NLR、FAR、SCC-Ag对宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移的预测价值CSCD

目的 研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)对宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移的预测价值。方法 选取2013年6月至2016年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治的213例宫颈鳞状细胞癌患者,淋巴结阳性61例,分为转移组,淋巴结阴性152例,分为未转移组。检测患者组织病理、SCC-Ag、中性粒细胞、淋巴细胞、纤维蛋白原、白蛋白水平,计算NLR、FAR。结果 转移组Ⅱ期临床分期、SCC-Ag、淋巴细胞数、白蛋白高于未转移组Ⅱ期(P <0.05)。转移组的NLR、FAR、SCC-Ag均高于未移组(P <0.05)。Logistic回归模型分析NLR、FAR、SCC-Ag是宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移的危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR、FAR、SCC-Ag及联合检测均可预测宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移,联合检测曲线下面积(AUC)最大。结论 宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移患者术前NLR、FAR、SCC-Ag升高,是宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移的危险因素,NLR、FAR、SCC-Ag及联合检测均可预测宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移,联合检测预测宫颈鳞状细胞癌患者术前淋巴结转移效能最高。     

电热圈环切术诊断治疗宫颈原位癌的临床评价

目的:评价电热圈环切术(1oop electrical excision procedure,Leep)在诊断和治疗宫颈原位癌的价值。方法:回顾分析2003年1月至2004年12月,因宫颈病变行Leep且Leep病理诊断为宫颈原位癌45例的临床病理资料。结果:宫颈原位癌45例Leep术切缘阳性16例,占35.6%。切缘阳性16例中10例不要求保留生育功能,8例行筋膜外全子宫切除术,2例行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后病理证实3例残存宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)病灶,分别为CINⅠ2例、CINⅡ1例;要求保留生育功能6例中3例再次Leep,术后病理证实1例残存CINⅠ,3例拒绝进一步治疗。切缘阴性29例中15例直接随访,14例术后接受筋膜外全子宫切除术,术后无1例有残存病灶。Leep切缘阳性者与阴性者病变残留率相比差异有统计学意义(χ2=0·041,P(0.05)。随访41例12~36个月,平均23个月,均未发现病变复发;保留子宫的21例中近期有生育要求的5例,3例分别在术后6~21个月妊娠,1例足月分娩,其余2例在妊娠中,均未见宫颈机能不全的表现。结论:Leep是宫颈原位癌患者可供选择的治疗方法之一,年轻未育、Leep切缘阴性或切缘阳性但切缘病灶仅为CINⅠ~Ⅱ的宫颈原位癌患者保留子宫是可以接受的。     

女性盆腔结核47例临床分析

女性盆腔结核是由结核杆菌引起的女性生殖器特异性炎症,近年来发病率又有上升趋势,但由于缺乏特异的临床表现和诊断方法,以及临床医生对该病认识不足,误诊率较高。本文回顾性分析本院1990年7月～1997年12月住院诊治的女性盆腔结核47例,旨在探讨近年来女性盆腔结核的临床特征,以提高诊断正确率。     

UCLA医学院教师职务晋升聘任体系及其启示

美国已经建立合理而成熟的教师晋升聘任系统。通常国内采用教师聘任制,而不是教师晋升聘任体系。通过比较加州大学洛杉矶分校（UCLA）和浙江大学在临床教师职务晋升聘任等的区别,为我们的工作提供借鉴。     

高频重复经颅磁刺激对男性甲基苯丙胺依赖者执行功能的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对甲基苯丙胺依赖者执行功能的影响。方法选取40例男性甲基苯丙胺依赖者为研究对象,随机分为观察组（20例）和对照组（20例）,分别进行高频rTMS和伪刺激干预。运用执行功能行为评定量表（BRIEF-A）和Stroop色词测试（SCWT）来测定2组干预前后的执行功能。结果干预前,2组BRIEF-A总分和各因子分以及SCWT的平均反应时和正确反应数差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组BRIEF-A总分和各因子分以及SCWT的平均反应时均低于对照组和干预前（P＜0.05~P＜0.01）,观察组SCWT的正确反应数高于对照组和干预前（P＜0.01）。对照组干预前后BRIEF-A总分和各因子分以及SCWT的平均反应时和正确反应数差异无统计学意义（P>0.05）。结论高频rTMS能够改善甲基苯丙胺依赖者的执行功能。     

