2台血细胞计数仪测定结果的比对研究

目的：探讨科室2台血细胞计数仪测定结果的可比性。方法：依据NCCLS EP9-A2文件,每天选取患者新鲜全血标本8份,分别用比较系统Sysmex XT-2000i和实验系统Abbott CD1700这2台血细胞计数仪重复测定标本2次,共测定5 d,应用Excel软件对所测结果进行统计。结果：CD1700与XT-2000i血细胞计数仪测定WBC、RBC、Hb和PLT的相关系数（r）分别为0.997 3、0.998 9、0.997 0和0.998 6,二者的相关性很好（r〉0.975）;对于临床可接受性评价,除了RBC不可接受外,其余3项的预期偏倚均未超过1/2CLIA′88。结论：2台血细胞计数仪测定WBC、Hb和PLT结果一致,但CD1700测定RBC结果的偏倚临床不接受,应采取适当的校正措施。虽然2台仪器均采用原装试剂,检测结果具有溯源性,但为保证其结果的可比性,应进行结果比对和偏倚评估。     

应用NCCLS EP10-A2文件初步评价定量钙测定的性能

目的初步评价Olympus AU2700生化分析仪采用国产试剂定量测定血清钙（Ca）的性能。方法按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）颁布的EP10-A2文件,连续5 d按特定顺序测定高、中、低浓度质控血清中的Ca浓度,记录检验结果,采用Microsoft Excel软件计算Ca测定的偏差、总不精密度,每天的多元回归分析参数（截距、斜率、非线性、携带污染率、线性漂移）的值,并采用单样本t检验对每个参数进行显著性检验。结果当质控血清的Ca浓度为2.28、2.75、3.30 mmol/L时,Ca测定值（Y）与质控血清靶值（X）间的线性很好（Y=0.9814X＋0.0466,r2=0.9917）,偏差分别是0.02、-0.03、0.00 mmol/L;总不精密度分别是1.29%、1.48%、1.10%;偏差及总不精密度均在允许范围内（均〈1/3 CLIA′88的总允许误差）;采用单样本t检验,每个多元回归分析参数5 d的值与其预测值0相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Olympus AU2700生化分析仪采用国产试剂定量测定Ca的性能符合临床应用要求。     

卵巢癌筛查和早期诊断的研究进展

以普通人群卵巢癌筛查研究为重点,综述了CA125联合阴道超声检查在卵巢癌筛查中的研究进展,并介绍了包括YKL-40、蛋白质谱图、寡糖质谱图、骨桥蛋臼、CA72—4等可望与CA125、阴道超声检查联合用于卵巢癌筛查和早期诊断的肿瘤标志物。     

隐匿性哮喘患者血浆炎症标记物与肺小气道功能的关系

目的：探讨隐匿性哮喘（concealed asthma，CA）患者血浆炎症标记物与肺小气道功能的关系。方法：选择连续确诊的（经支气管激发试验）隐匿性哮喘急性发作期患者（n=30）行肺小气道功能测定，以ELISA方法测定其血中C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和IL-4水平。另选健康查体者（n=21）作为对照。结果：与对照组比较，CA急性发作期患者存在肺小气道功能减退（P〈0.05）；血中CRP、IL-6及IL-4水平显著升高（P〈0.05），并与FEF25%-75%、FEF75%-85%呈负相关。结论：隐匿性哮喘患者存在肺小气道功能减退，血中炎症标记物水平显著升高，并与其小气道功能的减退呈负相关。     

高效毛细管电泳法检测尿液中痕量纤维蛋白肽A、B

目的 建立高效毛细管电泳测定尿液中反应体内微血栓形成的特异分子标志物纤维蛋白肽A(FPA)和纤维蛋白肽B(FPB)的方法.方法 采用25 cm×50 μm涂层毛细管柱,0.1 mol/L pH2.5的磷酸缓冲液,27.58 kPa压力进样,190nm紫外检测.用比FPB多一个酪氨酸的合成肽(FPB-Tyr)作内标,加内标后的尿样用Sep-Pak C18柱预处理.结果 采用本法,尿样中的FPA、FPB和内标可在16min内得到很好的分离,三者的迁移时间分别为:7.28、14.31、15.22min;将内标和一系列浓度的FPA、FPB标准品加入空白尿样,用Sep-Pak C18柱预处理后,毛细管电泳进样分析,在FPA和FPB浓度为0-40 mg/L的范围内,用FPA(FPB)同内标的校正峰面积比值对添加的相应的FPA(FPB)浓度得到校正工作曲线,线性关系良好,R均>0.99.未预处理的尿样中FPA、FPB的最低检出浓度分别为30μg/L、40μg/L(信噪比为3:1);本法FPA和FPB测定的日内、日间精密度好,平均回收率高.结论 本方法可靠,特异性好,可为开展纤维蛋白肽类及其它的痕量肽类分析提供参考.     

661株非发酵菌的临床分布和耐药性分析

目的了解非发酵菌在医院感染中的耐药性特点,为临床正确选用抗菌药物提供科学依据。方法对我院2001～2004年临床各标本中分离的661株非发酵菌进行总结和耐药性分析,细菌鉴定和药敏试验采用MicroScan 40/96全自动微生物鉴定仪。结果1518株革兰阴性杆菌中非发酵菌（NGNB）661株占革兰阴性杆菌的43.54%。铜绿假单胞菌293株、不动杆菌属203株、嗜麦芽窄食单胞菌61株分别占非发酵菌44.33%、30.71%、9.23%,三者占非发酵菌的84.27%;药敏结果显示,铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星、丁胺卡那、哌拉西林、头孢他定的敏感率分别为92.75%、91.65%、88.38%、87.53%、86.50%、84.20%;鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星的敏感率分别为91.63%、90.35%、90.58%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明敏感率为77.93%、对头孢他定的敏感率为45.00%、对环丙沙星、丁胺卡那、庆大的敏感率均〈20%、对亚胺培南天然耐药;铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对氨苄、头孢西丁、头孢呋肟的敏感率〈5%。结论非发酵菌是医院感染的主要病原菌之一,不同菌种类对药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏试验及结合该菌的耐药机制选用、调整抗菌药物,避免滥用抗菌药,对于减少耐药菌株的发生具有重要意义。     

