IL-6浓度与T1比较无明显变化。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉对血清皮质醇和IL-6影响较小,更适用于老年上腹部手术。     

应用嗓音主客观参数评估不同大小 声带息肉显微手术的临床疗效

摘要：目的探讨不同大小声带息肉显微手术疗效的多参数评估方法。方法根据声带平行的息肉最大直径与同侧声带膜部的比例,将30例女性单发声带息肉患者分为两组,小息肉组（17例）和大息肉组（13例）,分别进行喉显微手术,术后所有患者均休声2周;同期选取15例正常人群为对照组,术后分别进行总嘶哑度G、嗓音障碍指数量表(voice handicap index scale, VHI)、嗓音声学参数等指标的检测。分析上述指标间的差异性和相关性,同时分析手术疗效的主客观评估的一致性。结果①术前组总嘶哑度G和VHI评分（功能、生理、情感及总体评价）均高于术后组和对照组(P＜0.05);②不同大小声带息肉术前组、术后组和对照组间基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）呈递增趋势,噪音障碍严重指数（dysphonia severity index, DSI）呈递减趋势(P＜0.05);最长发声时间（maximum phonation time, MPT）术前组较术后组和对照组下降,且大息肉术前组较小息肉术前组降低(P＜0.05);③功能、生理、总体评价之间呈正相关,情感与总体评价呈正相关;jitter与shimmer呈正相关(P＜0.05);④总嘶哑度G的主观评级和DSI的客观分级总体一致性达82.67%,正常嗓音组一致性最高,达91.43%,中度嗓音障碍一致性最低,达71.43%。结论嗓音声学主客观检测参数可作为声带息肉病情严重程度和手术疗效的重要参考依据。     

三种麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应的影响

目的探讨三种麻醉方法对老年高血压患者手术应激反应的影响。方法30例上腹部择期手术的老年高血压患者随机分为三组硬膜外阻滞组(Ⅰ组)、单纯全麻组(Ⅱ组)、硬膜外阻滞加全麻组(Ⅲ组)。测定麻醉诱导前、手术切皮前、手术1h、术毕、术后1d血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、血管内皮素(ET)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果Ⅰ组和Ⅱ组患者的皮质醇、ACTH和ET在术毕及术后1d均显著高于诱导前(P<0.05);Ⅲ组患者变化不明显。三组患者的血浆TNF-α水平无显著性变化,IL-6、IL-8在手术1h、术毕均较诱导前显著升高(P<0.05),Ⅰ组、Ⅲ组升高较早,在手术开始时即已升高;而Ⅰ组、Ⅱ组持续时间长至术后1d。三组患者的CRP于术后1d均较诱导前显著升高(P<0.01)。结论单纯硬膜外阻滞或单纯全麻不足以减轻老年高血压患者上腹部手术过程中的应激反应,硬膜外加全麻则可明显减轻这些患者的应激反应。