伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效。方法:18例患者行伽玛刀和普通放疗,21例行单纯普通放疗。随访6~15个月,经鼻咽部检查、CT和MRI扫描,比较两组的肿瘤控制率,并发症的发生率。结果:两组患者的肿瘤控制率无统计学差异(P>0.05);联合组的并发症发病率明显低于单纯放疗组(P<0.05)。结论:伽玛刀和普放联合治疗鼻咽癌疗效好,并发症少,提高患者的生存质量。对于复发转移瘤提供继续治疗的手段。     

飞行员特发性双侧前庭功能减退1例

1 临床资料 患者,男,23岁,初教-6飞行员,飞行时间335h。因反复眩晕1个月入院。入院前1个月无明显原因出现眩晕,视物旋转,走路摇晃,伴恶心、呕吐、四肢乏力、全身大汗。无明显耳鸣及听力下降,予对症治疗后好转。此后当剧烈运动后或晨起时偶尔再次发作上述症状,故以眩晕待查收入我院。查体:体温36.6℃,脉搏78次/min,呼吸16次/min,血压     

二甲双胍联合生活方式干预对非酒精性脂肪肝的治疗作用

目的观察二甲双胍联合生活方式干预治疗对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的治疗效果。方法对2004年1月至2006年1月中日友好医院确诊的141例NAFLD患者,按1∶2比例随机分为单纯生活方式干预组(TLC组,43例)和二甲双胍治疗组(Met组,98例),Met组在同样饮食-运动治疗同时予二甲双胍(1.5g/d),观察6个月。比较两组治疗前后肝酶学、腰围、血压、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标的变化。结果治疗后两组转氨酶均下降,Met组转氨酶复常率高于TLC组(65%对35%,P<0.05);体重指数(BMI)在Met组从27.0±3.1降至3个月的25.4±2.3和6个月的25.0±2.5(P<0.05),TLC组从26.4±3.5至24.8±3.4和24.2±3.3(P<0.05);腰围在观察期间两组均下降(幅度4cm);6个月治疗后空腹、糖耐量试验2h(OGTT-2h)血糖/胰岛素和甘油三酯浓度均明显下降,下降幅度Met组高于TLC组(P<0.05);代表胰岛素抵抗的指标HOMA-IR在两组均明显改善(P<0.05),Met组改善更明显(P<0.05)。结论对NAFLD患者在进行饮食-运动治疗同时予二甲双胍治疗,改善肝酶学的异常和胰岛素抵抗疗效优于单纯的节食减重治疗。     

烧伤早期营养对大鼠降钙素基因相关肽影响的实验研究

目的观察烧伤早期不同营养途径对肠道的复苏效应,及其与降钙素基因相关肽(cal-citoningene-relatedpeptide,CGRP)的关系方法30%TBSAⅢ度烧伤Wistar大鼠,随机分为灌喂组(EF组,30只)及早期静脉营养组(EPN组,30只).此外,6只大鼠不烧伤,作对照组(C组).伤后6、12、24、48、72h观察大鼠一般情况、肠黏膜血流量、血浆CGRP免疫活性物质浓度、CGRP染色阳性物质在肠道的变化.结果烧伤后大鼠肠黏膜血流量下降,EF组下降程度明显低于EPN组(P＜0.05～0.01);烧伤后血浆CGRP升高,EF组血浆CGRP在伤后72h明显低于EPN组(P＜0.01);肠道CGRP阳性染色物质在烧伤后明显减少(P＜0.05～0.01),EF组在伤后24、48h明显多于EPN组(P＜0.05);肠黏膜血流量下降和肠肌间丛CGRP下降呈正相关(r=0.72,P＜0.05).结论肠道营养在烧伤早期肠道的复苏效应方面较静脉营养优越,伤后肠道CGRP免疫活性物质减少,血浆CGRP免疫活性物质过度增高可能是烧伤后肠道血供减少的重要机制之一,早期肠道营养可能通过调节CGRP而发挥复苏作用.     

浅谈一次性无菌物品库房的信息化建设改进管理

信息化建设是一个系统工程,是医院管理的一个辅助工具.好的信息化网络,能够使医院的业务流程更加清晰明确,业务信息更为准确,使医疗活动更加高效、省时,快捷、方便.同时,在信息化建设中,对原有的业务流程进行了梳理,同时根据情况对部分流程进行了调整.     

