尿蛋白正常的2型糖尿病患者血清胱抑素C与冠状动脉病变的关系

目的 探讨尿蛋白正常的2型糖尿病患者血清胱抑素C与冠状动脉病变的关系.方法 将126例尿蛋白正常的2型糖尿病患者根据320排动态容积CT示冠状动脉狭窄情况分为冠状动脉正常组（A组,32例）、冠状动脉粥样硬化组（B组,38例）、冠心病组（C组,56例）,对比三组间血清胱抑素C等.结果 A、B、C组血清胱抑素C水平分别为（0.89±0.27）、（1.31±0.53）、（1.54±0.62） mg/L,随着冠状动脉病变的加重逐渐升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.将患者按血清胱抑素C水平四分位法分成三组,随着血清胱抑素C水平的逐级升高,冠状动脉病变的发生率也呈升高趋势,当血清胱抑素C水平由第75％分位数升至第100％分位数,冠状动脉病变的发生率显著升高（OR=8.32,P＜ 0.05）.多元Logistic回归分析结果显示,影响2型糖尿病患者冠心病发生的独立危险因素有高血压病史（回归系数4.135,P=0.000）、糖化血红蛋白（回归系数1.257,P=0.002）、低密度脂蛋白胆固醇（回归系数3.381,P=0.015）、胱抑素C（回归系数2.046,P=0.030）.结论 血清胱抑素C水平可能可以预测尿蛋白正常的2型糖尿病患者罹患冠心病的风险.     

尿糖升高,医生为何还说好

降三高最近,老张被吓得不轻。前不久,因为血糖控制得不好,医生给他换了个新药。吃药后,他无意中发现,尿糖竟然从原来的1个“+”,变成了4个“+”!复诊时,医生却说“这就对了!好事!”老张一下子愣了——自己得糖尿病20多年,一些常识还是懂得的。尿糖越多“+”号,血糖通常就越高。吃了药,尿糖更多,怎么还是好事?     

问题-讨论-指导结合小组讨论教学法在内分泌科教学中的研究

目的：研究问题-讨论-指导（PDG）结合小组讨论的教学方法在内分泌科教学中的作用。方法：选取60名2004级临床医学专业学生，随机分为两组进行问题-讨论-指导（PDG）结合小组讨论教学方法与传统单纯理论授课教学方法的对比研究，课程结束后采用统一试卷进行操作、理论考试以评价教学效果，并采用自行设计的调查问卷对学生进行问卷调查以评价教学的主观效果。结果：采用PDG结合小组讨论教学法的实验组操作、理论考试成绩显著优于传统授课教学法组，学生所取得的主观效果明显好于传统授课教学法组。结论：PDG结合小组讨论的教学方法在内分泌科教学中优于传统授课教学法，值得进一步研究和推广。     

2型糖尿病患者一次顿服或分两次服用2 mg格列美脲的疗效比较

126例2型糖尿病患者1：1随机分组，每日服用格列美脲2mg（1次服用或分2次服用）。测空腹和三餐后2h血糖，计算它们的极差和标准差；检测HbA1c。结果显示两种服用方式降糖效力相当，但一次服用血糖波动较小。     

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与IMT的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝的发生与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法对98例老年2型糖尿病患者,根据有无合并非酒精性脂肪肝分为合并脂肪肝组和非脂肪肝组,记录患者身高、体重、腰围、臀围,测定空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、APOA、APOB、空腹胰岛素(FINS)、IMT,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果老年2型糖尿病合并脂肪肝组BMI、WHR、FINS、HOMA-IR、LDL-C、TG、IMT较非脂肪肝组升高(P0.05),而FBG、TC、HDL-C、APOA、APOB两组差别无显著性(P0.05)。结论老年2型糖尿病合并脂肪肝组更易出现血脂异常、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化。     

糖尿病患者的常规监测系统(摘要)

随着经济的发展、人们生活水平的提高及生活方式的改变,糖尿病的发病率和患病率不断上升,给社会经济带来沉重的负担,以美国为例,2000年用于治疗糖尿病以及相关疾病的费用约占全美所有医疗费用的10％,资料同时显示单纯的糖尿病治疗费用并不高,而一旦有合并症,则费用急剧上升,仅有微血管合并症,费用上升到3～5倍,仅有大血管合并症,费用增加至5～6倍。因此如何建立一套行之有效的监测系统,如何做好三级预防工作,是摆在各国卫生部门面前一项刻不容缓的任务。有的学者认为应该建立以家庭医生和初级卫生保健人员为主的保健体系,而有的则认为应大力加强以糖尿病专科医生为主的,以小组为单位的随访体系。我们选取《Cochrane图书馆》中比较不同糖尿病监测系统随机对照研究的Cochrane系统评估文献,供广大的卫生工作者参考,希望对建立适合我国国情的糖尿病监测系统有帮助。     

