血清肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的意义

目的:探讨血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、组织多肽特异性抗原(tis-sue polypeptide specific antigen,TPS)对乳腺癌诊断的意义。方法:用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测38例乳腺癌患者、28例乳腺良性肿瘤患者和20例正常健康女性血清CA153、SF、TPS水平。结果:血清CA153、SF、TPS水平在乳腺癌组中显著高于乳腺良性肿瘤组和正常对照组(P<0.01);SF、TPS水平随着乳腺癌临床分期的增加而增高;CA153、SF、TPS对乳腺癌诊断的敏感性分别为52.6%、60.5%、65.8%,三者联合检测对乳腺癌诊断的敏感性为86.8%。结论:CA153、SF、TPS对乳腺癌诊断有一定价值,TPS与CA153、SF联合检测有互补性,可提高对乳腺癌诊断的敏感性。     

无张力修补腹股沟滑疝

目的 通过复旦大学附属金山医院近10年来的手术病例,总结滑疝的治疗经验和教训.方法 回顾复旦大学附属金山医院2001-2010年滑疝手术病例的临床资料,其中盲、结肠滑疝6例,膀胱滑疝3例,滑出脏器分别采用“滑回”法、Bevan法或“塞回”法回纳后,加用网塞、Lichtenstein或Bassini修补.结果 发生结肠损伤2例,膀胱切开1例.膀胱切开和1例结肠损伤患者术后恢复良好,另1例结肠损伤患者术后行结肠造口.1例于术后半年内复发.结论 术中早期辨识滑疝是避免损伤发生的重要因素,“滑回”法结合Lichtenstein修补处理滑疝符合生理解剖.     

乳房癌改良根治术后皮瓣处理疗效的分析

目的:分析乳房癌改良根治术术后皮瓣不同处理的疗效。方法:将63例乳房癌改良根治术患者随机分为治疗组(32例)和对照组(31例),治疗组患者术后皮瓣予以弹力绷带加压包扎,一次性负压器双管吸引,对照组患者术后皮瓣予以普通绑带加压包扎,一次性负压器双管吸引。比较两组患者的引流情况以及负压器的拔管时间。结果:治疗组的负压器引流量较对照组的明显减少,拔管时间提前,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:乳房癌改良根治术后皮瓣合理的加压包扎可以明显提前伤口愈合时间。     

腰椎间盘胶原酶化学溶解术后神经根损伤的回顾性分析

目的回顾分析我院椎间盘胶原酶化学溶解术后并发神经根损伤的原因及治疗措施。方法腰椎间盘胶原酶化学溶解术3 792例,2005年前实施的1 650例为A组,2005年~2010年实施的2 142例为B组,对两组术后发生神经根损伤的全部患者的症状、体征、手术相关因素及开放术中发现、治疗反应进行综合分析。结果术后发生神经损伤A组8例,B组5例,13例患者除1例有明显损伤因素在术后30d发生外,其余12例溶解术后4~9 d发生,出现神经根损伤症状前11例患者伴有下肢疼痛和麻木加重,10例行手术减压冲洗,术中未见明显神经根受压,术后病例症状出现不同程度的缓解,3例经保守治疗痊愈。结论减少盘内注射剂量可降低神经损伤风险,早发现和及早治疗,可改善预后。     

腹部小切口胆囊切除术——附106例报告

笔者将胆囊切除术随机分为2组,传统切口(传统组)259例,小切口组106例,2组皆为胆囊结石、息肉、化脓性炎症等。小切口。由于切口小,疼痛轻,引起生理干扰少,术中出血少,不置引流。所以小切口组与传统组比较:前者具有术后起床活动、进食早,术后体温恢复正常和出院时间缩短,平均住院费用减少,并发症少,切口全部甲级愈合,避免了传统组胆囊切除术因切口大带来的创伤大,疼痛剧,并发症多术后康复期长的弊端。故小切口胆囊切除术值得提倡、推广。     

