藻酸盐敷料与联合mEGF对难愈性创面表皮干细胞及bFGF表达的影响

目的：探讨联合应用藻酸盐敷料（alginate dressing）与冻干鼠表皮生长因子（mEGF）对难愈性创面表皮干细胞（ESCs）增殖分化以及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响，评价其疗效。方法：采用前瞻性、随机、对照设计，选择经常规换药抗炎治疗1个月仍未愈合创面18例病例，随机分成3组：藻酸盐凝胶与mEGF联合治疗组（A组）、mEGF治疗组（B组）、常规治疗组（C组），每组6例。治疗后7d、14d、21d、28d评价其创面愈合指数，7d和14d时取活检作常规病理学观察，采用免疫组化SP法评定角蛋白10（CK10）、角蛋白15（CK15）和bFGF表达阳性细胞数目。结果：A组和B组均能明显促进创面愈合，其中以A组疗效更加突出（P〈0．05）；A组创面修复细胞增殖明显，表皮增厚，上皮化活跃，B组虽也有类似改变但不如A组显著；A组和B组ESCs明显增多、增大、分层。上皮脚增多，呈多角状，以A组尤其明显，C组无明显变化。bFGF的表达也具有以上类似的趋势，A组7d和14d的表达明显强于B组和C组。结论：藻酸盐凝胶与mEGF联合应用治疗难愈性创面，能更好地促进ESCs的增殖分化，增加bFGF的表达，较单用mEGF疗效更佳。     

PBL联合CBL教学法在骨科住院医师规范化培训临床教学中的应用

目的:探索PBL联合CBL教学法在骨科住院医师规培教学中的作用.方法:选取2017年9月-2019年8月我院骨科60名规培生随机纳入实验组与对照组.实验组应用PBL联合CBL教学法,对照组予以传统带教,比较两组医师出科前的理论考核、实践操作成绩及规培生满意度.结果:实验组的理论、实践成绩和教学满意度高于对照组,且差异具...     

严重膝关节粘连的微创治疗

自1990年5月，我科对严重膝关节粘连患者进行第2次关节镜下松解15例，平均随访1年，效果良好，现报道如下。     

踝关节软骨损伤三种MRI序列的诊断价值和关节镜治疗疗效观察

目的评价三种MRI序列诊断踝关节软骨损伤的价值和观察踝关节镜治疗的疗效。方法对快速自旋回波T2加权像（FSE—T2WI）、快速自旋回波质子加权像（FSE—PDWI）和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像（FS-3D—FISP）序列检查提示软骨损伤的34例（34踝）患者,先接受3～6周的保守治疗,效果欠佳的31例再行踝关节镜手术,对术前和术后1周、3周、3个月、6个月的踝关节功能进行比较。结果随访6～54个月,平均26个月,与术前相比,术后1周踝关节功能评分无明显变化,而术后3周、3个月、6个月优良率明显提高（均P〈0.05）。FS-3D—FISP的Kappa值达到0.7622,与关节镜所见一致性高,明显优于FSE—PDWI和FSE—T2WI（P〈0.01）。结论踝关节镜治疗踝关节软骨损伤具有疗效佳、创伤小、恢复快、并发症少等优点,术前FS-3D—FISP序列MRI的准确定位和分级可使术前准备更加充分,诊断更加明确。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床价值。方法跟骨关节内骨折16例（共18跟骨）,按Sander’s分型ⅡB型3例,ⅢAB型9例,ⅢBC型6例,均采用切开复位内固定术治疗。结果随访3～21个月。解剖复位13例,满意复位4例,不满意复位1例;创伤性关节炎2例,均无感染、严重疼痛等并发症。按照Letournel评定标准：优良15例,可3例。结论跟骨关节内骨折是复杂骨折,软组织损伤重。手术在软组织条件允许时进行;术前需CT检查;手术医师应熟悉术中跟骨解剖,掌握复位参照点、复位顺序、固定技术。切开复位内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

临床药师主导的骨科术后静脉血栓栓塞症预防用药管理模式构建及评价

目的 构建临床药师主导的院外短疗程序贯抗凝预防骨科术后静脉血栓栓塞症(VTE)的用药管理模式及评价其实践效果.方法 2018年7月至2019年6月共纳入179例全膝关节置换术(TKA)或全髋关节置换术(THA)术后患者,分为对照组(n=85)及干预组(n=94).对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗的基础上给予临床药师...     

关节镜下重建前交叉韧带时可吸收界面螺钉股骨隧道内口固定技术探讨

目的:探讨运用自体4股腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)时,磷酸三钙/聚乳酸(TCP/PLA)可吸收界面螺钉股骨隧道固定的有效方法,评价其临床疗效。方法:ACL损伤需行重建手术的患者27例,男18例,女9例;年龄21~48岁,平均34.5岁;左膝19例,右膝8例。所有患者均以4股自体腘绳肌腱为重建移植物,关节镜下以TCP/PLA可吸收界面螺钉固定股骨隧道,intrafix系统固定胫骨隧道重建ACL。术中注意股骨隧道周围的残端清理,过屈膝关节110°~120°,以使拧入可吸收界面螺钉与股骨隧道轴平行。达到坚强的内口固定。结果:27例中5例发生初次挤压失败。挤压螺钉螺母碎裂1例,隧道内脱空1例,脱空进入关节腔内3例。5例患者均进行挽救治疗后重新固定成功。27例患者均获得随访,随访时间10~18个月,平均14个月。Lachman试验:阴性14例;阳性Ⅰ度10例,阳性Ⅱ度3例。按Lysholm功能评分标准评估膝关节功能,术前平均为(53.1±3.9)分,终末随访时平均(93.3±3.1)分,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下TCP/PLA可吸收界面螺钉隧道内口固定、4股腘绳肌腱重建ACL能良好地恢复膝关节功能。掌握界面螺钉挤入股骨隧道内口的角度是移植物股骨隧道内固定的关键。     

加长人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨转子间粉碎骨折28例

转子间骨折多见于70岁以上的老年人,由于患者大多伴随不同程度的骨质疏松,损伤多表现为不稳定的粉碎性骨折。由于保守治疗患者卧床时间长,易出现畸形愈合和其他并发症,故目前治疗以手术内固定