出生体重与学龄前儿童血压关系的研究

目的分析出生体重与学龄前儿童收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的关系。方法选择在上海市闵行妇幼保健院产科出生,于2006年3月至2010年11月接受常规健康体检的2—6岁儿童,采用电子血压计测量SBP、DBP和心率,并测量身高和体重。血压评价参照1997年“日本学龄前儿童正常血压和高血压参考值”,以SBP或DBP≥其性别、年龄相对应的％诊断为高血压。采用多元线性回归分析出生体重与血压的关系,多因素Logistic回归模型分析儿童期患高血压风险的危险因素。结果4642名学龄前儿童进入分析,其中男性2458例（53％）;低出生体重儿占3．2％（148／4642）,巨大儿占5．4％（251／4642）。男童SBP水平和高血压患病率均高于女童（P分别为〈0．001和0．002）。低出生体重儿SBP、DBP与正常出生体重儿童无明显差异（P分别为0．492和0．398）;巨大儿DBP低于正常出生体重儿童（P=0．003）。多因素Logistic回归显示低出生体重儿、巨大儿与发生儿童高血压无统计学关联,而心率高于平均水平发生高血压的危险增高,OR=2．55,95％CI=1．96～3．3l。结论在学龄前儿童中,男童SBP高于女童。未发现低出生体重、巨大儿与儿童期患高血压有统计学关联;心率、体重对血压水平的影响较为明显。     

14例肘管综合征松解术中持续肌电监测的临床应用

我院于１９９６～１９９７年利用术中持续肌电监测技术对１４例肘管综合征松解术进行监测，取得满意效果，报道如下。１资料和方法本组１４例，１８侧（其中４例双肘管综合征）。男１２例，其中双侧３例，女２例，其中双侧１例；年龄４８～７０岁，平均５１４岁。病程５...     

收肌动力性转位治疗外翻12例

外翻是足部常见畸形,近百年来虽有百余种手术方法,但真正能够全面矫正其病理及致畸力的手术方法很少。我院自1995～1998年针对本病的病理及致畸力,采取收肌动力性转位治疗外翻,取得满意的疗效,报告如下。1　资料与方法1.1　　一般资料　本组12例19足均为女性,年龄17～45岁,平均3375岁。Ｘ线检查:外翻角(ＨＡ角)26°～382°,平均2959°;第一、二跖骨间角(ＩＭ角)116°～142°,平均1274°;均可见腓侧籽骨向外侧脱位;无一例骨关节炎。术前主要症状为外翻,囊炎疼痛,穿鞋不便,行走困难。1.2　手术方法　麻醉后,下肢驱血,止血带充气。…     

儿童坏死性肺炎临床特征及危险因素分析

目的: 探讨儿童坏死性肺炎的临床特点及危险因素。方法: 回顾性分析2016年1月至2020年1月在首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科住院的218例重症肺炎患儿的病例资料,根据是否发生肺坏死将患儿分为坏死性肺炎(necrotizing pneumonia, NP)组(96例)和非坏死性肺炎(non-necrotizing pneumonia, NNP)组(122例),比较两组临床特征(营养不良、热程、住院时间、影像学表现、治疗及转归随访情况)、实验室检查[白细胞、中性粒细胞比例、血小板计数(platelet,PLT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)]和支气管镜下表现的差异,对坏死性肺炎相关临床危险因素进行Logistic回归分析,进一步通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定各指标最大诊断价值的临界值。结果: 两组患儿在年龄、性别、病原学分类、支气管镜下表现的差异无统计学意义(P>0.05),NP组患儿的影像学吸收时间长于NNP组(P < 0.05)。两组患儿营养不良、热程、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP、PCT、D-dimer等指标的差异有统计学意义(P < 0.05)。6岁以下患儿的影像学吸收时间短于6岁以上者,病程10 d内进行支气管肺泡灌洗治疗的患儿影像学吸收时间短于病程10 d以上者,混合感染组的影像学吸收时间明显长于单一病原感染组。对两组病例进行Logistic回归分析发现,热程、住院时间、CRP、PCT、D-dimer是继发肺坏死的危险因素(分别为P < 0.001、P < 0.001、P < 0.001、P=0.013、P=0.001)。绘制热程、CRP、PCT、D-dimer的ROC曲线,发现当热程>11.5 d、CRP>48.35 mg/L、D-dimer>4.25 mg/L时,对于预测肺坏死的发生有一定诊断价值[ROC曲线下面积(area under ROC curve, AUC)分别为0.909、0.836、0.747,P均 < 0.001]。结论: 儿童坏死性肺炎的热程、住院时间长,混合病原感染的影像学吸收时间明显长于单一病原感染;与6岁以上组患儿及病程>10 d组患儿相比,6岁以下以及病程10 d内的患儿行电子支气管镜肺泡灌洗的疗效更具优势;炎症指标CRP、PCT、D-dimer明显升高,热程、CRP、PCT、D-dimer是重症肺炎继发肺坏死的危险因素,热程>11.5 d、CRP>48.35 mg/L、D-dimer>4.25 mg/L对诊断坏死性肺炎有较高预测价值。     

