喹硫平治疗精神分裂症的随机、平行对照和多中心临床研究

目的 :评价喹硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 :精神分裂症病人 12 5例 ,其中喹硫平组 6 5例 ,给喹硫平 30 0～ 6 0 0mg·d- 1治疗 ;利培酮组 6 0例 ,给利培酮 3～ 6mg·d- 1治疗。观察时间6wk。疗效评定用PANSS ,BPRS ,CGI。安全性评价用TESS等。结果 :经 6wk治疗后 ,喹硫平组总有效率为 80 % ,利培酮组为 88% ,2组相比P >0 .0 5;喹硫平组血清催乳素浓度为 399IU±s 4 50IU ,利培酮组为 1351IU± 76 3IU ,P <0 .0 1。喹硫平组不良反应有失眠 (9% )、ECG轻度异常 (8% )、兴奋或激越 (8% )等。喹硫平组静坐不能的发生率 (0 )显著低于利培酮组 (10 % )。结论 :喹硫平治疗精神分裂症疗效与利培酮相当 ,但对血清催乳素的影响小 ,锥体外系症状少     

早期应用乙酰半胱氨酸溶液经支气管镜肺泡灌洗治疗儿童坏死性肺炎的疗效观察

目的 探讨早期应用乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine,NAC）溶液经支气管镜灌洗治疗儿童坏死性肺炎（necrotizing pneumonia,NP）的疗效及安全性。方法 选择2017年1月至2020年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的重症肺炎并发NP住院患儿87例,采用随机数字表法分为试验组（43例）和对照组（44例）。试验组给予药物综合治疗+NAC溶液联合生理盐水经支气管镜肺泡灌洗治疗;对照组予药物综合治疗+生理盐水经支气管镜肺泡灌洗治疗。比较分析两组患儿发热时间、灌洗前后炎症指标变化、住院时间、影像学变化。结果 (1)试验组患儿接受激素治疗的比例高于对照组,差异有显著性（P<0.05）。(2)两组灌洗治疗后在发热时间、住院时间、影像学好转和恢复时间、病原学上差异无显著性（P>0.05）。试验组0～5岁、>5～9岁患儿灌洗治疗后影像学好转时间短于对照组同年龄段患儿,差异有显著性（P<0.05）。(3)治疗后6个月,试验组C反应蛋白、乳酸脱氢酶和铁蛋白水平较治疗前明显降低,差异有显著性（P<0.05）;对照组乳酸脱氢酶水平较治疗前降低,差...     

乌司他丁后处理及其联合预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡的影响

目的 评价乌司他丁后处理及其联合预处理对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡的影响.方法 择期CPB下心脏瓣膜置换术患者80例,性别不限,年龄21～59岁,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=20):生理盐水对照组(C组)、乌司他丁预处理组(U1组)、乌司他丁后处理组(U2组)和乌司他丁预处理联合后处理组(U3组).U1组进行乌司他丁预处理:于气管插管后～升主动脉阻断前10 min经中心静脉输注乌司他丁500～ 1000 U·kg-1·min-1(剂量20000U/kg),U2组进行乌司他丁后处理:于主动脉开放前5～7 min经主动脉根部灌注乌司他丁4000～5000 U·kg-1·min-1(剂量l0000U/kg),U3组进行乌司他丁预处理联合后处理,C组给予等容量生理盐水.分别于升主动脉阻断前10 min、升主动脉阻断后40 min、升主动脉开放后45 min和术毕时采集动脉血样,分离血浆,测定血浆肿瘤坏死因子-α (TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体l( sTNF-R1)浓度.于升主动脉开放后45 min时取右心耳心肌组织,测定TNF-α、Bcl-2、Bax、caspase-3表达和细胞凋亡情况,并计算Bcl-2与Bax的比值(Bcl-2/Bax比率)和凋亡指数(AI).结果 与C组比较,U1组、U2组和U3组血浆TNF-α和sTNF-R1的浓度及AI降低,心肌组织TNF-α、Bax、caspase-3表达下调,Bcl-2表达上调,Bcl-2/Bax比率升高(P＜0.05);与U1组和U2组比较,U3组血浆TNF-α和sTNF-R1的浓度和AI降低,心肌组织TNF-α、Bax和caspase-3表达下调,Bcl-2表达上调,Bcl-2/Bax比率升高(P＜0.05).结论 乌司他丁后处理可抑制CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡,联合预处理时其效应增强,其机制与平衡心肌细胞Bcl-2与Bax表达及下调TNF-α及其受体表达有关.     

