17例多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）的临床特征。方法回顾性分析17例MM患者临床资料。结果（1）MM起病隐匿，临床表现多样化，易误诊；（2）大部分患者表现骨痛和贫血，免疫球蛋白分型以IgG和IgA最常见；（3）VAD联合沙利度胺化疗方案治疗8例初冶MM患者有效率达100％。结论（1）中年以上不明原因的骨痛、贫血、反复感染、白蛋白正常而白球蛋白比例降低、蛋白尿、血沉快等应考虑MM可能，应作进一步检查；（2）VAD联合沙利度胺化疗方案对初治MM有较好疗效。     

热疗法治疗原发性痛经43例

2006年11月～2007年3月，我们采用热疗法治疗原发性痛经43例，疗效显著，现报道如下。     

老年人耳鼻咽喉-头与颈外科的一些进展

随着社会的发展与医学的进步，老年人口的社会比例将逐渐增大。目前，我国６０岁以上的老人已达１．２８亿，占总人口的１０．１％，预计到本世纪中叶将达到４亿多，占总人口的２７．７％；而美国到２０３０年老人将占美国人口的２２％。由于老年人头及颈部疾病的发病率特高，引发的障碍与病残亦重。因此，耳鼻咽喉一头颈外科医师将面临史无前例的挑战［１］。现就下列有关的一些进展综合介绍如下，以供借鉴。１老年人口统计与耳鼻咽喉科实践［２］ 老年人口统计学（ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃｓ）是研究老年人与全社会之间的数量关系及其变异…     

妊娠合并子宫肌瘤77例临床分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床特点，诊断及处理。方法：回顾分析了77例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料。结果：以妊娠晚期剖宫产术中发现居多，肌瘤类型以浆膜下和肌壁间常见，大小1－3cm居多，多数单发，常见并发症是先兆流产，肌瘤变性等，多数孕期平稳，与肌瘤有关的剖宫产仅10例，产后恢复好。结论：妊娠合并子宫肌瘤是高危妊娠，应早期诊断，运用B超动态观察。大多能阴道分娩，浆膜下带蒂肌瘤及近子宫切口容易挖出的肌瘤可于剖宫产时同时切除。     

瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注技术用于支撑喉镜手术的临床研究

目的:评价瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉用于支撑喉镜下手术的临床可行性,并比较瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉和枸橼酸芬太尼异氟烷静吸复合麻醉的应用.方法:ASAⅠ～Ⅱ级耳鼻喉科支撑喉镜手术患者60例,随机分成2组:TCI组麻醉诱导时设定瑞芬太尼血浆靶浓度6 μg/L、异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,术中靶浓度维持不变,术毕停药;对照组麻醉诱导以异丙酚1～2 mg/kg、枸橼酸芬太尼2.5 μg/kg静注,术中吸入1%异氟烷和静注芬太尼0.03 μg.kg-1.min-1维持麻醉,术毕停止.记录2组各时段生命指征(血压、心率、氧饱和度),麻醉恢复情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间),术中不良事件的发生和药物使用情况,观察患者拔管后即刻、离开恢复室(PACU)、拔管后30 min、1 h和3 h的意识状态(OAAS)、术后并发症和满意度.结果:①术中TCI组瑞芬太尼血药浓度维持在6 μg/L、异丙酚血药浓度维持在3 mg/L的给药速度,血流动力学稳定;②在行气管插管、支撑喉镜置入、拔管前对照组的平均动脉压(MAP)明显高于TCI组,有统计学差异;③自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开PAC时间TCI组早于对照组;④TCI组在拔管后即刻、离开PACU、拔管后30 min、1 h OAAS评分高于对照组;⑤2组患者一般情况、术中不良事件的发生情况和术后并发症、患者满意度差异无显著性.结论:与常规静吸复合麻醉下行支撑喉镜手术相比,瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉更平稳,苏醒更快,更适用.     

Moses变异度检验

原理与方法　　该检验由Ｍｏｓｅｓ在 196 3年提出。应用条件要求两个随机样本相互独立 ,总体分布连续 ,两样本分别由Ｘ1,Ｘ2 ,… ,Ｘｎ1和Ｙ1,Ｙ2 ,… ,Ｙｎ2 构成。检验假设①双侧Ｈ0 为σ1=σ2 ,即两样本变异度相等 ;Ｈ1为σ1≠σ2 ,即两样本变异度不等。②单侧 :Ｈ0 为σ1≥σ2 ,Ｈ1为σ1<σ2 。③单侧 :Ｈ0 为σ1≤σ2 ,Ｈ1为σ1>σ2 。Ｍｏｓｅｓ检验的基本思路和方法是 ,将Ｘ和Ｙ样本随机地分别分为含量相等的数个子样本 ,计算每个子样本中观察值的离均差平方和即∑ (Ｘ - Ｘ) 2 和∑ (Ｙ - Ｙ) 2 ,然后对离均差平方和编排秩次 ,并…     

小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害的临床相关性

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害的相关性。方法对临床诊断为肺炎支原体肺炎的患儿按MP-IgM阳性与否分为MP组及nMP组,各150例,通过心电图、血清心肌酶谱、临床观察等方面进行对比研究,分析其与心肌损害的相关性。结果MP组出现心悸、乏力、早搏、憋气等症状及窦性心动过速、ST-T段特异性改变明显高于nMP组。MP组持续顽固心律失常及心衰的发生率也明显高于nMP组(P<0.05)。血清学监测磷酸肌酸(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)也存在显著性差异(P<0.05)。结论支原体感染所致的心肌损害为肺炎支原体肺炎的常见并发症之一,且近年来其发病率有进一步上升的趋势。有效的抗支原体治疗有利于心肌损害的纠正与预防,激素和质膜稳定剂在肺炎支原体肺炎与早期心肌炎的治疗中有共同的协同作用。