急性间二硝基苯中毒9例诊治分析

间二硝基苯为无色或黄色晶体状物,主要用于有机合成染料的中间体、塑料工业等,在生产过程中泄漏和搬运装卸接触毒物时,极易经皮肤接触和呼吸道吸入而导致中毒。近年来急性间二硝基苯中毒事件较为常见。现将9例急性间二硝基苯中毒患者的诊治分析报道如下。     

心肺复苏后大鼠脑红蛋白变化及氯化血红素的作用

目的 观察心肺复苏(CPR)后大鼠脑皮质脑红蛋白(NGB)表达、神经功能评分(NDS)、大脑皮质病理的变化及氯化血红素(Hemin)干预的影响.方法 成年雄性SD大鼠120只,随机(随机数字法)分为3组(n=40):对照组(A)、复苏组(B)、药物组(C),建立窒息致大鼠心搏骤停CPR模型,观测大鼠自主循环恢复(ROSC)后各时间点(0.5 h,3 h,6 h,12 h,24 h)NGB表达、NDS及大脑皮质病理改变.实验数据作单因素方差分析,组间比较用Tukey检验.结果 与A组同时间点比较,B组ROSC后12 h,24 h NGB表达显著升高(P＜0.05或P＜0.01),ROSC后各时间点NDS显著降低(P＜0.01)、脑组织形态学明显异常;C组ROSC后6 h,12 h,24 h NGB表达显著升高(P＜0.05或P＜0.01),ROSC后3 h,6 h,12 h NDS显著降低(P＜0.01).与B组同时间点比较,C组ROSC后12 h,24 hNGB表达和NDS均显著升高(P＜0.01),ROSC后脑组织形态学异常明显减轻.结论 大鼠CPR后大脑皮质区NGB表达增加、NDS降低、脑组织形态学明显异常,Hemin能增加大脑皮层NGB表达、提高NDS、减轻皮层病理损伤,具有一定的脑保护作用.     

补阳还五汤对大鼠心肺复苏后脑水肿和细胞凋亡的影响

目的 探讨补阳还五汤(BHD)对心肺复苏(CPR)后脑水肿和细胞凋亡的影响.方法 雄性SD大鼠24只按随机数字表法均分为假手术组、复苏组、BHD组.采用窒息法建立大鼠CPR模型,分别于自主循环恢复(ROSC)时和ROSC 12 h灌胃生理盐水或BHD.各组于ROSC 24 h取左侧大脑,采用干湿比重法计算脑组织含水量,原位末端缺刻标记法检测凋亡细胞,免疫组化法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Fas蛋白表达.结果 与假手术组比较,复苏组在ROSC后24 h脑含水量增加[(80.99±0.83)%比(78.60±0.46)%,P<0.05],脑凋亡相关蛋白Bax[(32.1±6.4)个/HP比(5.6±3.0)个/HP]、Bcl-2[(15.0±6.0)个/HP比(6.9±2.9)个/HP]、Fas[(17.3±7.7)个/HP比(3.9±2.0)个/HP]以及脑细胞凋亡[(47.5±8.5)个/HP比(10.6±4.7)个/HP]的表达增加(均P<0.01);与复苏组比较,BHD组脑含水量[(79.09±0.97)%]减少,Bax[(17.1±6.2)个/HP]、Fas蛋白[(10.9±4.3)个/HP]表达和细胞凋亡[(33.4±6.6)个/HP]明显降低, Bcl-2蛋白表达[(35.5±7.0)个/HP]明显增加(P<0.05或P<0.01).结论 BHD能够减轻脑水肿,减少细胞凋亡,具有脑保护作用.     

创伤弧菌脓毒症诊疗方案(草案)

1 概述 创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌引起的致命性疾病，绝大多数发病于慢性肝病患者生吃了贝壳类海鲜之后。创伤弧菌是一种自然生长在温暖海水中的革兰阴性条件致病菌，毒力较强，常寄生在海洋贝壳类生物中（如牡蛎、蚌等），并以此为媒介经消化道或肢体破损创口接触带菌海水感染人类而致病。创伤弧菌脓毒症临床上多表现为急性发热、寒战、休克和特征性下肢血性大疱样皮损、皮肤及肌肉坏死等，进展极为迅速，[第一段]     

