如何避免急诊重症监护病房护士发生护患纠纷

急诊重症监护病房(EICU)是全院危重患者集中的地方,为封闭的医疗场所。其工作特点是随机性强、患者病情危重、预后凶险、死亡率高。要求护士不仅要熟练掌握危重患者的护理常规和急救技术,熟练使用各种抢救仪器设备,还要针对患者及家属的心理反应采取有效沟通,才能为患者提供高质     

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目的探讨儿童青少年血中胰岛素、瘦素、脂联素和抵抗素水平与肥胖程度的关系。方法选择2004年北京市儿童青少年代谢综合征(BCAMS)调查总样本中的3511例(男1790例,女1721例)6～18岁儿童青少年为研究对象,依据体重指数值分类标准将所有研究对象分为正常体重组1626例、超重组655例和肥胖组1230例。利用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测研究对象空腹血脂肪细胞因子水平。采用协方差分析比较超重组、肥胖组与正常体重组间脂肪细胞因子的差异;不同肥胖程度对预测脂肪细胞因子异常的作用采用多因素Logistic回归分析。结果超重、肥胖组儿童血中胰岛素、瘦素水平高于正常体重组,并随着肥胖程度的增加而升高,且具有明显的男女性别差异;脂联素水平则随着肥胖程度的增加而降低;抵抗素水平仅见肥胖组与正常体重组儿童比较差异有统计学意义。采用多因素Logistic回归模型调整年龄、性别和青春发育期,以正常体重组为参照,进行对比分析。结论儿童青少年血中胰岛素、瘦素、脂联素水平与肥胖程度密切相关,脂肪细胞因子异常检出率随着体重的增加而升高,因此,在儿童青少年时期控制体重、降低肥胖程度对预防儿童成人慢性病至关重要。     

房间隔缺损合并Ⅲ度房室传导阻滞患者行封堵双腔起搏器植入一例

1 病例简介 患者,男,32岁,因反复胸闷、晕厥4年余,加重3d入院。查体：血压105／48mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率56次／min（静滴异丙肾上腺素）,节律不齐,胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞,心脏彩超示：右心内径明显扩大．右房47mm66mm,右室41mm,左心内径正常,房间隔中部回声失落20．0mm,     

莫沙必利与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎36例疗效观察

目的 探讨莫沙必利与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效.方法 36例RE患者餐前30 min口服莫沙必利5 mg,3次/d,奥美拉唑20 mg,1次/d,共8周.结果 4周后,显效率41.67%(15/36),有效率69.44%(25/36),8周后显效率80.56%(29/36),有效率100%(36/36).治疗前后比较,8周显效率、有效率均优于4周者,有显著性差异(P<0.01).结论 莫沙必利与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎疗效显著.     

社区护理干预对中期妊娠孕妇心理及生活质量的影响

目的探讨特定社区护理干预对中期妊娠孕妇心理因素及生活质量的影响,以期为临床工作提供理论支持。方法选取300例孕中期妇女,应用随机数字表法分为两组,观察组150例,应用特定的护理干预,对照组共150例,进行常规护理。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表和SF-36生活质量量表评价干预前、后孕妇焦虑、抑郁和生活质量的差异。结论观察组干预后焦虑、抑郁评分明显低于干预前,观察组干预后生活质量评分明显高于干预前,也明显高于对照组。结论中期妊娠孕妇心理变化复杂,特定的护理干预能明显改善其焦虑及抑郁能情绪,并能提高其生活质量,对稳定情绪、树立信心有重要价值,临床中应积极开展应用。     

不同初始切面胎儿心脏三维容积包成像在胎儿心脏超声检查中的价值

目的 研究不同初始切面胎儿心脏三维容积包图像质量,探讨三维成像技术联合断层超声显像技术在正常胎儿心脏超声检查中的价值.方法 应用胎儿三维成像技术对158例胎儿(孕16~40周)心脏以心尖四腔心切面和胸骨旁四腔心切面作初始切面采集三维容积数据.应用软件进行离机分析,用断层超声显像模式对胎儿四腔心、五腔心、三血管气管、左心室流出道、右心室流出道、大动脉短轴、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉长轴9个标准切面进行显示.按不同孕龄将158例胎儿分为3组,A组(16~24周)、B组(25~32周)和C组(33~40周),对3组胎儿9个标准切面显示情况进行组间对比分析.结果 应用心脏三维容积技术在158例胎儿中采集到满意的心脏容积数据包图像149个,其中心尖四腔心切面容积包72个,胸骨旁四腔心切面容积包77个.(1)上下腔静脉切面、大动脉短轴切面图像清晰显示率(2分切面率),心尖四腔心切面容积包图像及胸骨旁四腔心切面容积包图像的A组与B组间对比,差异均有统计学意义(心尖四腔心切面容积包χ2=4.927、22.938,胸骨旁四腔心切面容积包χ2=6.312、21.761,P均<0.05).(2)主动脉弓切面、动脉导管弓切面图像清晰显示率(2分切面率),仅在心尖四腔心切面容积包图像的A组与B组间对比差异有统计学意义(χ2=8.053、4.967,P均<0.05).(3)心尖四腔心切面容积包和胸骨旁四腔心切面容积包B组图像清晰显示率最高,C组其次,A组最低.结论 心尖四腔心切面和胸骨旁四腔心切面均可作为胎儿心脏三维容积成像采集初始切面,三维容积成像中重建切面受外部条件影响明显.胎儿心脏三维超声检查最佳孕龄范围为25~32孕周,孕龄大小对以心尖四腔心作初始切面的心脏三维图像质量影响较大.这两个初始切面可为胎儿心脏三维容积图像规范化采集和远程会诊图像规范化采集提供参考.     

