戊巴比妥钠和水合氯醛对窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏后脑损伤的影响

目的 比较戊巴比妥钠和水合氯醛对窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏后脑损伤的影响,为心肺复苏后脑保护的实验选择适宜的麻醉药物.方法 成年雄性SD大鼠160只,日龄70～95 d,体重300～400 g,随机分为2组(n=80):水合氯醛麻醉组(CH组)和戊己比妥钠麻醉组(P3组).各组再分为2个亚组(n=40):无心跳骤停对照组(CH-NR组或PB-NR组)和心跳骤停后心肺复苏组(CH-R组或PB-R组).CH组腹腔注射5%水合氯醛0.35 g/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,每隔1 h腹腔注射5%水合氯醛0.1 g/kg维持麻醉;PB组腹腔注射0.35%戊巴比妥钠35 mg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,每隔1 h腹腔注射0.35%戊巴比妥钠10 mg/kg维持麻醉.CH-R组和PB-R组麻醉后建立窒息性心跳骤停后心肺复苏模型.于自主循环恢复后0.5、3、6、9、24 h(T1～5)时各处死8只大鼠,处死前15 min左侧股静脉注射2%伊文氏蓝(EB)2 ml/kg,处死后取脑组织测定脑组织含水量和EB含量.结果 与CH-NR组相比,CH-R组各时点脑组织含水量和EB含量增加(P<0.05);与PB-NR组相比,PB-R组各时点脑组织含水量和EB含量增加(P<0.05);与CH-R组相比,PB-R组T<2～5>时脑组织含水量降低(P<0.05),EB含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 心跳骤停后心肺复苏可导致大鼠脑水肿和血脑屏障通透性增加.戊巴比妥钠较水合氯醛抑制脑水肿的程度大,而二者对血脑屏障通透性的影响无差异.     

混合农药急性中毒的诊断与治疗

混合农药急性中毒是指两种或两种以上的农药混合后产生的急性中毒,是近来急性农药中毒中的一大课题.目前以有机磷或有机磷与其他种类的农药混合中毒者较为常见.迄今有关混合农药急性中毒的诊断与治疗的报道较少[1,2].     

膀胱癌全切回肠代膀胱围手术期的护理

近年来，膀胱肿瘤发病率有所上升，膀胱全切也在增加，我院自2005年10月～2008年3月对12例膀胱癌患者行膀胱癌全切回肠代膀胱术，效果满意，现将护理体会报告如下。     

创伤弧菌败血症的临床和流行病学特点

近来 ,浙江温州地区陆续发生创伤弧菌败血症引起死亡的病例 ,现将我院从 1998年 5月至 2 0 0 2年 8月临床诊断为创伤弧菌败血症 12例的临床及流行病学特点报道如下。临床资料 :12例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均 (5 4± 10 )岁。基础疾病史 :9例慢性肝病 ,2例长期嗜酒 ,1例未发现疾病史。 12例均为温州人 ,10例生活在海边。发病时间在 5～ 10月份。发热到入院时间为 (3± 2 )d ,下肢肿胀、水疱出现到入院时间为 (1 96± 1 84 )d ,患者住院时间为 9h至 5d ,其中 10例 <4 8h。发病前 1例有明确右踝外伤史 ,2例有食生海鲜史。 …     

大鼠心肺复苏后海马CA1区胶质纤维酸性蛋白和S100β蛋白的表达

目的动态观察大鼠心肺复苏后海马CA1区胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和S100β蛋白表达的变化。方法成年雄性SD大鼠80只。随机分为对照组和复苏组。再分别按气管切开后或自主循环恢复（ROSC）后0．5、3、6、12、24h分为5个亚组，每组8只。建立窒息型大鼠心肺复苏模型，各亚组分别于各时间点取样，以干湿比质量法测定脑组织含水量；以免疫组化方法测定海马CA1区GFAP和S100β蛋白的表达。结果与对照组比较，复苏组ROSC后各时间点海马CA1区S100β蛋白的表达随脑水含量的上升而增加（P〈0．01），且两者呈正直线相关（P=0.016）；复苏组ROSC后海马CA1区GFAP表达于6h开始逐渐增加。至24h表达量显著增加水平（P=0.003）。结论大鼠心肺复苏后海马CA1区S100β蛋白和GFAP表达均增加，但S100β蛋白增加出现早于GFAP，并且与脑水肿程度密切相关；星形胶质细胞增殖活化所致的S100β蛋白和GFAP在不同时序表达增加，可能分别与复苏后的神经元功能损伤或修复密切相关。     