不同胃转流术式治疗2型糖尿病的疗效研究

目的：比较不同胃转流术式对2型糖尿病的治疗效果。方法：30只6~8周龄雄性GK大鼠随机分成5组,每组6只。第1组：行十二指肠旷置、保持胃容量的胃空肠Roux-en-Y吻合术;第2组：行十二指肠旷置、保持胃容量的胃空肠襻式吻合术;第3组：行胃部分切除、胃空肠Roux-en-Y吻合术;第4组：行胃部分切除、胃空肠襻式吻合术。第1、3组中空肠与空肠吻合口和第2、4组中胃空肠吻合口距屈氏韧带均为3cm。第5组手术方式同第1组,但空肠与空肠吻合口距屈氏韧带10cm。观察各组大鼠手术前后口服糖耐量试验（OGTT）及空腹血糖（FBG）变化。结果：各组大鼠术后血糖均得到良好控制（P〈0.05）,第1、3组之间以及第2、4组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）,但第1、3、5组血糖改善比第2、4组更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后36周OGTT峰值,第1、5组较术前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,第2、3、4组虽较术前有所降低但差异无统计学意义（P〉0.05）。术后36周OGTT3h水平,第1、3、5组较术前明显改善（P〈0.05）,第2、4组虽较术前有所改善但差异无统计学意义（P〉0.05）。术后血糖控制和术后36周OGTT峰值及3h水平第1、5组大鼠之间均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胃转流术治疗2型糖尿病是有效的,行十二指肠旷置、保持胃容量的Roux-en-Y胃空肠吻合术既能最有效降低血糖,又能使手术对机体的不利影响降低到最低限度,是相对比较理想的术式,但不宜盲目增加旷置肠襻长度。     

肺隐球菌误诊为支气管肺癌

1 病案摘要 患者男,35岁,因反复左胸痛伴咳嗽、咯血、低热、盗汗1月余,于1998-11-20日入院,查体:体温37.60℃,神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,颈静脉无怒张,左肺叩诊浊音,呼吸音减弱,未闻及干、湿罗音或胸膜摩擦音,OT试验阴性,X线胸片示左中上肺一孤立性密度增高影,呈球形,直径2 cm,边缘不规则,有     

医院消毒方法的评价与思考

目的 评价医院消毒方法，对消毒观念的改革提出思考。方法 对医院空气消毒实用效果、消毒液使用情况、外科找药镊与剪刀、气管切开用物、湿化瓶、灌肠筒、环境及医护手等污染状况调查。结果 空气紫外线或电子来菌灯照消毒与不消毒空气菌落数无明显差别，空气净化器消毒效果较好，消毒液使用中浪费大、效果差；其他物品的监测发现有不同程度的污染。结果 医院花费大最资金用于空气与环境的常规消毒本文人为实际效果不明显。而与患     

中水工程分析

随着社会经济的发展和城市规模的扩大,水资源匮乏的危机日益加深,供水不足成为阻碍许多城市可持续发展的普遍问题。中水工程不仅推动了城市节水工作,而且促进了污水综合利用,实现了节流、开源、保护水源。     

肠系膜静脉结扎致急性肠缺血的多层螺旋CT研究

目的 探讨MSCT显示肠系膜静脉结扎致急性肠缺血的早期征象及其动态演化规律.方法 12只巴马猪,采用数字表法随机分成3个实验组(术后6、12、18 h组)和1个对照组,每组3只.实验组9只猪剖腹结扎肠系膜上静脉(SMV)主干远端空肠、回肠和回结肠支,分别于术前及术后6、12和18 h采用MSCT行平扫和增强后动脉、静脉和延迟期扫描.对照组3只猪仅剖腹分离暴露SMV,并于上述时间点进行扫描,比较手术前后肠系膜血管、肠道、腹腔形态的动态变化,结果与病理对照.结果 9只实验组猪均显示急性肠缺血病理改变,随时间延长,缺血进行性加重.CTA可准确显示SMV主干、大属支及其远端小分支直至肠壁边缘的直小静脉,显示SMV分支各结扎点.静脉堵塞性肠缺血的早期CTA改变为肠系膜上动脉痉挛、充盈欠佳、显影延迟和延长;SMV显影淡、延迟;肠壁增厚,系膜水肿,腹水,肠壁强化高于正常;随时间推移,出现肠壁变薄,肠腔扩张、积液,系膜水肿,腹水加重,肠壁强化减弱.结论 CTA能清晰显示肠系膜血管解剖、堵塞的静脉、早期肠缺血改变及其动态演化规律,于病变早期可靠地诊断静脉堵塞性肠缺血.