经肌间隙入路椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症

目的比较经肌间隙入路椎间孔椎体间融合术(TLIF)与常规TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效。方法将50例Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱患者按随机数字表法分为常规TLIF手术组(常规组,25例)和经肌间隙入路TLIF手术组(研究组,25例)。记录手术时间、术中出血量、伤口引流量,观察术后14 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),评价术后6个月融合率、术后12个月临床疗效满意率。结果患者均获得随访,时间12~24个月。手术时间、术中出血量、伤口引流量、术后14 d VAS评分、术后3个月ODI评分研究组均优于常规组,差异均有统计学意义(P0.05);术后6个月融合率、术后12个月临床疗效满意率两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论经肌间隙入路TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱近期疗效可靠。     

104例小儿咳嗽的中医体质初探

目的：探讨小儿咳嗽的中医体质类型及分布规律。方法：按照小儿中医体质的分型标准对咳嗽患儿进行体质调查。结果：共调查样本104例,发现肺脾质阳多阴少型是小儿咳嗽的主要体质类型,且本病的体质类型与不同的年龄段具有相关性,婴儿期呈现肺脾肾阳虚的体质特点,1岁以上则以肺脾质阳多阴少型为主,均衡质发生感染后咳嗽多见于3岁以上小儿。结论：该研究有助于掌握本地不同年龄段、不同体质类型的小儿咳嗽的证候变化规律,为制定出因质制宜的防治方案提供参考。     

1、6二磷酸果糖对重症心血管手术病人围体外循环期血乳酸的影响

目的观察应用1、6二磷酸果糖(fructose-1,6-diphosphete,FDP)可否降低血乳酸水平并改善病人血流动力学及加速病人术后康复的情况。方法行择期冠脉搭桥术、Bentall手术、单纯升主动脉置换或同时瓣膜置换术的成年病人41例:随机分为果糖组(22例)及对照组(19例)。果糖组分别在转机前及转机40 min于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)预充液中加入FDP,于麻醉诱导后、心肌血流阻断15min、转流80min、停机前、鱼精蛋白中和后、入ICU后即刻及术后第1天晨取动脉血查血气分析及乳酸浓度,同时观测并记录动脉血压、心率、正性肌力药物用量、CPB时间、心肌血流阻断时间、术后机械通气时间I、CU滞留时间及术后住院时间。结果两组患者年龄、体重、主动脉阻断时间、转流时间、术后机械通气时间、入住ICU时间、术后住院时间均无显著性差异(P0.05)。除转流80min和停机后果糖组心率低于对照组(P0.05)及阻断15min果糖组硝酸甘油用量低于对照组(P0.05)之外,两组患者各时点血压、心率、变力性药物用量均无显著性差异(P0.05)。两组内各时点血乳酸均较麻醉诱导后的数值显著性提高(P0.05),两组间患者各时点血乳酸均无显著性差异(P0.05)。结论将10gFDP分次加入预充液中不能降低CPB中、后的血乳酸水平并明显改善病人血流动力学及预后。     

乌司他丁后处理及其联合预先给药对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响

目的 评价乌司他丁后处理及其联合预先给药对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响.方法 择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者80例,性别不限,年龄21～59岁,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=20):生理盐水对照组(C组)、乌司他丁预先给药组(U1组)、乌司他丁后处理组(U2组)和乌司他丁预先给药联合后处理组(U3组).U1组于气管插管后至升主动脉阻断前10 min经中心静脉输注乌司他丁500～ 1000 U·kg-1·min-(剂量20 000U/kg);U2组于主动脉开放前5～7 min经主动脉根部灌注乌司他丁4000～5000 U·kg-1·min-1(剂量10 000 U/kg);U3组进行乌司他丁预先给药联合后处理;C组给予等容量生理盐水.分别于升主动脉阻断前10 min(T1)、升主动脉阻断后40 min(T2)、主动脉开放后45 min(T3)和术毕(T4)时采集动脉血样,测定血浆IL- 10、IL-1、IL-6和TNF-α的浓度,并进行中性粒细胞(PMN)计数.于主动脉开放后45min时取右心耳组织,采用免疫组化法测定IL-6和IL-1β的表达.结果 与C组比较,U1组、U2组和U3组血浆IL-10浓度升高,血浆IL-1、IL-6、TNF-α的浓度和PMN计数降低,心肌组织IL-1β和IL-6表达下调(P＜ 0.05);与U1组和U2组比较,U3组T2-4时血浆IL-10浓度升高,血浆IL-1、IL-6、TNF-α的浓度和PMN计数降低,心肌组织IL-1β和IL-6表达下调(P＜0.05).结论 乌司他丁后处理可抑制CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应,联合预先给药时其效应增强.     