局部晚期宫颈癌细胞中XPC、ERCC1的表达与新辅助化疗疗效的关系

目的：研究局部晚期宫颈癌（LACC）细胞中XPC、ERCC1的表达与宫颈癌新辅助化疗（NACT）敏感性的关系，为临床克服和预示NAcT耐受提供研究资料。方法：选取1999年6月至2006年6月间在浙江大学医学院附属妇产科医院住院、临床诊断为Ⅰb2～Ⅱb期的LACC患者77例，用免疫组化Envision二步法显示宫颈癌细胞中XPC和ERCC1的表达水平，并分析其及各种临床和病理参数与疗效的关系。结果：77例患者中有效60例，有效率为77．9%（60／77）。XPC和ERCC1蛋白表达免疫组化定位均在细胞核，显示LACC中NACT无效者XPC蛋白的表达强于有效者，差异有显著性（P〈0．05）；NACT无效者ERCC1蛋白的表达强于有效者，差异有显著性（P〈0．01）。XPC、ERCC1蛋白表达存在高度一致，两者之间呈正相关（rs=0．418，P〈0．01）。结论：局部晚期宫颈癌新辅助化疗具有较高的临床应用价值；XPC和ERCC1异常表达参与了局部晚期宫颈癌铂类耐受过程，异常上调表达的XPC和ERCC1蛋白可导致对铂类为基础NACT的耐受。     

黄芪多糖调节黑色素瘤小鼠PD-1/PD-Ls分子表达的研究

目的:研究中药黄芪提取物黄芪多糖在黑色素瘤B16-F10细胞荷瘤小鼠体内的抑瘤效应及对共刺激分子PD-1/PD-Ls通路的调节作用,阐明相关的抗肿瘤免疫调节机制。方法:对荷瘤小鼠进行黄芪多糖干预,绘制肿瘤生长曲线并计算抑瘤率;CCK-8法检测荷瘤小鼠外周T淋巴细胞增殖活性;ELISA法检测荷瘤小鼠外周血IL-2、IFN-γ的分泌水平;Real-time PCR法检测荷瘤小鼠脾脏PD-1及肿瘤组织PD-L1、PD-L2在mRNA水平的表达;Western Blot法检测荷瘤小鼠脾脏PD-1及肿瘤组织PD-L1、PD-L2在蛋白水平的表达。结果:黄芪多糖可显著抑制B16-F10细胞在C57BL/6小鼠腋部皮下移植形成肿瘤的生长(P0.01);促进荷瘤小鼠外周T淋巴细胞的增殖(P0.01);升高荷瘤小鼠外周血IL-2、IFN-γ的分泌水平(P0.01);抑制荷瘤小鼠脾组织PD-1mRNA和蛋白的表达(P0.05,P0.01);抑制小鼠肿瘤组织中PD-L2的mRNA表达和PD-L1、PD-L2的蛋白表达水平(P0.01)。结论:黄芪多糖能抑制荷瘤小鼠皮下黑色素瘤的生长,其机制可能与黄芪多糖调节PD-1、PD-Ls分子的表达及相互作用,进而增强小鼠T淋巴细胞抗肿瘤免疫活性有关。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折疗效及失效原因分析

目的：对采用 Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折术后出现内固定失效的原因进行分析。方法2011年2月至2014年12月采用闭合复位 Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折103例,其中5例出现内固定失效。结果本组病例术后均获随访,时间5～22个月,平均（14.0±3.5）个月,X线示术后10～14周骨折愈合。Gamma钉拉力螺钉剪切移位2例,头颈分离3例。其余98例患者术后功能恢复良好,术后 Harris评分（90.3±8.5）分,优75例,良18例,一般5例。结论 Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折,应做到良好的术前评估,了解患者骨量及骨折的几何形态,术中应不同位置透视,了解骨折复位情况,从而减少各种并发症的发生。     

痤疮丙酸杆菌对抗菌药物的体外抗菌活性分析

本文通过了解外伤后细菌性致死性肉芽肿(FBGT)病原菌的培养分离方法及常用抗菌药的体外抗菌活性,得出结论 FBGT的病原菌为痤疮丙酸杆菌,临床应根据患者的个体情况并结合药敏试验结果联合应用抗菌药物,并与其他疗法联合治疗FBGT.