一起巴西龟引起幼儿长湾泥沙门菌感染的调查研究

目的 了解罕见菌型—长湾泥沙门菌感染的临床表现和病原学特征,查明感染来源。方法 利用系统生化、血清学和药敏检测对病原菌进行表型特征研究。对患儿的诊治经过进行回顾性总结并进行病家回访、流行病学调查。对高危因素进行连续病原检索,利用PFGE分型对不同来源长湾泥沙门菌进行溯源分析。结果 患儿血中分离病原菌经API 20 E生化鉴定为沙门菌属(id=99.9%),抗原结构为17∶a∶1.5,为长湾泥沙门菌。调查结果显示,本例出血性腹泻,继发菌血症感染,宠物巴西龟为可能污染来源。连续3次病原检索中,4份巴西龟样品中检出长湾泥沙门菌。不同来源菌株的PFGE图谱、生化谱呈现100%一致,耐药谱高度一致,提示巴西龟分离株与患儿分离株来源于同一克隆。5株分离菌株对常见的25种抗生素敏感,对磺胺异恶唑耐药,四环素、头孢唑啉中度耐药。结论 本例菌血症患儿为江苏地区首次检出的长湾泥沙门氏菌感染,并且此次感染与宠物巴西龟接触有关。     

婴幼儿腹泻人群中鼠伤寒沙门菌的流行病学及多重耐药特征研究

目的 了解2014-2018年徐州地区婴幼儿腹泻患者中鼠伤寒沙门菌的流行病学特征和耐药特征,提高对鼠伤寒沙门菌肠炎的流行及耐药性的认识。方法 收集2014—2018年徐州市医院门诊就诊的婴幼儿(0~3岁)腹泻粪便标本,进行沙门菌病原学检测,用描述流行病学方法对鼠伤寒沙门菌的流行特征进行分析。用最低抑菌浓度法测定鼠伤寒沙门菌对常见抗生素的敏感性,用双纸片协同法来确定产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药表型,用PFGE进行分子分型研究。结果 1 343份腹泻标本中检出178株沙门氏菌,其中鼠伤寒沙门菌为72株(5.36%);5年间,沙门菌(χ趋势2=21.23,P<0.01)和鼠伤寒沙门菌检出率呈逐年上升趋势(χ趋势2=16.02,P<0.01);鼠伤寒血清型在沙门菌中的占比为40.45%,亦呈逐年增高的趋势(χ趋势2=18.47,P<0.01)。90.28%的鼠伤寒沙门菌为多重耐药菌,对临床首选儿科用药—头孢他定(25.0%)和头孢曲松(37.50%)的耐药率均高于20%;产ESBLs表型阳性株对氨苄西林/他唑巴坦(χ²=4.57,P<0.05)、头孢吡肟(χ²=38.66,P<0.01)、氨曲南(χ²=45.53, P<0.01)的耐药率高于非产ESBLs表型株。9株多重耐药鼠伤寒沙门菌出现4簇100%一致PFGE带型。结论 近5年,婴幼儿腹泻患者中鼠伤寒沙门菌感染率较高,多重耐药现象严重,存在小范围传播的可能。     

徐州市7株猪链球菌病原学分析及分子分型研究

目的 对2020-2022年徐州市3起人感染猪链球菌疫情中分离到的7株猪链球菌进行鉴定和分型,了解本地区猪链球菌的病原学特征和流行特点。方法 采集与病例相关猪的鼻拭子和外环境等标本进行猪链球菌分离,采用飞行质谱和VITEK-2 Compact等微生物鉴定系统进行鉴定,对分离到的猪链球菌进行血清型、毒力基因的检测,并通过多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)等方法进行分子分型和溯源分析。结果 6株猪链球菌为血清2型,其中2021年人源(1株)与猪源(3株)猪链球菌荚膜多糖基因(cps2J)、溶菌酶释放蛋白基因(mrp)、细胞外蛋白因子基因(ef)和溶血素基因(sly)检测均为阳性,多位点序列分型结果为ST7型,PFGE同源性为100%,推断人可能因宰杀带菌猪时通过破损的伤口而感染;2020年和2022年临床分离株mrp基因缺失,多位点序列分型结果为ST1型。2022年外环境分离菌株不携带4种所检测的毒力基因,非数据库中已知ST型别。结论 本地区分离到的猪链球菌株携带多种毒力基因,致病菌株主要为血清2型,ST1和ST7型。     

阑尾原发性NK/T细胞淋巴瘤一例

患者女,37岁.因发热20 d,腹痛14 d入院.患者于2007年4月初无明显诱因发热,初期伴寒战,体温最高超过40℃,伴头痛、乏力、食欲减退.于当地抗感染治疗(具体用药不详),发热无明显好转,以午后发热明显,给予退热药后夜间可退热,伴大汗淋漓.     

