误诊为急性阑尾炎的3种少见病10例临床分析

目的 探讨3种少见病(盲肠化脓性炎并穿孔、大网膜扭转、盲肠脂肪垂化脓性炎)误诊为急性阑尾炎的原因及降低其误诊率的预防措施.方法 对收治的3种少见病误诊为急性阑尾炎患者(10例)的临床资料进行回顾性分析.结果 10例误诊患者中盲肠化脓性炎并穿孔4例、大网膜扭转3例、盲肠脂肪垂化脓性炎3例.其中5例为腹腔镜探查时发现并分别行回盲部切除术、坏死脂肪垂切除术和坏死大网膜切除术,5例术中均延长切口探查并行相应的处理.术后发生切口感染1例,腹腔炎性肉芽肿1例,无死亡病例.结论 盲肠化脓性炎并穿孔、大网膜扭转、盲肠脂肪垂化脓性炎术前很难正确诊断.行阑尾手术时如若发现阑尾正常,必须探查右下腹其他脏器,防止误治,腹腔镜下阑尾切除术可以减少盲目探查和延长切口.     

儿童癌症相关性营养不良的评估与干预

癌症相关性营养不良在癌症患儿中有着很高的发病率,它由肿瘤本身或者肿瘤治疗手段等多种原因引起,影响患儿的治疗和生活质量,甚至会导致患儿死亡。因此,医护人员应掌握常用的客观营养评估方法,采用有效的营养支持措施,减少癌症患儿的营养不良发生率及提高患儿生活质量。     

肝紫癜症1例

1 病例资料 患者,女,2 4岁,因体检B超发现肝脏肿物10月,于20111-9-13入院.患者无发热、腹痛、腹胀、腹泻,无消瘦、乏力、纳差,无恶心、呕吐、反酸,无身目黄染、尿黄,无黑便、血便、粘液便及陶土样便,无其他不适.患者无乙肝及血吸虫病史.无肺结核、肾病病史,无食鱼生及嗜酒病史,无服用甾体类激素病史.体格检查无明显异常.肝功能：ALT12U/L,GGT 17U/L,总蛋白78.5g/L,白蛋白49.8g/L,总胆红素9.8mrnol/L,直接胆红素2.6mmol/L.乙肝检查：HbsAg（一）、HBsAb（＋）、HbeAg（一）、HbcAg（一）、HbcAb（一）：凝血功能：凝血酶原时间12.3s,凝血酶原活动度128%,国际标准化值1.0,纤维蛋白原2.77g/L,活化部分凝血活酶时间31.2s,凝血酶时间17.7s;输血全套：HIV（一）、HCV（一）、梅毒抗体（一）;肿瘤标志物：AFP〈1.3ng/ml,CEA〈0.5ng/ml,CA125 7.1U/ml,CAl99 15.22U/ml.B超：肝脏切面形态大小正常,肝右叶内见一大小33×28mm的低回声结节,边界欠清,其内回声不均匀,后方回声无变化.诊断：肝右叶内异常实质性占位病变,性质待查,考虑肝血管瘤,其他疾患待排.     

青年乳腺癌临床病理特点分子分型及预后分析

  目的  探讨青年乳腺癌的临床病理特征、分子分型及预后情况。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院2002年1月至2009年12月经手术切除、病理证实的133例年龄≤30岁低龄青年乳腺癌病例,及同期117例年龄为31~35岁青年乳腺癌病例,并随机抽取同期年龄>35岁的中老年乳腺癌214例作为对照,回顾性分析其临床病理资料、分子分型及预后情况。  结果  低龄青年乳腺癌、31~35岁青年乳腺癌与中老年乳腺癌在肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、分子分型和肿瘤复发方面差异有统计学意义P < 0.05）。低龄青年乳腺癌更易出现三阴性乳腺癌、复发及远处转移P < 0.001）,并且低龄青年乳腺癌与31~35岁青年乳腺癌、中老年乳腺癌相比,有较低的总生存率和无病生存率P < 0.05）。  结论  年龄≤35岁青年乳腺癌症状隐匿,预后不佳,与中老年乳腺癌有不同的临床病理特征、分子分型及预后,应重视早期筛查与治疗。      