肾上腺素对心肺复苏后大鼠脑损伤研究的干扰作用

目的观察大鼠心肺复苏早期脑水肿与血脑屏障变化的特点以及肾上腺素对其的干扰作用。方法以SD大鼠建立心肺复苏模型，120只大鼠随机分成手术对照组（分气管切开后即刻，1／2、3、6、9h），肾上腺组（给药后即刻，1／2、3、6、9h），复苏组（分复苏后即刻，1／2、3、6、9h），检测各组脑组织水含量及EB含量，观察心肺复苏后各时点脑水肿及血脑屏障通透性的变化情况。结果大鼠注射肾上腺素后3min内均出现心率加快，同时并发心律失常。肾上腺素组1／2h开始出现脑组织水含量的升高，6h已下降，9h已基本降至基线.肾上腺素组9h内均未出现EB含量升高.心肺复苏组于复苏后1／2h起就出现脑组织水含量的持续增加，与手术对照组同时间点比较均P〈0．01，和肾上腺素组比较6h开始才有显著差别，同时，心肺复苏纽6h后EB含量升高，与手术对照组比较均P〈0．01，与肾上腺素组比较6hP〈0．05，9hP〈0．01、相关分析发现，6h后EB舍量和脑水肿明显相关（r=0．832，P〈0．01）。结论应用肾上腺素的心肺复苏早期就出现脑水肿，开始以细胞毒性脑水肿为主，而后血脑屏障开放，促使血管源性脑水肿形成，肾上腺素能一过性地促进细胞性脑水肿的形成，可能是心肺复苏早期细胞毒性脑水肿形成的主要因素，反复应用会干扰心肺复苏后早期脑水肿的研究。     

乌司他丁对心肺复苏后大鼠脑水肿和血脑屏障的作用

目的观察心肺复苏早期脑水肿与血脑屏障变化的时间特点,研究乌司他丁对复苏后脑损伤的保护作用。方法SpragueDawley(SD)大鼠96只,随机分成正常对照组,手术对照组,复苏组(分复苏后即刻、0.5h、3h、6h、9h),药物组(给药后即刻、0.5h、3h、6h、9h),建立大鼠心肺复苏模型,检测脑组织水含量及EB含量,观察心肺复苏后各时点脑水肿及血脑屏障通透性的变化情况。结果心肺复苏后0.5h起就出现脑组织水含量的持续增加,6h后EB含量升高,电镜显示神经细胞胞质水肿,血管神经突起间隙(VR间隙)扩张。而药物组仅于复苏后0.5、3h有脑组织水含量的增加,6h后水含量下降,电镜观察神经细胞水肿减轻,VR间隙呈轻度局灶性扩张。给药后9h内均未见EB含量的升高。结论心肺复苏早期即出现脑水肿,开始以细胞毒性脑水肿为主,而后血脑屏障开放,促使血管源性脑水肿形成,乌司他丁可以通过抑制血脑屏障通透性,减轻脑水肿。     

川芎合并蒿本急性中毒致心搏呼吸骤停抢救成功1例

成功抢救1例川芎合并蒿本急性中毒致心搏、呼吸骤停患者,报告如下.     

输尿管镜下气压弹道碎石术后的护理对策

输尿管镜下气压弹道碎石术是泌尿外科腔内碎石的新技术,是目前治疗输尿管中、下段结石的首选方法.我科2005年5月～2006年10月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石共30例,均取得了较好的效果.现将护理体会总结如下:     

急诊科华法林相关致命性出血114例分析

目的:调查综合医院急诊科华法林相关致命性出血患者抗凝病因、出血易感因素和临床特点。方法:收集温州医科大学附属第一医院急诊科抢救室2017年1月至2020年2月期间收治的华法林相关致命性出血患者,用描述性研究方法分析其抗凝病因、出血易感因素和临床特点。根据出血时国际标准化比值(international normaliz...     

急诊医学教学方法的探讨

当今社会交通事故、心脑血管疾病以及中毒自杀等事件发生率高，现代战争、恐怖主义、自然灾害、工业交通伤害及人口老龄化，使新病种出现、少见病增加，急诊病情复杂化；我国城乡人们生活水平的不断提高．对健康保健不但要求质量高、服务好，更要求快捷、有效的服务；现代医学进展快，使医学专科越分越细，因为患者是一个整体，各系统的疾病常