窒息法致大鼠心脏骤停模型复苏的影响因素

目的 观察心肺复苏（CPR）效果,并探讨窒息时间及CPR时间对大鼠自主循环恢复（ROSC）率和6 h生存率的影响.方法 采用呼气末夹闭气管窒息法,建立大鼠心脏停搏（A）模型.30只Sprague Dawley（SD）大鼠随机分2组,窒息7 min组（n=15）,窒息9min组（n=15）.观察大鼠窒息及心肺复苏期间平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、心率（HR）和动脉血pH值的变化,比较各组的ROSC率和6 h生存率.结果 窒息7 min组ROSC率和6h存活率与窒息9 min组比较,差异无显著性（P＞0.05）;CPR时间＜5 min者6 h生存率显著高于CPR时间＞5 min者（P＜0.05）;存活时间大于6 h者CPR时间与存活时间小于6 h者CPR时间比较有显著性差别（P＜0.05）.结论 该复苏模型制作简单,重复性好,可观察多个指标,能满足心肺复苏实验研究的需要;窒息时间选择应控制在7～9 min以内;CPR时间是预测CPR成功率的重要指标.     

服用二甲双胍的糖尿病患者乳酸酸中毒的特点分析

目的:对12例服用二甲双胍伴发乳酸酸中毒的糖尿病患者的临床资料进行分析,借以分析其临床特点,提高临床医生对本病的认识。方法:采用回顾性描述分析,总结其共性。结果:老年、服药依从性不高、肝肾功能损害是服用二甲双胍的糖尿病患者出现乳酸酸中毒的易发因素,感染特别是肠道感染是主要的诱因,严重酸中毒可引起淀粉酶升高,持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)能有效纠正酸中毒。结论:对年龄大、并发症多、依从性不佳、无监测血糖的患者,虽无明显的二甲双胍禁忌证,也应慎用,并进行充分宣教;CVVH效果明确,对血流动力学影响小,对危重患者血压相对稳定但未达正常范围也应考虑CVVH治疗。     

弧菌感染性脓毒症的早期外科治疗

创伤弧菌和溶藻弧菌均为嗜盐性海生革兰阴性杆菌属。近来，曾有报道浙江温州地区陆续发生创伤弧菌脓毒症病例，大多因多器官功能障碍综合征（MODS）而死亡。该病起病急，进展快，死亡率高，尚无有效提高生存率的治疗方法。为此，笔者对下肢创伤弧菌或溶澡弧菌感染所致脓毒症在抗炎，扩溶，升压等综合治疗同时，行早期外科治疗，取得较好的疗效，现报告如下。     

醒脑静对急性脑梗死患者血浆ET和NO含量的影响

目的：探讨醒脑静注射液（XNJI）对急性脑梗死患者血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）含量的影响。方法：测定25例急性脑梗死患者醒脑静治疗前后血浆ET和NO含量的变化，并与同期门诊健康体检者比较。结果：急性脑梗死患者血浆ET水平较正常对照组明显增高（P＜0．01），NO含量较正常对照组低。应用醒脑静注射液治疗2周后，血浆ET含量较用药前明显下降，NO含量较用药前明显上升（P＜0．01），两者变化的程度与梗死灶大小密切相关。结论：脑梗死患者存在血浆ET和NO含量的动态变化，醒脑静注射液可通过调节ET／NO平衡减轻脑缺血，保护脑损伤。     

醒脑静注射液对实验性脑缺血及再灌注损伤中氧自由基水平的影响

目的:探讨醒脑静注射液(XNJI)对脑缺血-再灌注损伤(CIRI)家兔丙二醛(MDA)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.方法:采用"四动脉闭塞法"制备家兔CIRI模型,随机分为假手术对照组(A组)、脑缺血-再灌注组(B组)和脑缺血-再灌注加XNJI治疗组(C组),分别在脑缺血前、缺血30min、再灌注30、60、120min不同时相点,检测血浆及脑组织MDA浓度、SOD活性.结果:脑缺血-再灌注期间,血浆和脑组织SOD活性明显下降(血浆:332.4±37.9KU/L、294.0±33.8KU/L、248.8±40.9KU/L、200.7±30.6KU/L、177.9±35.3KU/L,P＜0.05和P＜0.01;脑组织:411.9±25.0KU/g,P＜0.01),MDA浓度显著升高(血浆:6.1±0.8μmol/L、7.0±0.9μmol/L、7.7±0.7μmol/L、8.5±0.6μmol/L、9.0±0.6μmol/L,P＜0.05和P＜0.01;脑组织:5.0±0.6μmol/L,P＜0.01);使用XNJI后,上述各指标的异常变化明显减轻,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05和P＜0.01).结论:XNJI可降低氧自由基水平(增强SOD活性、降低MDA浓度)而抗CIRI.