尼群地平和螺旋内酯联合应用对高血压左室肥厚和心功能的影响

尼群地平和螺旋内酯联合应用对高血压左室肥厚和心功能的影响河南开封南关医院（４７５００３）宋洁丽开封高等医学专科学校附属淮河医院（４７５０００）程冠昌庞妩燕本文研究了钙拮抗剂（ＣａＡ）尼群地平和螺旋内酯联合应用对高血压病左室肥厚（ＥＨ－ＬＶＨ）及其心功...     

螺旋内酯在慢性充血性心力衰竭中的应用

螺旋内酯是一种弱利尿剂,在慢性充血性心力衰竭的治疗中并不占重要地位。但在有明显继发性醛固酮增多的情况下,利尿作用增强。现将我们1组采用大剂量螺旋内酯治疗慢性充血性心力衰竭的观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 病历选择:本组患者均符合以下条件:①按NYHA标准。心功能Ⅲ～Ⅳ级。②入院前袢或噻嗪类利尿剂应用2周以上。③入院后常规洋地黄、利尿剂和扩血管剂治疗5～7天效果不满意。其中     

冠心病患者血清N端前体脑钠肽及和肽素与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨冠心病患者血清N端前体脑钠肽(NT-proBNP)及和肽素与冠状动脉(冠脉)病变程度之间的关系。方法:选择行冠脉造影且行NT-proBNP及和肽素检测的289例冠心病患者按照不同冠心病亚型、冠脉狭窄Gensini积分和不同病变血管支数分组,分析患者血清NT-proBNP及和肽素的变化,并分析其与冠脉病变的关系。同时选取25例健康者作为对照研究。结果:冠心病患者血清NT-proBNP及和肽素水平明显高于对照组患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者血清NT-proBNP及和肽素水平明显高于稳定型心绞痛(SAP)患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着Gensini积分和病变血管支数增加,患者血清NT-proBNP及和肽素水平逐渐增加,各组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。血清NT-proBNP及和肽素水平与冠脉病变程度呈正相关。结论:冠心病患者NT-proBNP及和肽素水平可反映冠心病患者冠脉病变的严重程度,可作为冠脉病变诊断的辅助指标之一。     

长期右心室起搏诱导性心肌病心力衰竭患者升级CRT 1例

右心室起搏类似于完全性左束支传导阻滞,会导致左心室游离壁的激动延迟,引起心室电和机械活动的失同步;长期右心室起搏,会使左心室内径扩大,左心室容积和重量增加,左心室收缩功能下降,二尖瓣反流加重。心脏再同步化治疗(CRT)已成为治疗慢性心力衰竭(心衰)的重要方法,多项临床研究证实,心脏再同步治疗能有效改善慢性心衰患者的症状、提高生活质量,降低心衰住院率和全因死亡率,是慢性心衰指南推荐的一线治疗手段。本文介绍长期右室起搏诱导性心肌病的心衰患者,升级CRT并取得良好临床效果的病例1例。     

肺动脉瓣狭窄介入治疗的方法比较

目的探讨肺动脉瓣狭窄的介入治疗方法及临床疗效。方法 40例肺动脉瓣狭窄患者随机分为研究组和对照组,研究组采用Inoue球囊瓣膜成形术进行治疗,对照组采用单球囊肺动脉瓣成形术进行治疗。结果研究组右房压为（9.1±3.2）mmHg、右室压为（48.4±4.4）mmHg、肺动脉压为（21.9±2.8）mmHg、跨瓣压差为（22.4±3.1）mmHg,研究组显著优于对照组,P〈0.05。结论 Inoue球囊瓣膜成形术是一种安全有效的介入治疗方法,操作简单,成功率高,已成为治疗肺动脉瓣狭窄的首选。     

上消化道出血紧急镜检的临床评价(附220例分析)

为了评价紧急胃镜检查对上消化道大出血的诊断及治疗价值，现就我院1992～1997年220例病例资料总结分析如下。l临床资料220例中男162例，女58例；年龄16～74岁，平均46岁。临床表现均有呕血和（或）黑匣。所有病例均在上消化道出血48h内进行胃镜检查。其中24h内检查者135例，24～48h检查者85例。对活动性出血给以局部喷洒凝血酶及10％的孟氏液。对部分食管静脉破裂出血者，静脉内和（或）静脉旁注射5％的鱼肝油酸钠，局部喷洒凝血酶。24检结果上消化道出血的病因。见肘表。本组病例表明，不同年龄患者出血原因不同。＜40岁者以十二指肠球部…     

彩色多普勒超声在假性动脉瘤中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声(简称彩超)在假性动脉瘤的影像特征及临床诊断价值。方法：应用彩超对11例假性动脉瘤患者进行检查，观察其形态、大小、内部回声、血流及频谱特征。结果：所有病例均显示附壁血栓和腔内涡流，瘤颈部“双期双向”血流频谱，对诊断本病具有特征性。结论：彩超为临床诊断假性动脉瘤的首选影像学检查方法。     

胺碘酮转复及预防心房颤动的临床意义及评价

目的观察胺碘酮转复及预防心房纤颤的疗效、安全性及最小维持量。方法口服胺碘酮 ,开始以 0 .2 g,3次 /d,连用 1周 ,然后0 .2 g,2次 /d,连用 1周 ,转复后改为 0 .2 g,1次 /d,连用 1个月 ,再改为 0 .1g,1次 /d,连用 3个月 ,并根据病情减量 ,直到最小维持量。转复失败者 ,2周后给予电复律 ,成功后改维持量。出现毒副作用者停药。结果 12 4例平均观察 (3 .8± 1.6)年。有效率达 79% ,转复后维持量每日为 0 .0 5～ 0 .2 g,平均为 (0 .1± 0 .0 4) g,并且对心肌缺血及心功能不全者均有改善作用。毒副作用小。结论胺碘酮转复及预防心房颤动是安全有效的。维持量要注意个体差异 ,以最小量维持。适用于伴有各种心脏病的心房纤颤患者     

冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征疗效分析

目的评价冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征 ( ACS)的疗效和安全性。方法对冠状动脉血管狭窄 >90 %及完全闭塞性病变 ,根据造影结果选择合适的球囊扩张和支架置入术。结果 42例 5 1个血管段的 PTCA及支架置入术。急性心肌梗死梗死相关血管单纯 PTCA7例 ,8个血管段病变狭窄 <90 %直接置入支架。 42例 ACS患者共置入 5 5个支架 ,支架置入成功率 10 0 % ,支架置入后管腔残余狭窄程度 ( 0± 10 ) % ,病变成功率为 96.1% ( 49/5 1处 )。 2例因引导钢丝未通过 C型病变而失败 ,无一例死亡、急性心肌梗死、紧急冠脉搭桥、心包填塞等严重并发症 ,术后主要并发症为穿刺部位出血。术后随访 1～ 12月 7例再发心绞痛 ,1例因再狭窄行冠状动脉旁路搭桥术治疗 ,无症状及经造影证实靶血管通畅率为 82 .5 % ( 33/4 0例 )。结论 ACS患者早期冠状动脉介入治疗 ,血管重建可降低冠心病事件 ,介入治疗安全、有效 ,值得推广