外周血Klotho蛋白和mRNA对老年AD和MCI患者认知功能障碍的预测价值研究

目的 探究外周血Klotho蛋白和mRNA对老年阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能障碍的预测价值。方法 选取2021年2月至2022年4月新疆医科大学第一附属医院老年病科收治的160例患者为研究对象,其中AD组40例,MCI组40例,对照组80例。使用ELISA和qRT-PCR检测三组的Klotho蛋白和mRNA表达。分析Klotho蛋白和mRNA表达在三组人群中的差异。多因素Logistic回归分析AD、MCI患者患病相关影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Klotho蛋白和mRNA对老年认知功能障碍的预测价值。结果 AD组、MCI组Klotho mRNA表达均低于对照组(P<0.05),MCI组Klotho蛋白表达低于对照组(P <0.05)。年龄和Klotho mRNA是AD的影响因素(OR=1.077、0.366,P<0.05)。Klotho蛋白和Klotho mRNA是MCI的影响因素(OR=0.598、0.110,P<0.05)。ROC曲线显示,Klotho蛋白、Klotho mRNA及两项指标联合预测AD、MC...     

有限元方法在军事训练伤后骶髂关节失稳物理查体中应用研究

目的 建立骶髂关节的三维有限元模型,模拟6个经典物理查体试验的生物力学条件以明确具体韧带产生的疼痛来源,提高该病诊断治疗效率.方法 ①应用3D-DOCTOR和Rapidform两种软件重建骶髂关节3D CAD模型;②在CAD模型基础上,应用Femap软件建立骶髂关节的FE模型和三维张力桁架单元;③应用Abaqus St...     

应用Bunnell带双金属针双钮扣肌腱缝合线治疗锤状指

目的介绍应用Ｂｕｎｎｅｌ带双金属针双钮扣肌腱缝合线治疗锤状指的疗效。方法对１２例新鲜锤状指、４例陈旧锤状指，用Ｂｕｎｎｅｌ带双金属针双钮扣肌腱缝合线（德国产）缝合肌腱断端，即利用缝合线本身张力固定远节指间关节（ＤＩＰ）于过伸１０～２０度位，断端用３－０无创尼龙针线行褥式缝合，术后不用外固定。结果１例因感染于术后８周再度断裂，１例于术后１２周因再次外伤缝合肌腱断裂而导致失败；其它１４例的ＤＩＰ关节背伸达０～５度，屈曲６０～８０度，关节屈伸活动度平均在７６．３度左右，无１例发生ＤＩＰ关节僵硬和功能障碍。结论采用Ｂｕｎｎｅｌ带双金属针双钮扣肌腱缝合线治疗锤状指，操作简单、疗效可靠。     

机采血小板对体外循环下冠状动脉旁路移植术后血液保护的影响

目的 探讨异体机采血小板输注对冠状动脉旁路移植术CAGB的血液保护效果.方法 66例行体外循环(CPB)下CAGB患者随机分为两组:观察组(n=39)在CPB结束后使用鱼精蛋白中和肝素后,输注机采新鲜血小板1个治疗量.对照组(n=27)采取常规处理,未输注血小板及冷沉淀等纠正凝血障碍的血液制品.分别在肝素化前1 min(T0)、术后1 h(T1)、术后6 h (T2)和术后24 h (T3)取静脉血监测血小板α颗粒膜蛋白CD62P阳性表达率、血小板计数、部分激活凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原.并记录24 h内胸腔引流液量和血制品输注量.结果在CPB结束后输注血小板的观察组,术后1 h的血小板计数明显高于对照组(P＜0.05),凝血功能指标差异有统计学意义(P<0.05); 24 h内心包、纵隔胸腔引流液及血液制品输注量均低于对照组.结论 在CPB结束后,输注机采血小板能快速有效提高患者的凝血功能,促进桥血管吻合面的愈合;减少术后出血及血液制品的输注,从而降低患者的输血风险.     

锁定钢板与传统解剖钢板治疗胫骨下段骨折疗效比较

目的:探讨和分析锁定钢板治疗胫骨下段骨折的临床疗效,总结其临床价值.方法:回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院就诊的胫骨下段骨折患者40例,随机分为观察组和对照组两组,每组患者有20例,对照组采用传统解剖钢板进行治疗.观察组采用锁定钢板进行治疗,观察和比较不同治疗方法对胫骨下段骨折的临床疗效.结果:对照组患者的骨折愈合时间为17.5±0.5周,观察组患者的骨折愈合时间为10.9±0.5周.观察组临床效果优于对照组.结论:锁定钢板治疗胫骨下段骨折疗效比较确切,具有良好的临床应用价值,值得临床借鉴和推广.