ICU转出患者应激障碍风险预测模型的构建与验证

目的 构建ICU转出患者应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)风险预测模型,并进行内外部验证。方法 采用便利抽样法,于2022年10月至2023年5月选取江西省2所三级甲等医院514例ICU患者为调查对象。通过单因素和Logistic回归分析确定危险因素并构建预测模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积和Hosmer-Leme-show检验评价预测模型的区分度和校准度,临床决策曲线评价预测模型的临床有效性。结果 ICU转出患者PTSD的影响因素为性别、心理疾病史、镇静剂、机械通气史、ICU住院时间、妄想记忆。预测模型为Logit P=性别×1.366+心理疾病史×1.221+镇静剂×1.018+机械通气史×1.378+ICU住院时间×0.546+妄想记忆×0.929-6.793。ROC曲线下面积为0.898(95%CI 0.865～0.932),灵敏度为82.9%,特异度为83.2%,最大约登指数为0.661,临界值为0.393,临界分数为60分。Hosmer-Leme-...     

明代皇帝子女多夭折

明代诸帝除太祖外，子嗣多不旺，如惠帝、宣宗仅二，景帝仅一，武宗三十一岁盛年无子而崩。诸帝所得子又多殇，如景帝仅一子而殇，孝宗五子殇二，世宗十三子殇九，穆宗十子殇四，神宗十八子殇十一，熹宗五子皆殇。闲阅史籍，其故大约有： 其一，纵欲寡子。明代诸帝除二祖外多纵欲之徒。如仁宗“衰之中”，沉湎女色，至“旭日己旦，朝仪方肃”。①宪宗朝李孜省“献淫邪方术”；万安进秘疏一箧，“皆论房中术者”。②世宗服红铅、秋石、百花仙酒之类淫药，“藉此放肆，虚阳妄作，真水愈涸”，③终因丹毒而亡。其子穆宗“循用此等药物，致损圣…     

浅谈医患关系中的"专家责任"

在医患关系中，病人和病人家属乃至社会往往对资深医生，或者是各医院各专业的“专家”，寄予很高的期望值；如果医患关系不和谐，一旦达不到预期的目的，则极易形成医疗纠纷。这就需要医务人员和社会对“专家”的权利和义务以及“专家责任”的认定有一个正确的认识。     

肿瘤坏死因子与温病急性热瘀证的相关性探讨

肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）根据其来源不同分为３种：由激活的巨噬细胞产生的恶液质素称ＴＮＦ－α；由激活的Ｔ淋巴细胞产生的淋巴毒素称为ＴＮＦ－β；由自然杀伤细胞产生的自然杀伤细胞毒性因子称为ＴＮＦ－γ。ＴＮＦ具有多重生物功能，除能杀伤肿瘤细胞外，还在感染性疾...     

地方病与微量元素及宏量元素钙的关系初探

我国是地方病多发国家，本文旨在讨论地方病与微量元素及宏量元素钙之间的关系。     

检测尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽监测抗骨吸收药物疗效的特异性评价

目的 研究检测尿I型胶原交联基末端肽（NTx)监测抗骨吸收药物疗效的作用。方法 将46名绝经后妇女随机分成治疗组（阿仑磷酸钠10mg/d,6个月）和对照组（安慰剂，6个月）。用ELISA法检测尿NTx值，双能X线骨密度仪测定腰椎骨密度。结果 治疗组和对照组的NTx和骨密度的改变率 分别为－51．64％，5％和5．16％，－2．58％，治疗组的骨吸收指标均下降，以NTx下降最明显，近51．4％（P＜0．001），对照组的NTx值却有所上升。结论 NTx是监测抗骨吸收药物疗效的敏感指标。     

NIDDM遗传研究的新进展

ＮＩＤＤＭ的发病机理尚未完全明了，过去认为是一种家族性疾病，但最近典型家族的分析表明它不是由单个基因造成的，而是一多基因疾病，近几年来，人们通过对ＮＩＤＤＭ的候选基因的研究发现，胰岛素基因、葡萄糖激酶基因是ＮＩＤＤＭ的致病基因，而胰岛素受体基因、葡萄糖转运子基因、糖原合成酶基因只是对某些ＮＩＤＤＭ的主要病因起修饰作用，同时也并不排除它们是某些ＮＩＤ－ＤＭ亚型的发病因素，就上述ＮＩＤＤＭ候选基因的研究进展作一综述。     

腹腔镜全结肠切除术在家族性腺瘤性结肠息肉病及溃疡性结肠炎中的临床应用

目的:探讨腹腔镜全结肠切除术在家族性腺瘤性结肠息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)及溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)治疗中的应用价值。方法:回顾分析2009～2012年为12例患者行腹腔镜全结肠切除术(FAP患者7例,UC患者5例)及18例传统开腹全结(直)肠切除术(FAP患者7例,UC患者11例)的临床资料。结果:腹腔镜组在切口长度、术中出血量、术后止痛药使用量、术后排气时间、拔除导尿管时间、术后住院时间等方面优于开腹组,住院总花费明显高于传统开腹手术。结论:腹腔镜全结肠切除术用于FAP及UC安全、可行,与传统开腹手术相比,具有患者创伤小、康复快等优点,手术效果不亚于传统开腹手术,具有较高的临床应用价值。     

晚期贲门癌全胃合并其它脏器切除的疗效分析

目的 :评价晚期贲门癌全胃合并其它脏器切除的疗效。 方法 :从 1980年 3月至 1998年 12月治疗贲门癌 674例 ,切除 5 96例 ,其中 97例行全胃切除 ,包括根治切除 (清扫第 1、2、3站淋巴结 ) 49例 (称根治组 ) ,1、3、5年生存率分别为 81 6%、44 9%、2 0 4% ;扩大根治切除 (清扫腹主动脉淋巴结和切除周围部分器官组织 ) 3 6例 (称扩大组 ) ,1、3、5年生存率分别为 88 9%、63 9%、5 2 8% ;姑息性全胃切除 12例 (称姑息组 ) ,1、3、5年生存率分别为 2 5 0 %、8 3 %、0。 结果 :扩大组和根治组 1、3年生存率明显高于姑息组 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,扩大组 5年生存率明显高于其余两组 (P <0 0 1)。 结论 :全胃合并其它脏器切除在晚期贲门癌中疗效显著 ,可推广使用     

榄香烯及5-氟脲嘧啶生化调节方案治疗胃肠道腺癌临床疗效观察

目的:观察榄香烯及5-氟脲嘧啶(5-Fu)生化调节方案治疗胃肠道腺癌患者的临床疗效.方法:采取随机分组法将60例胃肠道腺癌患者分为对照组和观察组.对照组20例,给予5-Fu及顺氯氨铂(DDP)单纯化疗.观察组40例,给予榄香烯联合5-Fu/DDP化疗,观察1个疗程.治疗前后分别检查血常规、肝肾功能、TC亚群和自然杀伤细胞活性,观察肿瘤病灶大小变化,同时记录临床症状变化及化疗毒副反应.结果:观察组及对照组癌灶缓解率分别为42.5%和25%,两组间存在显著性差异(P<0.05).在改善临床症状、提高生存质量及免疫功能等方面,观察组均显著优于对照组(均P<0.01).结论:榄香烯联合化疗的疗效较单纯化疗好,可减轻化疗毒副反应,提高患者的免疫功能和生存质量.