甘露醇、酚妥拉明、氨茶碱合用治疗尿毒症45例临床体会

我院近年来收治尿毒症患者45例,在利尿剂无效的情况下,将甘露醇、酚妥拉明、氨茶碱合用,临床疗效较好,现报告如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 45例尿毒症患者符合人民卫生出版社出版的《内科学》第5版尿毒症诊断标准.其中男26例,女19例;年龄15～56岁,平均41岁;慢性肾炎引起30例,肾盂肾炎引起8例,中毒因素引起7例.患者均为尿毒症少尿或无尿.其中血压增高40例,最高达26/16 kPa,最低23/12.5 kPa,5例患者血压在正常范围.……     

自恋型人格障碍与边缘型人格障碍的异同

尽管诊断依据大不相同,但自恋型和边缘型人格障碍在临床表现上常有雷同之处,这样的情形无疑导致了临床治疗师的困惑。本文通过对现代精神动力学有关理论的回顾以及笔者多年的临床观查,对上述二种人格障碍的发生、发展、临床表现和治疗上的异同进行了区分,以期我们对这二种人格障碍有较明晰的认识。     

戏剧治疗在心理治疗病房运用之初探

戏剧能净化心灵、释放情绪并具有矫正治疗的功效,这最早见于亚里斯多德的诗学。但其成为一种具有治疗目的的学科,则是始于英国现代戏剧教育学的先驱Peter Slade,在二十世纪三十年代他将儿童戏剧作为一种净化方法,用以协助儿童学习不良与困难者,戏剧治疗即在此基础上逐渐发展而成。     

荧光猝灭法研究马钱子碱、士的宁与人血清白蛋白的相互作用

目的研究马钱子碱、士的宁与人血清白蛋白(HSA)间非共价结合特性。方法采用荧光猝灭法计算药物与蛋白间的结合常数与结合位点数;根据不同作用温度时药物-蛋白非共价结合复合物的热力学参数变化,分析药物与蛋白间的主要作用力类型。结果当作用温度分别为25℃和35℃时,马钱子碱与HSA的结合常数(K)分别为2.12×104L/mol和1.97×104L/mol,结合位点数(n)分别为1.07和1.07;士的宁与HSA的K分别为6.34×103L/mol和3.05×103L/mol,n分别为1.01、0.97。马钱子碱、士的宁与HSA间的作用力主要为氢键和范德华力。结论马钱子碱、士的宁与HSA能自发形成不发荧光的复合物,这种药物蛋白结合可能对马钱子碱、士的宁的药动学过程产生一定影响。     

TGF-β1诱导人Tenon囊成纤维细胞增殖及其机制

目的:观察TGF-β1是否促进人Tenon囊成纤维细胞(HTFs)增殖并且探讨其作用机制?方法:用TGF-β1(0?0.5?1.0?2.0?5.0?10.0 ng/ml)作用于体外培养的3~6代HTFs 24 h,CCK-8 法?EdU染色法检测其增殖;采用Western blot法检测HTFs中RhoE的表达及其下游细胞增殖相关蛋白cyclinD1和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,用慢病毒建立RhoE敲降细胞系?结果:TGF-β1可以剂量依赖性促进HTFs增殖,以5 ng/ml TGF-β1处理后有统计学差异,EdU掺入法检测发现,5 ng/ml TGF-β1组EdU标记率明显高于对照组?5 ng/ml TGF-β1组 HTFs中RhoE蛋白的表达平均灰度值明显低于对照组,细胞增殖相关蛋白cyclinD1?PCNA的表达平均灰度值高于对照组?细胞中RhoE沉默后,CCK-8法检测细胞活力较对照组上升,流式细胞术发现S期也升高,cyclinD1?PCNA灰度值也上升?结论:TGF-β1可以通过降低RhoE引起下游周期蛋白cyclinD1的表达升高,诱导人Tenon囊成纤维细胞增殖?     

药物治疗与合并认知行为治疗对强迫症疗效的比较

目的探讨认知行为心理治疗(CBT)在强迫症(OCD)患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6、12个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表和自评量表得分在6个月和12个月两组有显著差异(P<0.05)。其中强迫症亚型(怕脏型、反复检查型和反复担心型)的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异(P<0.05);反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异(P<0.05);反复检查型两组间无统计学差异。结论认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为:反复担心型>怕脏型>反复检查型。     

