前牙反伴个别缺失的正畸修复治疗

对于上颌前牙个别缺失而形成前牙反牙合的病例,治疗比较复杂,且很难达到完美的治疗效果。近年来,作者利用正畸加修复的方法治疗此类病例16例,均取得良好的临床治疗效果。材料与方法1.一般资料本组16例前牙反牙合伴有前牙个别缺失的病例,男7例,女9例,年龄11～24岁,平均14.5岁,安氏Ⅰ类错牙合9例,安氏Ⅱ类错牙合2例,安氏Ⅲ类错牙合5例,其中单侧上中切牙缺失4例,双侧上中切牙缺失4例,双侧上侧切牙缺失4例,单侧尖牙缺失2例,双侧尖牙缺失2例。2.治疗方法下颌位置正常者,采用前方牵引及牙合垫等方法解除前牙反牙合。上颌位置正常者,采用下颌减数,…     

慢性乙型肝炎中医证型与患者细胞免疫功能关系研究

目的:通过对慢性乙型肝炎(CHB)各中医证型患者外周血T淋巴细胞亚群及Th1细胞和Th2细胞分泌的细胞因子的检测和分析,为指导临床CHB辨证分型提供客观依据。方法:将符合现代医学诊断标准的150例CHB患者进行中医辩证分型,分别为湿热中阻(A型)、肝郁脾虚(B型)、肝肾阴虚(C型)、脾肾阳虚(D型)、瘀血阻络(E型)5型。应用流式细胞仪检测其外周血T淋巴细胞亚群,用酶联免疫吸附法检测其Th1细胞和Th2细胞分泌的细胞因子。结果:(1)CHB患者中医证型与T淋巴细胞亚群之间的关系:CD4+T淋巴细胞水平在A型中最高,从高到低次序为:A型E型B型C型D型。A与D型比较,P0.01;与B、C和E型比较,P均0.05。而CD8+T淋巴细胞水平在D型中较高,从高到低为D型E型C型A型B型。D与A型比较,P0.05。(2)CHB中医证型与IL-2和IFN-γ的关系:IL-2水平在A型中最高,与D型和C型比较,P0.05;与B型和E型比较,P均0.05。IFN-γ水平在A型中也是最高,与D型比较,P0.01;与B和C型比较,P0.05;与E型比较,P0.05。IL-2和IFN-γ的水平从高到低次序为:A型E型B型C型D型;(3)CHB中医证型与IL-6和IL-10的关系:IL-6的水平在D型中最高,从低到高次序为:A型E型C型B型D型;与A型比较,P0.01;与C型和B型比较,P0.05。IL-10的水平在D型中最高,从低到高次序为:A型E型B型C型D型,与A型比较,P0.05;与C型和B型比较,P0.05。结论:外周血T淋巴细胞亚群及Th1、Th2细胞分泌的细胞因子水平可为CHB患者中医辨证分型的客观化提供依据。     

Recent progress in the study of diastolic heart failure

Background Diastolic heart failure(DHF), also known as heart failure with preserved ejection fraction(HFpEF), is a common clinical phenomenon that has reached 50% of heart failure(HF). It has high morbidity and mortality and seriously affects the quality of life in the elders. Over the past decade, many studies on the pathogenesis, diagnosis, and treatments of DHF have been reported. In this article, we summarized the latest research to provide a theoretical basis for better management of DHF.     

36例结肠癌患者术后化疗舒适护理分析

目的对36例结肠癌术后化疗患者给予舒适度护理,对其在临床中的应用效果进行分析。方法将2016年10月~2017年10月在我院进行结肠癌手术后实施化疗的72例患者纳入到此次研究中,利用随机分组的方法对其进行分组,常规组36例患者采取常规护理,研究组36例患者在此基础上采取舒适护理,对其护理效果、护理满意度、焦虑及抑郁评分进行分析。结果 (1)研究组患者生活质量较常规组患者生活质量高,具有统计学差异(P0.05)。(2)研究组患者护理满意度100.00%,较常规组患者护理满意度77.78%高,具有统计学差异(P0.05)。(3)研究组患者焦虑及抑郁评分较常规组患者低,具有统计学差异(P0.05)。结论舒适护理在结肠癌术后化疗患者中有着重要的应用价值,有效的提高了患者的生活质量及化疗效果,降低了不良反应的发生率,值得推广。     

硫酸镁注射液治疗婴幼儿喘息性疾病的分析

调查分析我院门诊、急诊患儿硫酸镁注射液的应用情况,为临床合理用药和儿科安全用药提供参考依据。对2017年11月门急诊含硫酸镁电子处方进行回顾性分析,内容包括年龄、用法用量、临床诊断、联合用药,使用天数等。共计204例患儿使用硫酸镁注射液,年龄在6个月至1岁之间的患儿最多,共72例,占比35.29%。67.65%的患儿使用剂量是30~50 mg·kg-1·d-1。临床诊断分别为急性喘息性支气管炎（32.35%）、肺炎（29.41%）、支气管炎（23.53%）等。在治疗方案中,硫酸镁常和糖皮质激素合用,其中有58.82%和醋酸甲泼尼龙合用,55.88%和布地奈德合用。目前硫酸镁在婴幼儿喘息性疾病的应用尚无统一、权威标准,可能存在用药风险。临床用药应加以重视、规范管理,保证用药安全。本研究结果对儿科合理使用硫酸镁注射液有参考价值。     

肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素,构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料,分析影响TO的独立危险因素,根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中,67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性,最佳截断值为-1.9分,其敏感度为67.2%,特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350,P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性,即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

美国识别和调整不合理医疗服务价格的机制、实践及启示

建立医疗服务价格动态调整机制是我国医疗服务价格改革的重要目标。该研究深入分析了美国识别和调整不合理医疗服务价格机制及实践经验。同时,对我国当前识别和调整不合理医疗服务价格存在的问题进行了剖析,并提出了建立具有区域约束下的识别和调整不合理医疗服务价格的刚性机制;构建识别和调整不合理医疗服务价格的基本原则及流程工具;以及探索区分医疗服务价格要素及点数化,逐步形成医保总额挂钩的联动机制等政策建议。