原发性醛固酮增多症的诊断与治疗现状

原发性醛固酮增多症(原醛症)是由于肾上腺皮质球状带病变致醛固酮分泌异常增加，导致水钠潴留，体液容量扩张而抑制肾素．血管紧张素系统，临床表现为特征性高血压、低血钾的征候群。1955年Conn首先报道，故又称为Conn综合征。原醛症所致的高血压在高血压患者中占0．4％～2．0％，发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。近年来国外有学者认为原醛症已经成为继发性高血压中最常见的原因，因此有必要给予足够的重视。     

持续皮下胰岛素输注和胰岛素每日多点注射治疗2型糖尿病的成本效果分析

Objective To observe the cost-effectiveness of using continuous subcutaneous insulin infusion (CS Ⅱ) and multi-point daily insulin injections (MDI) in controlling blood sugar in the newly hospitalized type 2 diabetes patients. Methods Retrospective analysis on 86 cases taking CS Ⅱ and 103 cases using MDI on a 'blood sugar control program' among the newly hospitalized patients with type 2 diabetes. The period for observation was 2 weeks, using cost-effectiveness analysis methods to evaluate the two treatment programs. Results After two weeks of treatment, the effectiveness in the control of blood sugar in CS Ⅱ group was similar to the MDI group, with no significant difference(P<0.05) and the adverse reactions were similar. Costs in the CS Ⅱ program (Yuan/person) was less than in the MDI program (1478.34 vs. 1620.46), with significant differences (P< 0.05). The cost-effectiveness ratios (C/E) were 15.07 in the CS Ⅱ group, and 16.34 in the MDI group, with no significant difference (P>0.05). In order to further reduce the cost of CS Ⅱ group as a reference, the incremental cost-effectiveness ratio (△C/ △E)ofthe MDI group was 129.20. Conclusion Costs-effective of the CS Ⅱ program was better than the MDI one in treating the newly hospitalized patients with type 2 diabetes, suggesting that CS Ⅱ program might be a better choice for hospitals to carry on an intensive insulin therapy program.     

持续皮下胰岛素输注和胰岛素每日多点注射治疗2型糖尿病的成本效果分析

Objective To observe the cost-effectiveness of using continuous subcutaneous insulin infusion (CS Ⅱ) and multi-point daily insulin injections (MDI) in controlling blood sugar in the newly hospitalized type 2 diabetes patients. Methods Retrospective analysis on 86 cases taking CS Ⅱ and 103 cases using MDI on a 'blood sugar control program' among the newly hospitalized patients with type 2 diabetes. The period for observation was 2 weeks, using cost-effectiveness analysis methods to evaluate the two treatment programs. Results After two weeks of treatment, the effectiveness in the control of blood sugar in CS Ⅱ group was similar to the MDI group, with no significant difference(P<0.05) and the adverse reactions were similar. Costs in the CS Ⅱ program (Yuan/person) was less than in the MDI program (1478.34 vs. 1620.46), with significant differences (P< 0.05). The cost-effectiveness ratios (C/E) were 15.07 in the CS Ⅱ group, and 16.34 in the MDI group, with no significant difference (P>0.05). In order to further reduce the cost of CS Ⅱ group as a reference, the incremental cost-effectiveness ratio (△C/ △E)ofthe MDI group was 129.20. Conclusion Costs-effective of the CS Ⅱ program was better than the MDI one in treating the newly hospitalized patients with type 2 diabetes, suggesting that CS Ⅱ program might be a better choice for hospitals to carry on an intensive insulin therapy program.     

2型糖尿病患者腹型肥胖程度与结石患病风险的相关性分析

探究2型糖尿病患者腹型肥胖程度与胆囊结石、泌尿系结石患病率的相关性。选取2016年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科住院的2477例2型糖尿病(T2DM)患者。每例受试者均接受体格检查、生化检测、腹部B超检查。总人群按照腰臀比的四分位数分为4组,使用方差分析各组间基线资料差异。χ2检验分析各组间胆囊结石及泌尿系结石患病率的差异,Logistic回归分析法分析2型糖尿病患者结石患病的危险因素。结果显示,在胆囊结石组中,随着腰臀比四分位数的增加,患病率由2.4%(15/625)增加至12.5%(77/618)。胆囊结石患病率多因素Logistic回归分析表明,在胆囊结石组,T2DM患者中位于腰臀比第4四分位数的患者相比第1四分位数的患者,其患胆囊结石的风险显著增加(OR=3.78,95%CI 1.16~12.30,P=0.027)。在肾结石组,随着腰臀比四分位数的增加,患病率由2.4%增加至6.8%。在校正除体质指数外其他可能混杂因素后,T2DM患者中位于腰臀比第4四分位数的患者相比第1四分位数的患者,其患肾结石风险显著增加(OR=5.34,95%CI 1.14~25.01,P=0.033)。但进一步校正体质指数后,其结果无统计学意义(P>0.05)。说明,T2DM患者腹型肥胖程度与胆囊结石患病风险增加存在显著相关。