核磁成像技术在脊柱结核早期诊断中应用分析

目的探究1.5T核磁成像技术(MRI)在脊柱结核早期诊断中的应用价值。方法选择2019年1月至2021年1月于我院接受治疗的61例确诊为脊柱结核患者为研究对象,分别对其开展1.5T MRI检测和数字平片(DR)检测,分析两种检测手段对病变显示率差异,同时对比两种检测方式的诊断价值差异。结果(1)61例患者出现侵犯颈椎者4例(6.56%),出现胸椎病变10例(16.39%),出现腰椎段病变30例(49.18%),胸腰椎段病变13例(21.31%),出现骶椎病变3例(4.92%)。病变者中有2例为单个椎体受累,有11例出现2个椎体受累,有48例显示出现3个及以上椎体受累。(2)1.5T MRI对脊柱结核各种病变检测具有更高的敏感性,显著优于DR检测(P<0.05),而在脊柱畸形方面,两种检测方式的敏感性并无明显差异(P>0.05)。结论脊柱结核DR和MRI影像学表现差异较为明显,MRI对脊柱结核貝有较高的诊断敏感性,有助于明确病变对周围组织的侵犯情况,对开展外科治疗具有积极的指导意义。     

谁适合作心理治疗师—对心理咨询与心理治疗专业人员资格的讨论

为促进和推动我国心理治疗与心理咨询事业的健康发展 ,应广大读者的要求 ,我刊从今年第一期开始推出与心理治疗及心理咨询相关问题的讨论专栏。专栏的目的在于讨论和澄清有关心理治疗与心理咨询专业工作中的一些基本问题、重点问题和疑难问题 ,以达到“百家争鸣”和普及与提高之目的。本刊在今后的各期中可能涉及的讨论题目见本刊第一期讨论园地。希望国内同行对上述问题踊跃投稿 ,发表自己的意见和看法 :也希望大家将自己认为重要的、值得讨论的问题告诉我们。我们将分期、分批整理和筛选大家的意见予以刊登或在必要时分别邀请不同心理治疗学派的专家、学者发表意见。来信请寄本刊 (10 0 0 83北京市海淀区花园北路 5 1号北京大学精神卫生研究所 ,中国心理卫生杂志 )或专栏负责人钱铭怡教授 (10 0 871北京大学心理系 )。请在来稿中写明作者的工作单位、职业 ,以及通讯地址、联系电话和电子邮箱地址。     

金黄色葡萄球菌毒力基因检测及分子分型研究

目的：研究湖北省黄州区人民医院于2011—2013年分离的488株金黄色葡萄球菌的分子生物学特征及毒力基因分布情况。方法采用琼脂稀释法测定苯唑西林和头孢西丁对金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度（ minimum inhibitory concentration ,MIC）, PCR方法进行SCCmec分型（ staphy-lococcal cassette chromosome mec）和多位点序列分析（multilocus-sequence typing, MLST）,多重PCR方法检测31个常见的毒力基因。结果488株金黄色葡萄球菌中共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）227株,检出率为46．5％,227株MRSA 中 SCCmecⅢ型居多,占81．5％;其次为Ⅳ型,占10．1％。 MRSA菌株中,主要的克隆型为CC（clonal complex）8,占81．1％,其次为CC59和CC5,分别占4．8％和3．1％,261株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中,主要克隆型为CC1,占34．1％,其次为CC398、CC121和CC59,分别占21．8％、14．9％和13．0％。109株MSSA（48．2％）同时携带≥15个毒力基因,明显高于MRSA菌株（28．2％,P＝0．002）,肠毒素基因（sed、sej和ser）的分布与CC8和CC5密切相关,表皮剥脱素基因（ eta, etb）和lukED基因仅在CC1中检测到,与其他CCs相比,CC1和CC59克隆中pvl基因检出率更高（P＜0．05）。结论本地区MRSA的流行率为46．5％,与全国平均水平基本一致,MRSA菌株主要流行克隆为ST239-MRSA-SCCmecⅢ型,占79．3％,医疗卫生部门应采取有效措施控制MRSA的传播。 MSSA菌株毒力基因检出率明显高于MRSA,并且不同的CCs克隆呈现不同的毒力基因谱,表明毒力基因的携带与遗传背景有关。     

友谊质量与中职学生危险行为的关系

目的考察友谊质量与中职学生危险行为之间的关系,有效干预中职学生危险行为。方法运用《友谊质量问卷》、《田纳西自我概念量表》和《青少年学生健康行为调查表》对湖北省武汉市169名大专学生进行测量。结果通过t检验,中职学生危险行为在友谊质量和自我概念上差异均显著(t=2.201,2.21;P<0.01);中职学生危险行为和友谊质量在性别上差异显著(t=2.933,1.979;P<0.01),自我概念在性别上差异不显著。结论友谊质量越高,中职学生出现危险行为的几率越小。自我概念在友谊质量和中职学生危险行为之间有部分中介作用。