颈内动脉系统脑梗死3～6 h静脉溶栓与动脉溶栓的比较

目的 观察颈内动脉系统梗死患者3～6 h时间窗内静脉溶栓和动脉溶栓治疗的疗效.方法 对34例发病3～4.5 h和18例发病4.5～6 h颈内动脉系统梗死患者,根据头颅磁共振灌注加权成像(PWI)/弥散加权成像(DWI)≥20%,分别行静脉和动脉内超选择性重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗.治疗前后进行卒中量表(NIHSS)评分,并观察血管再通率、出血率,治疗后90 d用修正Raikin量表(MRS)评价临床预后.结果 溶栓后2组患者NIHSS评分较治疗前明显改善(P＜0.05),2组间NIHSS的改善程度差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后90 d预后良好率:静脉溶栓组55.9%,动脉溶栓组61.1%,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).血管再通率:静脉溶栓组47.1%、动脉溶栓组77.8%,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).出血率:静脉溶栓组17.6%,动脉溶栓组33.3%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在头颅MR PWI/DWI不匹配时,颈内动脉系统脑梗死发生3~4.5 h内静脉溶栓与4.5~6 h内动脉溶栓治疗安全有效,两者的效果相当.     

用体感诱发电位来评价纳洛酮治疗大面积脑梗死疗效的研究

目的应用体感诱发电位的脑功能评价法观察纳洛酮治疗急性大面积脑梗死的即刻疗效。方法选择急性大脑中动脉供血区大面积脑梗死的患者28例，给予纳洛酮0．8mg肌注，观察指标为肌注前后SEP的N20、CCT。结果治疗后患侧N20波幅出现或增高，而CCT较治疗前无明显变化。结论纳洛酮治疗大面积脑梗死有确定的即刻疗效，提高了梗死侧大脑皮层兴奋性，但无助于改善脑梗死后的神经传导功能。     

瞬目反射检查对面神经炎的诊断价值

笔者对我院临床诊断为面神经炎的 115例患者进行瞬目反射 (ＢＲ)检查 ,现分析报告如下。1　资料及方法临床资料 :本组 115例中 ,男性 6 3例 ,女性 5 2例 ,年龄17～ 80岁 ,平均 4 3 7岁 ,其中≤ 2 0岁 3例 ,2 0～ 5 9岁 82例 ,6 0岁以上 30例。左侧病变 5 8例 ,右侧病变 5 7例。ＢＲ检测时病程最短半天 ,最长 2 0年 ,其中半天～ 3天 6 0例 ,4～ 7天32例 ,2～ 3周 8例 ,1月～ 1年 13例 ,10年 1例 ,2 0年 1例。检测方法 :采用美国ＮｉｃｏｌｅｔＶｉｋｉｎｇⅡｅ神经电生理检测仪 ,患者仰卧放松 ,轻轻闭眼 ,于 2 0～ 30℃室温下 ,在铜网屏蔽室…     

齿状核红核苍白球路易体萎缩症

齿状核红核苍白球路易体萎缩症（dentatorubropallidoluysianatrophy,DRPLA）是指小脑传出系齿状核红核与锥体外路苍白球路易体系的系统变性,且为核心病变的遗传性疾病。主要临床表现有肌阵挛、癫痫发作、小脑共济失调、不自主运动及痴呆等。DRPLA疾病概念的提出和致病基因的确定,对于补充遗传性共济失调分类具有很高价值[1-3]。一、历史演变和分类进展Smith等［4］1958年首先报道了1例,临床表现小脑症状和不自主运动,病理上有齿状核、红核、苍白球内节和外节、路易体的变性,并于leqs年forth［5］提出DRP［．A疾病概念。内藤等…     

旁正中动脉入口部梗死82例临床分析

目的 探讨急性桥脑旁正中动脉入口部梗死(branch atheromatous disease，BAD)的临床特点。方法 回顾性分析1997～2003年本院神经内科收治的82例桥脑BAD的临床表现、MR／影像特点、脑干听觉诱发电位(BAEP)表现、危险因素。结果 本组病例的临床特点是：平均发病年龄69．2岁，男性／女性=46／36，56／82病情呈进行性发展，75／82有构音障碍，72／82有肢体偏瘫，29／82为高度肢体瘫痪，27／82有轻度意识障碍，6／82伴有不全Homer征，49／82出现面部或(和)偏侧肢体感觉减退，25／82出现周围性面瘫，42／82有非旋转性头晕；13／82有眼球运动障碍。MRI表现有：梗死灶位于桥脑中上部、达桥脑表面，楔形，内侧位于桥脑旁正中、呈类似直线，可显示出基底动脉壁不整；危险因素方面除高血压外还与糖尿病、脂质代谢异常有关。结论 根据临床特点及MRI表现正确诊断出桥脑BAD，以指导进一步的病因治疗及预防。     