自拟痛经宁对气滞血瘀型原发性痛经血清性激素、前列腺素及钙、镁的影响

目的:探讨自拟痛经宁对气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效及对血清性激素、前列腺素及钙、镁的影响。方法:选70例气滞血瘀型原发性痛经患者分成2组各35例。治疗组服自拟痛经宁汤剂,对照组服痛经宝颗粒,治疗前后检测血清雌激素(E2)、孕激素(P)、前列腺素E2(PGE2)、血清前列腺素F2α(PGF2α)及总钙(TCa)、镁(Mg)水平。观察疗效及E2、P、PGE2、PGF2α、TCa、Mg值的变化。结果:2组分别脱落3例、4例。治疗组愈显率(78.13%)明显高于对照组(51.61%),P0.05。2组血清E2、P、TCa治疗前与正常组比无显著差异,治疗前后变化亦无统计学差异。治疗后2组PGE2水平提高,PGF2α及PGF2α/PGE2值降低,Mg水平提高,TCa/Mg值降低,与治疗前比除对照组PGE2外,差异均有统计学意义(P0.05);2组组间比较差异均无统计学意义。结论:痛经宁治疗气滞血瘀型原发性痛经有较好的临床疗效,且对血清前列腺素及钙、镁有调节作用。     

正念行为训练对离退休慢性病老年人睡眠行为和生活质量的影响

目的探讨对离退休慢性病老年人实施正念行为训练对于其睡眠行为以及生活质量的影响效果。方法选择本干休所慢性病老年人共计180例作为研究对象,采用随机方式对他们进行分组,其中90例对照组患者接受常规的健康教育,在此基础上,对观察组90例患者实施正念行为训练,比较经过12周的干预之后两组患者的生活质量以及睡眠行为。结果研究结果显示,经过相应的干预之后,两组患者的睡眠行为以及生活质量均有不同程度的改善,另外观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍等等各项睡眠行为指标均优于对照组,且生理功能、躯体疼痛、一般健康、情感情绪、社会功能等生活质量评价指标也均显著优于对照组,两组差异均显著(P0.05)。结论对慢性病老年人进行正念行为训练对于改善他们的睡眠质量和生活质量具有十分重要的意义,值得进行推广。     

电针调控新西兰兔骨关节炎性疼痛及对脊髓IL-17、IL-17R表达的影响

目的 研究电针是否通过抑制脊髓内白细胞介素(IL)-17及IL-17R的表达来调控新西兰兔骨关节炎性疼痛.方法 新西兰兔随机分为假手术组、炎症模型组、假手术+IL-17组、炎症+抗IL-17组、炎症+电针组、炎症+假电针组,每组8只,4％木瓜蛋白酶构建兔骨关节炎模型,IL-17及IL-17抗血清采用椎管内注射,电针组选择电针刺激足三里(30 min,2 Hz连续波,1～2 mA),假电针组采用非穴位刺激,测定兔痛阈,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测兔脊髓组织IL-17、IL-17R的mRNA表达,Western bolt检测IL-17、IL-17R蛋白表达.结果 在构建骨关节炎模型后新西兰兔痛阈显著下降(P＜0.05),椎管注射IL-17后可以显著降低假手术新西兰兔痛阈(P＜0.05),而椎管注射IL-17抗血清后可明显增加骨关节炎模型兔痛阈值.选择足三里电针刺激可显著提升兔痛阈(P＜0.05).骨关节炎模型组IL-17、IL-17R的mRNA及蛋白表达显著增加(P＜0.05),而电针刺激后其表达显著下降(P＜0.05).结论 新西兰兔骨关节炎性疼痛发生可能涉及脊髓IL-17异常表达,而电针可能通过抑制脊髓IL-17、IL-17R的表达来调控骨关节炎性疼痛.     

中药酊剂蜡疗法对痉挛性脑瘫大鼠NOS、NO的影响

目的:观察中药酊剂蜡疗法对痉挛性脑瘫大鼠模型一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)、NO的影响。方法:将实验大鼠分为5组,分别为空白组、模型组、中药酊剂组、蜡疗组、中药酊剂蜡疗组,分别给予不同方法干预。采用分光光度法检测血清及脑组织中NOS活力及NO含量。结果:中药酊剂组、蜡疗组、中药酊剂蜡疗组大鼠脑组织NOS及NO水平分别为(4.13±0.88)U·mg~(-1)、(121.15±15.37)μmol·mg~(-1),(3.92±0.73)U·mg~(-1)、(119.57±12.65)μmol·mg~(-1),(2.92±0.15)U·mg~(-1)、(103.76±9.87)μmol·mg~(-1),显著低于模型组大鼠脑组织NOS及NO水平[(8.05±1.13)U·mg~(-1)、(187.62±9.97)μmol·mg~(-1)]。中药酊剂组、蜡疗组、中药酊剂蜡疗组大鼠血清中NOS及NO水平分别为(24.33±4.57)U·mg~(-1)、(44.72±7.45)μmol·mg~(-1),(26.18±4.37)U·mg~(-1)、(50.07±9.26)μmol·mg~(-1),(20.35±4.21)U·mg~(-1)、(40.12±6.21)μmol·mg~(-1),显著低于模型组大鼠血清中NOS及NO水平[(30.27±3.53)U·mg~(-1)、(80.62±4.46)μmol·mg~(-1)]。结论:中药酊剂蜡疗法可通过调节脑缺血缺氧损伤后大鼠脑组织、血清中NO含量和NOS活性而减轻大鼠神经细胞的损伤。