徐州市市区小学饮水机桶装水铜绿假单胞菌污染监测与溯源

目的 调查小学饮水机水中铜绿假单胞菌污染情况。方法 2015年10月采集徐州市市区5所小学50个饮水机内的水样50份,按照《2015年江苏省食品微生物及其致病因子监测工作手册》中《铜绿假单胞菌检验标准操作程序》进行检测。结果 铜绿假单胞菌检出率为24.00%(12/50);定量结果最高为510 cfu/mL,最低为1 cfu/mL;合格率为76.00%(38/50)。同一学校不同饮水机检出的2株铜绿假单胞菌的相似系数为100.00%,距离相近学校检出的铜绿假单胞菌相似系数达60.00%～80.00%;距离相对较远的学校饮水机中检出的铜绿假单胞菌相似系数为60.00%;不同学校检出的铜绿假单胞菌比同一所学校不同饮水机水检出的铜绿假单胞菌相似系数高;不同学校检出的铜绿假单胞菌的同源性比同一所学校不同的桶装水检出的铜绿假单胞菌相似系数高。结论 小学饮水机桶装水中有铜绿假单胞菌污染,应提高中小学生桶装水卫生知识,并定期对饮水机进行消毒,建立监管制度,防止校园内学生腹泻疾病的发生。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的研究腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理,提高临床疗效与护理能力。方法对80例准备行腹腔镜下胆囊切除术患者认真做好术前准备及术前护理。结果通过精心术前术后护理,者术后出血1例;79例置腹腔引流管,平均住院5 d后均痊愈出院。结论术前掌握疾病的特点,术后严密观察病情变化,加强术前及术后护理,并发症是可以预防的。     

2012-2017年徐州市市售5类食品中5种食源性致病菌监测结果分析

目的了解徐州市市售食品中5种食源性致病菌污染情况,为防控食源性疾病提供数据。方法 2012-2017年采集徐州市市售5类838份食品,采用双孔板滤膜法检测空肠弯曲菌,并按照《江苏省食品中微生物及其致病因子监测工作手册》检测沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特氏菌、副溶血性弧菌。结果 2012-2017年,市售838份食品致病菌检出率为10.86%。2015年检出率最高(84.00%),其次是2017年(30.00%)、2016年(12.64%),2014年最低(2.37%),差异有统计学意义(χ~2=195.87,P<0.05)。5种致病菌副溶血性弧菌检出率最高(21.89%),其次空肠弯曲菌(5.00%),金黄色葡萄球菌(3.67%),沙门氏菌(2.36%),单核细胞增生李斯特氏菌最低(2.23%),差异有统计学意义(χ~2=140.10,P<0.05); 5类样品水产品检出率最高(23. 90%),其次肉类(18.75%)、蔬菜类(8.33%),餐饮类最低(1.62%),差异有统计学意义(χ~2=77.34,P<0. 05)。副溶血性弧菌在生贝类中较生鱼虾中检出率高(χ~2=9. 74,P<0. 05),海水较淡水产品高(χ~2=9.41,P<0.05);生肉较熟肉和血制品致病菌检出率高(χ~2=86. 52,P<0. 05)。结论徐州市市售食品中5种食源性致病菌检出率较高;餐饮食品卫生状况较好;水产品(特别是贝类和海水类)和肉及其制品安全风险高,应加强管理。     

错配修复蛋白表达异常在低龄子宫内膜癌中的意义

目的：探讨MLH1和MSH2蛋白在低龄子宫内膜癌中的表达缺失情况,为HNPCC家系的筛选提供线索。方法：应用免疫组化方法检测MLH1和MSH2蛋白的表达。结果：65例年龄≤50岁子宫内膜癌患者中, MLH1蛋白表达异常的为19例,占22.23%;MSH2蛋白表达异常的为2例,占6.15%;MLH1和MSH2蛋白二者表达均异常为3例;MMR蛋白表达缺失的总检出率为30.77%（20/65）。结论：MMR蛋白在低龄子宫内膜癌中表达缺失率较高,以MLH1表达异常为主。免疫组化检测MMR基因的表达也可能成为筛选HNPCC家系的一种简单,重要的分子生物学方法。因此把低龄子宫内膜癌作为癌家族成员纳入HNPCC初筛范围,是很有价值的。