全喉切除术后喉再造3例

喉再造术是利用颈前转门肌皮瓣技术 ,恢复因喉部恶性肿瘤行全喉切除术后患者喉的发音功能、吞咽功能、呼吸功能 ,通过锻炼恢复经鼻呼吸 ,恢复嗅觉 ,加强味觉等的一种术式。 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 1年 12月我院耳鼻咽喉科实施此项手术 ,通过 3例喉再造手术治疗 ,患者成功恢复了喉的呼吸、吞咽保护和发音三大功能。现报告如下。1　临床资料1 1　病例报告例 1,男 ,5 6岁。因声带癌于 1998年 5月在外院行全喉切除术 ,术后放疗 3次 ,量不详 ,未做化疗 ,曾行“发音扣手术”失败 ,现偶有食道音。术前一般情况良好 ,心肺腹检查未见明显异常 ,辅助…     

颈上神经节切除对豚鼠内淋巴囊血流量的影响

目的研究颈上神经节切除对豚鼠内淋巴囊血流量的影响.方法建立颈上神经节切除模型,采用生物微球法测定术侧耳与 对照耳内淋巴囊血流量.结果术侧耳血流量与对照耳相比有统计学意义 (P<0.01),即颈上神经节切除后,内淋巴囊血流量减少.结论 [ HTSS 术侧耳内淋巴囊血流量的减少可能与颈上神经节切除后,切断分布于内淋巴囊内的神经纤维,引起神经肽的减少有关.作用机制有待于进一步探讨.     

肥胖与脂肪肝

随着人民生活水平提高 ,饮食摄入增加和体力活动减少 ,患肥胖人数迅速增多 ,由于肥胖常常伴随着胰岛素抵抗、高血压、高脂血症和糖尿病等 ,因此肥胖已成为一种全球流行的危害人们健康的慢性疾病。在肥胖人群中 5 8%～ 74 %患有脂肪肝 ,肥胖与脂肪肝的关系正越来越多地引起医学界的广泛重视。随着肥胖儿童日益增多 ,脂肪肝的发病也正向低龄化发展。1　脂肪肝的概念各种原因致使肝脏脂肪代谢障碍 ,脂质代谢的动态平衡失调 ,脂肪在肝细胞内储积 ,当肝组织脂肪含量超过肝重量的 5 %以上 ,或在组织学上有 1/3以上肝细胞脂肪变时 ,即称之为脂肪肝…     

浅谈脂肪肝

肝脏是人体最大的实质器官,担负着复杂的生理功能。肝脏是身体的加工厂,很多重要的物质都是肝脏合成的,如白蛋白、防治出血的凝血因子、运输脂肪和胆固醇的载脂蛋白等;肝脏也是人体最大的解毒器官,能够处理一些毒素和人体代谢的有毒产物,如酒精代谢产生的乙醛、药物代谢产物等肝脏还是最大消化器官之一．分泌胆汁以助食物消化当然,肝脏还是重要的储存器官,可以储存能量如肝糖原,储存维生素A、维生素D、铁和其他矿物质等。当肝脏长期受到一些有害因素攻击时,可能形成脂肪肝。而长期的脂肪肝也可能导致肝功能的异常甚至肝硬化的发生。     

高压氧治疗突聋并发中耳气压伤25例临床分析

目的分析高压氧治疗突聋并发中耳气压伤的原因及预防。方法回顾性分析2009年2月～2010年9月25例高压氧治疗中并发中耳气压伤的突聋患者的临床资料,从患者伴发疾病、心理状况、高压氧治疗方案、咽鼓管功能、中耳气压伤后鼓膜体征及治疗效果等方面加以探讨。结果 25例患者于高压氧治疗中均有情绪紧张,24例于治疗第1～2天、1例于治疗第14天在加压阶段并发中耳气压伤(鼓膜穿孔),其中,11例伴有上呼吸道感染,2例伴慢性肥厚性鼻炎,4例伴慢性鼻-鼻窦炎,8例患者咽鼓管功能异常。耳内窥镜检查见鼓膜充血Ⅰ度2例,Ⅱ度18例,Ⅲ度4例,Ⅳ度1例。全部患者经治疗后7～30天耳部症状消失,鼓膜标志正常,咽鼓管功能正常。结论伴发上呼吸道感染、鼻-鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、高压氧治疗过程中加压及减压速度过快、患者情绪紧张等与高压氧治疗突聋并发中耳气压伤密切相关。伴发上呼吸道感染、鼻-鼻窦炎及咽鼓管功能不良者慎用高压氧治疗,治疗过程中控制好加压及减压速度。