液相微萃取-高效液相色谱法测定银杏叶中槲皮素山柰素和异鼠李素的含量

目的:利用基于中空纤维为支持体的非水液相微萃取/后萃取-高效液相色谱法同时测定中药银杏叶中槲皮素、山柰素和异鼠李素的含量。方法:对影响萃取富集效率的实验条件进行优化,选定了聚砜纤维长度为10cm,正辛醇为萃取溶剂,含HCl 1×10-3 mol/L的甲醇溶液2.00mL为供相,pH10的NaOH为接受相,以1 500r/min搅拌萃取30min。萃取完成后,取接受相20μL进样高效液相色谱分析。结果:槲皮素、山柰素与异鼠李素的线性范围分别为:0.37～49.87,0.37～49.87和0.19～25.69μg/mL,相关系数均大于0.994。检测限分别为40、70、90ng/mL。平均回收率分别为89.9%～103.4%,101.3%～115.0%,97.3%～107.3%(n=5)。RSD分别为4.6%、3.7%和4.3%。结论:该方法能有效去除复杂基体的干扰,适用于银杏叶中槲皮素、山柰素和异鼠李素的含量测定。     

温生理盐水腹腔灌洗对大鼠胰腺内HSP70表达的影响

目的探讨温生理盐水腹腔灌洗对大鼠胰腺内热休克蛋白(HSP70)表达的影响。方法选取清洁级SD大鼠30只,将其作为临床研究对象,并随机分为两组,每组SD大鼠15只,分别为急性胰腺炎模型组及42℃温生理盐水腹腔灌洗急性胰腺炎组。比较两组大鼠术后2h和6h所检测的HSP70、IL-8、TNF、血淀粉酶水平,观察其病理切片及评分等相关指标。结果与急性胰腺炎模型组比较,42℃温生理盐水腹腔灌洗急性胰腺炎组术后2h和6h所检测的IL-8、TNF、血淀粉酶及病理评分均明显减少,而HSP70阳性率明显提高,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论温生理盐水腹腔灌洗可以诱导大鼠胰腺HSP70的大量表达,从而抑制炎症因子的表达,减轻炎症因子对胰腺的损伤,并使全身炎症反应减弱,起到保护机体的作用,值得在临床推广。     

结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析

目的 探讨结直肠癌致肠梗阻的诊断和治疗。方法 回顾性分析2003年1月—2008年12月间72例结直肠癌致肠梗阻的外科诊治资料。结果 72例患者中肿瘤位于右半结肠23例,左半结肠29例,直肠16例,回盲部4例。其中63例手术治疗,一期切除吻合46例,Hartmann术7例,单纯造口10例。有9例因肿瘤全身广泛转移等因素自动放弃手术治疗。结论 重视对结直肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施。     

双生子中脂蛋白脂酶基因S447X突变与血脂、血压的关联和连锁分析

目的:在以一般人群为基础的中国成人双生子中探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因S447X突变是否和血脂、血压有关联和连锁.方法:基于双生子登记系统,对双生子进行问卷、体检、生化指标测定以及S447X突变的检测.按性别分层,分别进行S447X突变与甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及其异常之间的单因素和控制混杂因素后的多因素关联分析.用基于Halesman-Elston回归的非参数同胞对连锁分析方法,在异卵双生子(DZ)中进行该突变位点和血脂、血压的连锁分析.结果:在962对成人双生子中,S447X突变等位基因的频率为8.6%;TG、HDL、SBP和DBP的遗传度分别为57%、68%、46%和44%;单因素和多因素关联分析显示,在女性双生子中,S447X突变和TG下降12.9%显著相关,也和SBP下降2.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP下降1.8 mm Hg显著相关.而且,S447X突变和高TG异常、低HDL异常及高血压的发生风险降低也呈显著相关,OR值分别为0.38(95%CI:0.20～0.76)和0.49(95%CI:0.29～0.81)和0.47(95%CI:0.25～0.86).结论:在女性双生子中,S447X突变和血脂改善及血压降低相关,但在男性双生子中没有发现这种关联.也没有发现S447X突变位点和血脂及血压性状位点的连锁关系.因此,S447X突变和血脂及血压的关系可能是由于该突变和其它调节血脂和/或血压的功能性突变存在连锁不平衡所致.     

加味大承气汤对高龄结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的观察加味大承气汤对高龄结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将106例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组术后给予常规治疗,观察组同时给予加味大承气汤灌胃,观察2组患者治疗后胃肠功能恢复情况及不良反应发生情况。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间比较均明显短于对照组(P均0.05);治疗3 d后2组患者血浆胃泌素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)以及P物质(SP)水平均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组各指标改善幅度均明显高于对照组(P均0.05);治疗后2组各项中医症状评分均较治疗前明显下降(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论加味大承气汤辅助治疗可明显减轻高龄结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者症状,有效促进患者胃肠功能恢复,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。