EHK动态红细胞沉降压积仪的临床应用

目的 EHK红细胞沉降压积仪检测红细胞沉降率(ESR)的可靠性. 方法 随机抽取门诊及住院患者血液标本各50人次,分别用自动血沉仪检测EST及魏氏玻璃刻度管检测ESR. 结论 我们对两组检测数据进行统计分析及比较,结果显示自动沉降压积仪及魏氏玻璃刻度试管法的ESR和HCT的对比性较好,两者间无显著性差异,具有良好的相关性.它是检测血沉方法中既准确又可靠的新方法,同时还可检测血沉的方程K值.此外,根据ESR和HCT的计算值可消除红细胞数量水平对ESR的影响.     

有限元方法在军事训练伤后骶髂关节失稳物理查体中应用研究

目的 建立骶髂关节的三维有限元模型,模拟6个经典物理查体试验的生物力学条件以明确具体韧带产生的疼痛来源,提高该病诊断治疗效率.方法 ①应用3D-DOCTOR和Rapidform两种软件重建骶髂关节3D CAD模型;②在CAD模型基础上,应用Femap软件建立骶髂关节的FE模型和三维张力桁架单元;③应用Abaqus Standard 6.10版软件研究骶髂关节上的接触压力和每个韧带的应变,对骶髂关节三维模型进行有限元分析.结果 ①髋关节骨盆皮质骨的最大主应变主要分布在髋臼上方至髋臼后部,并延伸至坐骨大切迹、髂嵴及髋臼后部;②最大压力在骨盆挤压试验中为左侧10.2 MPa,在大腿推力试验中为14.1 MPa,在Patricks试验中为23.6 MPa,在Gaenslens试验中为27.9 MPa,而骶尖压力试验中最大压力为3.1 MPa;③挤压试验韧带最大应变发生在左侧骨间骶髂韧带(ISL),应变值为9.3％;分离试验韧带最大应变发生在左右侧ISL,应变值为4.4％;骶尖压力试验韧带最大应变发生在左右侧ISL,应变值为6.6％;大腿推力试验韧带最大应变发生在左侧骶髂后短韧带(SPSL),应变值为16.3％;Patricks试验韧带最大应变发生在双侧ISL,应变值左侧为13.8％,右侧为14.9％;Gaenslens试验韧带最大应变发生在右侧SPSL,应变值为22.2％.结论 该研究通过有限元分析在物理查体中对骶髂关节及单个韧带接触压力进行了定量预测.每次测试中所涉及的接触压力和韧带的组合均有较大差异.这些差异可能有助于了解骶髂关节疼痛的具体来源,加快诊断和治疗的进程,可促进骶髂关节失稳伤员的快速康复.     

孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响

目的探讨孕期营养干预和孕期代谢性危险因素对妊娠结局的影响。方法研究对象为上海市国际和平妇幼保健院2010年5月至2012年4月接受常规产检并且分娩的孕妇。采用回顾性队列研究,在确诊为妊娠糖尿病（GDM）的孕妇中比较膳食干预组（接受膳食咨询）和对照组（未接受膳食咨询）不良妊娠结局的差异,GDM诊断采用2010年国际糖尿病与妊娠研究组推荐标准。采用Logistics逐步回归分析母亲孕期危险因素对巨大儿发生的影响及作用大小。结果①10421名孕妇的围生期信息进入数据分析。孕妇初诊时平均孕周20．8（19．4—22．4）周,初诊时空腹血糖（FBS）、三酰甘油（TG）和总胆固醇（CHOL）平均水平分别为（4．3±0．4）、（1．3±0．6）和（4．7±0．8）mmol·L^-1,收缩压和舒张压的平均水平分别为（111．3±11．5）和（67．9±13．3）mmHg。高危孕妇的GDM的患病率为15．8％。新生儿平均出生体重（3355．4±426．0）g,巨大儿发生率6．2％。@812名GDM孕妇中,干预组570例,对照组242例。两组孕妇年龄、文化程度、孕20周体重、初诊时血糖、血脂等基线水平均衡可比。干预组的新生儿出生体重、巨大儿发生率和妊娠期高血压发生率均低于对照组,分别为（3347．4±19．6）傩（3450．3±35．6）g（P=0．007）、6．7％vs15．6％（P=0．001）和26．3％w47．9％（P〈0．001）。随着营养干预次数的增加,孕中晚期体重增长量和新生儿出生体重均呈下降趋势（r=-0．126,P=0．003;r=-0．112,P=0．002）,巨大儿的发生率也依次降低。③Logistic逐步回归分析显示,孕20周时体重（OR=1．08,95％CI：1．07—1．09）、孕中晚期体重增长量（OR=1．10,95％CI：1．07～1．12）和GDM（OR=1．63,95％CI：1．22～2．19）是巨大儿发生的危险因素。结论对高危孕妇应考虑进行更早期的孕期危险因素管理以及膳食指导干预,控制孕期体重合理增长,有望减少不良妊娠结局的发生。     

出生体重与学龄前儿童血压关系的研究

目的分析出生体重与学龄前儿童收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的关系。方法选择在上海市闵行妇幼保健院产科出生,于2006年3月至2010年11月接受常规健康体检的2—6岁儿童,采用电子血压计测量SBP、DBP和心率,并测量身高和体重。血压评价参照1997年“日本学龄前儿童正常血压和高血压参考值”,以SBP或DBP≥其性别、年龄相对应的％诊断为高血压。采用多元线性回归分析出生体重与血压的关系,多因素Logistic回归模型分析儿童期患高血压风险的危险因素。结果4642名学龄前儿童进入分析,其中男性2458例（53％）;低出生体重儿占3．2％（148／4642）,巨大儿占5．4％（251／4642）。男童SBP水平和高血压患病率均高于女童（P分别为〈0．001和0．002）。低出生体重儿SBP、DBP与正常出生体重儿童无明显差异（P分别为0．492和0．398）;巨大儿DBP低于正常出生体重儿童（P=0．003）。多因素Logistic回归显示低出生体重儿、巨大儿与发生儿童高血压无统计学关联,而心率高于平均水平发生高血压的危险增高,OR=2．55,95％CI=1．96～3．3l。结论在学龄前儿童中,男童SBP高于女童。未发现低出生体重、巨大儿与儿童期患高血压有统计学关联;心率、体重对血压水平的影响较为明显。     

低强度激光早期干预周围性面神经炎的临床研究

目的：观察半导体低强度激光早期照射治疗对周围性面神经炎所致功能障碍的临床疗效.方法：急性周围性面神经炎患者60例,随机分成激光组和对照组各30例.对照组常规予以强的松、地巴唑口服,维生素B1、甲钴胺肌注;激光组在此基础上加用半导体激光仪照射治疗.2组均于治疗前后进行面神经功能临床评价.结果：干预20d后,2组患者的面神经功能评分均较治疗前明显提高（P＜0.05）;且激光组更高于对照组（P＜0.05）;干预后,激光组临床疗效优良率均优于对照组（P＜0.05）.结论：早期应用低能量半导体激光进行局部照射,能促进急性周围性面神经炎的功能恢复.     

桑菊感冒片合复方丹参片治疗小儿咳嗽100例

目的 观察传统中成药“桑菊感冒片”合“复方丹参片”治疗小儿风热犯肺型咳嗽的临床疗效。方法 将符合标准的160例患儿随机分为治疗组100例，对照组60例。对照组口服“桑菊感冒片”，治疗组在此基础上加用“复方丹参片”口服。结果 治疗组总有效率97．0％，对照组总有效率93．3％。两组总有效率比较有统计意义（P〈0．05）。结论 桑菊感冒片合复方丹参片治疗小儿风热犯肺型咳嗽可改善肺系微循环，提高疗效。