糖尿病住院患者感染分布特征与护理对策

目的了解糖尿病住院患者合并感染的分布特征,探讨有效的护理对策。方法收集2008年1月～2010年4月我科103例糖尿病合并感染住院患者,了解其标本来源、常见病原菌等感染分布特征,探讨预防和治疗合并感染的有效护理措施。结果糖尿病合并感染住院患者以中老年为主。标本种类以尿、痰液为主,分别为44份(38.9%)和31份(27.4%),其次主要为血液、骨髓15份(13.3%)和分泌物11份(9.7%)。病原菌包括革兰阴性菌73株(61.9%)、革兰阳性菌33株(28.0%)和真菌12株(10.1%),以革兰阴性杆菌为最多,其中以大肠埃希菌28株(23.7%)和鲍曼不动杆菌13株(11.0%)为主,革兰阳性菌以葡萄球菌属为主(24株),真菌主要为白假丝酵母菌(10株)。结论糖尿病住院患者是医院感染的易感人群,而感染易引起血糖难以控制。因此,在积极控制血糖同时,落实健康教育、加强护理管理和基础护理、积极控制感染等护理措施,以防控糖尿病患者感染的发生。     

补充维生素D对预防跌倒的Meta分析

目的系统评价补充普通维生素D对于预防跌倒的意义。方法检索MEDLINE、Cochranes等数据库,纳入老年人补充普通维生素D的随机对照试验。采用Stata11.0软件进行Meta分析。结果共纳入16项临床试验,包括5949例研究对象。补充高剂量维生素D可降低跌倒风险,补充低剂量维生素D对跌倒风险无显著影响;12个月高剂量维生素D补充组跌倒人数略低于安慰剂组,12个月高剂量维生素D补充组跌倒人数低于安慰剂组;高剂量维生素D2补充组跌倒人数明显低于安慰剂组,高剂量维生素D3补充组跌倒人数略低于安慰剂组。结论补充较高剂量普通维生素D可降低老年人群跌倒发生率,但需进一步明确高剂量维生素D有效范围。     

2型糖尿病患者应用利拉鲁肽的疗效和安全性系统评价

目的系统评价利拉鲁肽对2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知识基础设施工程（CNKI）、万方等数据库,同时筛查纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准纳入利拉鲁肽治疗2型糖尿病的随机对照试验。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,而后采用RevMan5．0软件进行荟萃分析。结果共纳入16项临床试验,包括4745例2型糖尿病患者。荟萃分析结果显示：（1）利拉鲁肽组糖化血红蛋白（HbAlC）达标率显著高于磺脲类药物组[RR=2．50,95％CI（1．39,4．47）,P〈0．01],西格列汀组[RR=2．38,95％CI（1．97,2．88）,P〈0．01]和安慰剂组[RR=8．83,95％C1（4．02,19．36）,P〈0．01],差异有统计学意义（P〈0．01）,但利拉鲁肽联用VI服降糖药组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）利拉鲁肽组胰岛13细胞功能指数（HOMA-13）显著高于对照组,差异有统计学意义[加权均数差（WMD）=25．34,95％CI（18．51,32．18）,P〈0．01]。（3）利拉鲁肽组胃肠道不良反应发生率显著高于磺脲类药物组[RR=1．83,95％C1（1．49,2．24）,P〈0．01]及口服降糖药联用组[RR=2．76,95％CI（2．25,3．40）,P〈0．01],差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）利拉鲁肽组严重不良反应发生率与其他组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论现有证据表明利拉鲁肽降糖疗效优于口服降糖药,胃肠道不良反应是其主要副作用,应密切关注严重不良事件。     

Ghrelin与骨质疏松

骨质疏松是多种遗传基因、激素及细胞因子共同作用的结果,但这种病理改变的机制仍不清楚。随着我国人口的老龄化,骨质疏松及其并发症一骨折的危险l生日益增加。Ghrelin作为生长素促泌物受体结合的生长激素促分泌剂（GHSs）受体的内源性配体具有调节能量代谢、胃肠功能、抑制肿瘤细胞增殖和调节心血管系统功能作用。近年来相关研究发现Ghrelin与骨质疏松相关,复习文献再此作一综述。     

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效及安全性

本文用国产盐酸吡格列酮的Ⅱ期临床试验结果，来分析其对中国人2型糖尿病的疗效和安全性。     

安徽地区绝经后妇女细胞色素P450基因CYP17多态性与骨密度及血脂相关性研究

目的了解安徽地区汉族绝经后女性的P450基因CYP17多态性分布与骨密度及血脂的相关性。方法随机选择194名安徽合肥地区健康汉族绝经后妇女，运用双能X线骨密度吸收法测定腰椎L2-L4和股骨近端部位的骨密度（BMD），并采用聚合酶链反应一限制性片断长度多态性方法对P450基因的CYP17多态性位点进行基因分析。测定血甘油三酯（TG）总胆固醇（TC），低密度脂蛋白（LDL）。结果①CYP17基因型分布频率依次为TC型，CC型，TT型；②CYP17位点TC型Ward’s三角区BMD明显高于CC型（P〈0．05），与腰椎以及股骨颈和大转子区BMD无关（P〉0．05）。在调整年龄、身高、体重、BMI、绝经年限等因素后，CYP17多态位点与Ward’s三角区BMD显著相关（P〈0．05）。③血TC与股骨颈BMD呈负相关（r=-0．210，P=0．015），LDL与腰椎BMD呈显著负相关（r=-0．225，P=O．009），TG与股骨颈BMD呈显著负相关（r=-0．275，P=0．001），与Ward’s三角区BMD呈负相关（r=-0．174，P=0．043）。各基因型间血脂水平无差异（P〉0．05）。结论①安徽地区绝经后女性P450基因CYP17多态性位点与绝经后女性Ward’s三角区BMD有相关性；②血TC、LDL、TG升高可能是绝经后女性骨质疏松发生的危险因素；③未发现P450基因CYP17多态性位点与安徽地区绝经后女性血脂水平有相关性。     

脂联素基因变异与2型糖尿病的相关性

聚合酶链反应单链构象多态性和基因测序法观察脂联素基因I164T突变与中国安徽地区汉族人2型糖尿病的关系。受试者中未发现I164T突变,但在糖耐量异常组中,发现该基因的H142P新突变。提示I164T突变可能不是本组2型糖尿病的重要遗传因素,且该基因位点突变具有种族异质性。