嗜酸性粒细胞性食管炎中西医研究进展

嗜酸性粒细胞性食管炎的发病机制主要为免疫应答通路的异常,Th2异常表达引起相关敏感细胞的增多,组织渗透导致迷走神经对酸敏感性增加,并引起相关症状;诊断以食管嗜酸性粒细胞≥15/HPF,并伴有食管功能障碍为主。治疗则以膳食疗法和激素治疗为主。中医认为本病病因病机多为感受外邪、肝郁痰扰、脾胃虚弱和肾虚水泛,治疗多采用二陈汤、半夏厚朴汤降气化痰。现从中西医方面对该病诊疗现状进行分析总结,以探寻更有效的治疗方法。     

中医辨证治疗胃食管反流病疗效观察

目的:通过对中药治疗组和西药对照组治疗胃食管反流病的临床疗效观察,分析两组治疗前后症状与体征积分的客观变化,指出中医辨证治疗胃食管反流病具有一定的疗效优势。方法:本研究对85例胃食管反流病患者进行疗效观察,按就诊顺序以2:1随机分配至两组,中药治疗组55例、西药对照组30例,进行随机、平行开放对照临床试验。中药治疗组辨证分型后采用课题组相应协定方治疗;西药对照组采用雷贝拉唑胶囊治疗,每次10 mg,2次/d,口服,连用8周(由上海信谊药物有限公司生产)。疗程8周,疗程结束后随访2周。采用Excel整理数据资料,SPSS 18.0和GraphPad Prism 5软件统计分析。结果:临床主要症状改善情况,组内比较,两组治疗后反酸、烧心、胸骨后不适,反胃,嗳气积分与治疗前比较,均明显下降,有统计学意义(P0.05);组间比较,两组治疗后烧心、胸骨后不适、疼痛,嗳气积分差值比较,差异显著,有统计学意义(P0.05);两组治疗后泛酸积分差值比较,差异不明显,无统计学意义(P0.05);症状有效率,治疗组为90.91%,对照组为73.33%,组间比较无显著性差异(P0.05)。结论:中医辨证治疗在改善临床主要症状方面疗效优于作用机制单一的西药。     

反刍综合征病因与诊断的研究进展

反刍综合征是一种以反复且毫不费力的餐后食物反流为特征性临床表现、以胃食管压力梯度逆转为最基本发病机制的消化系统疾病, 又称反刍障碍。该病的诊断主要基于病史, 必要时可结合食管功能检查。反刍综合征极易被误诊为胃食管反流病, 两者在临床上存在一定的相关性。本文通过对反刍综合征的临床特点进行总结与归纳, 以期为该病的早期识别与诊断提供思路。     

截瘫患者并发症预防及护理

截瘫是由于外伤或病理性原因，造成横贯性脊髓损伤，而引起损伤平面以下不同程度的感觉．运动功能障碍。截瘫患者的自然死亡率不高，而往往是死于褥疮、泌尿系感染和坠积性肺炎三大并发症。因此，做好截瘫患者的护理，预防三大并发症的发生，是降低死亡率的关键，体会如下。     

妊娠肝内胆汁淤积症180例临床分析

妊娠肝内胆汁淤积症[ICP]是妊娠中晚期合并症，以皮肤瘙痒胆酸升高为特征。本文对近3年资料完整的180例ICP进行分析。1资料与方法1．1ICP诊断标准自1995年1月至1997年12月在我院分娩4653例孕妇中，符合ICP诊断标准180例，占3．87％。ICP的诊断标准为：①孕前或孕早期肝功能正常，发病后出现血清胆酸升高，肝功能异常，并排除病毒性肝炎；②孕中晚期出现全身皮肤瘙痒和或伴有不同程度黄疽并排除皮肤疾患；③分娩后症状体征及生化异常迅速消退，产后10天左右肝功能恢复正常。1．2血清胆汁酸测定法于孕28周时常规抽血测定，正常值＜2630…     