东菱迪芙联合双联抗血小板聚集治疗基底动脉血栓形成效果观察

目的：评价东菱迪芙联合拜阿司匹林0.1 g＋波立维75 mg双抗治疗基底动脉血栓形成临床效果及其安全性。方法将96例患者随机分为两组,治疗组48例常规治疗上加用东菱迪芙日＋双抗-拜阿司匹林0.1g＋波利维75mg治疗,对照组48例为常规治疗（拜阿司匹林0.1g）,疗程为2周。分别于治疗前和治疗第7天、14天行Fib（纤维蛋白原）测定,分别于治疗前和治疗7天、14天、30天进行神经功能缺损程度评分（ NIHSS评分）,治疗第7天行颅脑CT检查,治疗后90天行MRS评估。结果治疗后Fib下降程度在治疗组治疗第7天及第14天较治疗前均有显著性差异（P＜0.05）,治疗第7天较对照组有显著性差异（P＜0.05）,治疗第14天较对照组无显著性差异（P＞0.05）。治疗后NIHSS评分下降程度在治疗组治疗第7天、第14天、第30天均较治疗前有显著性差异（P＜0.05）、均较对照组有显著性差异（P＜0.05）。临床疗效总有效率治疗组为79.17％,对照组为60.42％,两组总有效率比较有统计学意义（ P＜0.01）。治疗组治疗中未出现颅内出血等不良反应。结论东菱迪芙联合双抗治疗基底动脉血栓形成,取得较好的临床疗效。     

纳洛酮对大脑中动脉区梗死躯体感觉诱发电位的影响

目的 :应用躯体感觉诱发电位 (SEP)的脑功能评价法观察纳洛酮对脑梗死即刻效应。方法 :68例急性大脑中动脉区梗死病人 ,分为内囊组 (n =17)、放射冠组 (n =2 9)和皮质组 (n =2 2 ) ,给予纳洛酮 0 .8mg ,im ,st,分析纳洛酮治疗前后的SEP表现 ,观察指标为N2 0 波幅。结果 :纳洛酮治疗前后N2 0 波幅 ,在内囊组分别为 76± 19和 112± 33,P <0 .0 1,在放射冠组分别为 70± 2 0和 4 9± 17,P <0 .0 1,在皮质组分别为 5 3± 2 1和 74± 2 4 ,P <0 .0 1;各组临床表现、梗死灶大小与治疗前N2 0 波幅相关。结论 :纳洛酮短时间内提高了内囊梗死和皮质梗死的大脑皮层兴奋性 ,降低了放射冠梗死的大脑皮层兴奋性。     

呈良好预后的基底动脉栓塞(附2例报告)

短期内基本恢复正常的基底动脉栓塞,被认为与基底动脉尖综合征一样,是椎基底动脉系统脑栓塞的特殊类型,近年国外已有报道。而作者尚未见到国内这方面的报道,本文将作者收治的2例作一报道。     

大剂量甲基强的松龙治疗73例贝尔麻痹疗效分析

目的：观察大剂量基强的松龙冲击治疗贝尔麻痹的疗效。方法：对73例贝尔麻痹患者进行肌瘫痪程度评分，然后使用大剂量甲基强的松龙治疗并判定疗效。结果：治疗9天后治愈好转率58．9％，治疗后45天治愈好转率97．3％，结论：甲基强的松龙冲击治疗贝尔麻痹具有良好的疗效，且副作用较少。     

脑血管病患者中无肌阵挛症状的巨大SEP探讨

目的 :观察脑血管病患者中无肌阵挛症状者的巨大SEP。方法 :对 2 16例急性脑血管病患者进行正中神经体感诱发电位 (SEP)检测 ,并以 4 3例 4 0岁以上健康人作为对照组。巨大SEP标准为 :①N2 0成分振幅 >5 μV ;②P2 5或N35成分振幅 >10 μV。 结果 :2 16例中巨大SEP者 2 7例 (12 5 % ) ,其中P2 5或N35及N2 0成分均增高者 18例 (6 6 7% ) ,P2 5或N35成分增高而N2 0成分正常 9例 (33 3% )。与对照组比较N2 0、P2 5、N35成分差异均有显著意义 (P <0 0 0 1、P <0 0 0 1、P <0 0 1)。结论 :脑血管病患者所呈现的无肌阵挛症状的巨大SEP的表现主要是N2 0及P2 5或N35成分波幅均增高 ,仅少数N2 0成分正常 ,这与皮质反射性肌阵挛的特征性P2 5或N35成分增高、而N2 0成分均正常的巨大SEP类型有一定差别