外周血Klotho蛋白和mRNA对老年AD和MCI患者认知功能障碍的预测价值研究

目的 探究外周血Klotho蛋白和mRNA对老年阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能障碍的预测价值。方法 选取2021年2月至2022年4月新疆医科大学第一附属医院老年病科收治的160例患者为研究对象,其中AD组40例,MCI组40例,对照组80例。使用ELISA和qRT-PCR检测三组的Klotho蛋白和mRNA表达。分析Klotho蛋白和mRNA表达在三组人群中的差异。多因素Logistic回归分析AD、MCI患者患病相关影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Klotho蛋白和mRNA对老年认知功能障碍的预测价值。结果 AD组、MCI组Klotho mRNA表达均低于对照组(P<0.05),MCI组Klotho蛋白表达低于对照组(P <0.05)。年龄和Klotho mRNA是AD的影响因素(OR=1.077、0.366,P<0.05)。Klotho蛋白和Klotho mRNA是MCI的影响因素(OR=0.598、0.110,P<0.05)。ROC曲线显示,Klotho蛋白、Klotho mRNA及两项指标联合预测AD、MC...     

儿童坏死性肺炎临床特征及危险因素分析

目的: 探讨儿童坏死性肺炎的临床特点及危险因素。方法: 回顾性分析2016年1月至2020年1月在首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科住院的218例重症肺炎患儿的病例资料，根据是否发生肺坏死将患儿分为坏死性肺炎(necrotizing pneumonia, NP)组(96例)和非坏死性肺炎(non-necrotizing pneumonia, NNP)组(122例)，比较两组临床特征(营养不良、热程、住院时间、影像学表现、治疗及转归随访情况)、实验室检查[白细胞、中性粒细胞比例、血小板计数(platelet，PLT)、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、D-二聚体(D-dimer)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)]和支气管镜下表现的差异，对坏死性肺炎相关临床危险因素进行Logistic回归分析，进一步通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定各指标最大诊断价值的临界值。结果: 两组患儿在年龄、性别、病原学分类、支气管镜下表现的差异无统计学意义(P>0.05)，NP组患儿的影像学吸收时间长于NNP组(P < 0.05)。两组患儿营养不良、热程、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP、PCT、D-dimer等指标的差异有统计学意义(P < 0.05)。6岁以下患儿的影像学吸收时间短于6岁以上者，病程10 d内进行支气管肺泡灌洗治疗的患儿影像学吸收时间短于病程10 d以上者，混合感染组的影像学吸收时间明显长于单一病原感染组。对两组病例进行Logistic回归分析发现，热程、住院时间、CRP、PCT、D-dimer是继发肺坏死的危险因素(分别为P < 0.001、P < 0.001、P < 0.001、P=0.013、P=0.001)。绘制热程、CRP、PCT、D-dimer的ROC曲线，发现当热程>11.5 d、CRP>48.35 mg/L、D-dimer>4.25 mg/L时，对于预测肺坏死的发生有一定诊断价值[ROC曲线下面积(area under ROC curve, AUC)分别为0.909、0.836、0.747，P均 < 0.001]。结论: 儿童坏死性肺炎的热程、住院时间长，混合病原感染的影像学吸收时间明显长于单一病原感染；与6岁以上组患儿及病程>10 d组患儿相比，6岁以下以及病程10 d内的患儿行电子支气管镜肺泡灌洗的疗效更具优势；炎症指标CRP、PCT、D-dimer明显升高，热程、CRP、PCT、D-dimer是重症肺炎继发肺坏死的危险因素，热程>11.5 d、CRP>48.35 mg/L、D-dimer>4.25 mg/L对诊断坏死性肺炎有较高预测价值。     

特应性皮炎患儿血清长链非编码RNA母系表达基因3和微小RNA-23b-3p水平检测及意义

目的:探讨特应性皮炎(AD)患儿血清长链非编码RNA母系表达基因3(lncRNA MEG3)和微小RNA-23b-3p(miR-23b-3p)水平检测及意义。方法:选取AD患儿165例(AD组)和体检健康儿童160例(对照组)为研究对象。采用荧光定量PCR法检测两组血清lncRNA MEG3和miR-23b-3p水平。采用AD积分指数(SCORAD)对AD患儿疾病严重程度进行评估，并将AD组患儿分为AD轻度组(65例)、AD中度组(68例)和AD重度组(32例)。比较对照组和AD组以及不同严重程度AD患儿血清lncRNA MEG3、miR-23b-3p水平。采用Pearson法分析AD组血清lncRNA MEG3、miR-23b-3p水平和SCORAD评分三者间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA MEG3、miR-23b-3p水平检测对中、重度AD的诊断价值。结果:与对照组比较，AD组血清lncRNA MEG3和miR-23b-3p水平显著降低(均P<0.05)。与AD轻度组比较，AD中度组和AD重度组血清lncRNA MEG3、miR-23b-3p水...