颅脑损伤患者CRP含量的动态变化及临床意义

目的：研究颅脑损伤患者血清C-反应蛋白（CRP）含量的动态变化及临床意义。方法：97例颅脑损伤患者按照GCS计分法分为重型组（29例）、中型组（31例）、轻型组（37例）三组，35例健康体检者为对照组。用免疫比浊法测定颅脑损伤患者伤后6h、1d、3d、14d血清中CRP水平。结果：颅脑外伤患者血清CRP水平与正常对照组比较有显著性差异（P〈0.01），且CRP水平与患者的病情呈正相关，重型组CRP水平显著性高于中型和轻型组（P〈0.01）；各组患者入院6hCRP水平有不同程度的升高，在1d内达到峰值，以后逐渐下降，14d后轻型和中型组降至正常水平，重型组病情重的患者其CRP值升高幅度大且持续时间更长。结论：监测颅脑外伤患者血清CRP水平并进行动态观察对判断病情的严重程度及预后有重要的临床价值。目的：研究颅脑损伤患者血清C-反应蛋白（CRP）含量的动态变化及临床意义。方法：97例颅脑损伤患者按照GCS计分法分为重型组（29例）、中型组（31例）、轻型组（37例）三组，35例健康体检者为对照组。用免疫比浊法测定颅脑损伤患者伤后6h、1d、3d、14d血清中CRP水平。结果：颅脑外伤患者血清CRP水平与正常对照组比较有显著性差异（P〈0.01），且CRP水平与患者的病情呈正相关，重型组CRP水平显著性高于中型和轻型组（P〈0.01）；各组患者入院6hCRP水平有不同程度的升高，在1d内达到峰值，以后逐渐下降，14d后轻型和中型组降至正常水平，重型组病情重的患者其CRP值升高幅度大且持续时间更长。结论：监测颅脑外伤患者血清CRP水平并进行动态观察对判断病情的严重程度及预后有重要的临床价值。     

妊娠期高血压疾病患者血浆蛋白Z检测的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血浆蛋白质Z（PZ）水平检测的临床意义。方法用ELISA法测定30例妊娠期高血压、33例子痫前期（19例轻度、14例重度）和60例正常妊娠妇女血浆PZ水平,以正常妊娠妇女血浆PZ水平的第5百分位数值作为PZ缺乏的标准（≤1.21mg/L）,采用秩和检验和单因素方差分析比较PZ在各组之间中位数水平和缺乏率的差异。结果妊娠期高血压组和正常妊娠组之间血浆PZ的中位数水平差异无统计学意义（2.04mg/L vs 1.80mg/L,P〉0.05）,子痫前期组血浆PZ的中位数水平（1.57mg/L）显著低于妊娠期高血压组和正常妊娠组（P〈0.001）;正常妊娠组PZ水平的第5百分位数值为1.21mg/L;血浆PZ缺乏率妊娠期高血压组（23.3%）和子痫前期组（45.5%）显著高于正常妊娠组（3.3%）[让步比（OR）8.83,95%CI 1.71-45.7,P=0.006;OR24.2,95%CI 5.0-115.8,P=0.000],妊娠期高血压组和子痫前期组PZ缺乏率差异无统计学意义（OR2.7,95%CI 0.9-8.1,P=0.057）。结论子痫前期患者血浆PZ中位数水平明显减低,而且妊娠期高血压疾病患者血浆PZ缺乏率显著高于正常妊娠患者。提示PZ缺乏可能是妊娠期高血压疾病存在的一个危险因素。     

高效毛细管电泳法快速测定血清假尿嘧啶核苷

目的 建立血清中假尿嘧啶核苷(?)的高效毛细管电泳快速测定方法。方法 用Bio-rad BioFo-cusTM 3000型高效毛细管电泳仪,仪器配有二极管阵列检测器,24 cm×25μm(i.d.)涂层石荧毛细管柱(Bio-rad公司:148-3011)及硼酸盐缓冲液(200mmol/L,pH8.2),应用电压为-16 kV,采用68.95 kPa·s压力进样。用磺基水杨酸作内标,血清标本经超滤后,超滤液直接进样分析。结果 血清中(?)可在5 min内与其它杂峰基线分离。在(?)浓度为0～100μmol/L的范围内,用(?)与内标的峰面积比值(X)对相应的(?)浓度(Y)得标准曲线为:Y=42.68X+1.23(r=0.999 2),血清中(?)最低检测限为3μmol/L。采用此法,尚可分析血清中尿酸、马尿酸等。结论 采用高效毛细管电泳法检测人血清中的(?),血清标本处理简单、精密度高、试剂消耗低、全自动化,可用于假尿嘧啶核苷等的临床应用价值探讨。     

蛋白Z与不良妊娠结局的研究进展

凝血-抗凝过程的失衡是决定机体是否出血或血栓形成的主要因素之一。如抗凝血因子的活性减弱或促凝血因子占据主导地位，就可能发生血栓。在正常的妊娠过程中，凝血因子（如纤维蛋白原、因子Ⅶ、Ⅷ、X等）水平增高、抗凝血因子（如蛋白C）水平下降，而且随着孕期的进展，纤溶因子的活力也逐渐减弱（如纤溶酶原激活物抑制物（PAI）-1、PAI-2以及凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）水平增高。