疏肝和胃方治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病随机对照研究

目的 评价疏肝和胃方治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病（rGERD）的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法 选取肝胃不和型rGERD患者80例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组予疏肝和胃方,对照组予艾司奥美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利分散片,均连续治疗8周。观察两组治疗前、治疗4周、治疗8周的中医证候评分、胃食管反流病问卷（GERD-Q）量表评分变化;应用16S rDNA高通量测序检测治疗前、治疗8周后肠道菌群OUT数量、多样性及其丰度变化情况。结果 最终纳入分析80例,其中试验组40例,对照组40例。与本组治疗前比较,两组治疗4、8周中医证候评分、GERD-Q量表评分均降低（P<0.05）。与对照组同期比较,试验组治疗4周后中医证候评分降低（P<0.05）;治疗8周后中医证候评分、GERD-Q量表评分均降低（P<0.05）,试验组有效率高于对照组（P<0.05）。经Alpha多样性分析,试验组治疗8周后,Chao1、Ace、sobs指数均升高（P<0.05）。经菌群物种组成和丰度分析,在门水平上两组内、组间比较差异无统计学意义（P>...     

疏肝和胃方对内脏高敏感大鼠CaMKⅡ表达的影响

目的观察疏肝和胃方对内脏高敏感钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达的影响。方法健康雄性SD大鼠32只,随机分为模型组、疏肝和胃方组、雷贝拉唑组及空白对照组4组,每组8只。采用鸡卵清蛋白联合食管酸灌注建立内脏高敏感模型。免疫组化法观察各组大鼠脊髓CaMKⅡ含量的表达及阳性神经元个数。结果与空白对照组比较,模型组CaMKⅡ含量的表达、阳性神经元个数明显升高(P0.05);与模型组比较,中药组、西药组CaMKⅡ含量的表达、阳性神经元个数明显降低,差异有统计学意义(P0.01);在阳性神经元个数方面,中药组低于西药组(P0.05);在CaMKⅡ表达方面,中药组与西药组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论疏肝和胃方可能通过抑制Ca MKⅡ表达降低内脏高敏感。     

周永明治疗血液肿瘤验案2则

周永明教授系上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主任医师、博士研究生导师、博士后指导老师.周师长期从事血液病的临床与科研工作,尤其擅长治疗血液肿瘤疾病.笔者有幸随师侍诊3年.获益匪浅.现将其治疗血液肿瘤之验案2则介绍如下.     

疏肝和胃方治疗酸碱混合反流性食管炎45例临床观察

目的观察疏肝和胃方治疗酸碱混合反流性食管炎的临床疗效。方法将75例患者随机分为治疗组45例(予疏肝和胃方治疗)和对照组30例(予奥美拉唑治疗),两组疗程均为8周。结果治疗组临床症状总有效率为95.6%,胃镜下食管黏膜炎症改善总有效率为84.2%;对照组临床症状总有效率为86.7%,胃镜下食管黏膜炎症改善总有效率为80.0%。结论疏肝和胃方治疗酸碱混合反流性食管炎具有良好的疗效。     

疏肝和胃方对非糜烂性胃食管反流病患者焦虑抑郁情况的影响

目的：评价疏肝和胃方缓解非糜烂性胃食管反流病患者焦虑抑郁情况的作用。方法：收集符合标准的非糜烂性胃食管反流病患者60例,治疗组30例,对照组30例,分别予以疏肝和胃方、奥美拉唑,疗程为8周。观察两组临床疗效并进行治疗前后焦虑抑郁量表评分比较。结果：两组治疗后焦虑抑郁评分均下降。治疗组治疗前后焦虑抑郁评分比较有统计学差异（P〈0.05）,与对照组相比有统计学差异（P〈0.05）。症状积分与焦虑抑郁存在线性关系（P〈0.05）,且为正相关。在抑郁评分中,时间与组别存在交互作用。结论：疏肝和胃方能够明显缓解非糜烂性胃食管反流病患者焦虑抑郁情况。症状积分越高,焦虑抑郁越严重。随着时间的延长,疏肝和胃方改善抑郁的作用更加明显。