低比重布比卡因脊麻应用于下肢手术

目的：观察低比重布比卡因脊麻应用于下肢手术的效果。方法：ASAⅠ-Ⅱ组骨科及普外科下肢手术患者113例，年龄14-77岁。用0.75%布比卡因液1.6ml和注射用水8.4ml配制成0.12%布比卡因10ml，经测试在21℃时比重为1.0008。取患侧在上的侧卧体位，经L3-4间隙用7号穿刺穿刺，斜口朝天。脑脊液流出后胺0.1-0.2mg/kg计算注入的局麻药量，注速按0.2-0.4ml/s推注。拔针后调节体位为头低脚 高位，控制阻滞平面达到手术要求后即改为平卧或头稍高位。结果：用药量达8-10ml者有97例，占86%。阻滞作用出现时间1-2min，阻滞平面固定时间15-20min，阻滞平面在T8以下者有110例，占97%。下肢运动阻滞程度按Bromage分级为2级。阻滞维持时间2.5-3.0h。麻醉成功率100%。术后轻度头痛2例。结论：本法药源充足，配制容易，体位安置简便，作用出现迅速，阻滞效果理想，并发症少而轻。     

二种不同成份灌洗液肺保存效果的对比

目的 比较2种不同成份肺灌洗液的肺保存效果.方法 将犬分成2组,一组供肺采用改良的Euro-Collins液(含高钾,钾浓度108mmol/L)灌洗,另一组用低钾葡萄糖液(LPG液,钾浓度4 mmol/L)灌洗.4℃保存6小时后行异体左肺移植,保留受体的右肺.术后10分钟～72小时定时阻断右肺动脉血流,采股动脉血作血液气体分析,并作病理检查.结果 改良的Euro-Collins液和LPG液灌洗的肺移植后即刻受体动脉血氧分压(PaO2)分别为(17.3±6.2)kPa和(19.7±7.0)kPa.CO2分压(PaCO2)分别为(5.28±1.17)kPa和(4.8±0.7)kPa,两组比较,P>0.05,移植后72小时的PaO2分别为(14.6±6.1)kPa和(18.4±7.6)kPa,PaCO2分别为(4.2±0.9)kPa和(4.6±0.7)kPa,两组比较,P>0.05.移植肺组织光镜和电镜观察发现,灌洗后即刻及保存6小时的组织学改变主要表现为肺泡上皮及毛细血管上皮细胞肿胀、肥大、变性,移植后72小时可见肺泡内有渗出、淋巴细胞浸润及血管壁增厚,2个组的病理改变相似.结论 含高钾的改良Euro-Collins液及含低钾的LPG液肺保存效果相似,灌洗液中的K+浓度并非影响移植肺功能的关键因素.     

健康之路始于足下——访北京军区原司令员李来柱上将

在经济快速增长，科技高度发达的新时代，被生活压力和诸多现实问题“折磨”着的人，似乎会很容易失去信心和力量。但如果我们能回到硝烟弥漫的年代，回到那痛苦不堪的现实中，就会得到一股任何物质都无法给予的热情和力量。让我们在北京军区原司令员李来柱的故事中，感悟我们的人生。[编按]     

麻醉手术后股外侧皮神经炎三例

1临床资料病例1,患者男,50岁,因慢性胆囊炎在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行开腹胆囊切除术;T₈与T₉间隙硬脊膜外腔穿刺置管,操作顺利;2%利多卡因维持麻醉,麻醉效果好;手术顺利。病例2,患者男,24岁,因左精索静脉曲张在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行曲张静脉高位结扎术;T₁₁与T₁₂间隙硬脊膜外腔穿刺置管,操作顺利;2%利多卡因维持麻醉,麻醉效果好;采用标准切口,手术顺利。病例3,患者女,28岁,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产术;L₃与L₄硬脊膜外腔间隙穿刺置管,操作顺利;     

实验大鼠固定装置的设计及尾静脉注射的方法研究

目的 为实验大鼠提供一种固定装置并介绍在该固定装置下实施大鼠尾静脉注射的方法.方法 将SD大鼠按数字表法随机分为A、B两组,每组30只,A组使用实验大鼠固定装置固定大鼠,B组使用普通塑料饮料瓶固定大鼠,分别进行尾静脉注射实验.结果 当由1人完成实验时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为31..2 s,方差为6.44,B组的平均值为33.1 s,方差为10.29.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为68.4 s,方差为8.25,而B组由1人很难完成实验.当由2人共同完成时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为25.4 s,方差为5.38,B组的平均值为25.8 s,方差为8.72.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为63.7 s,方差为7.91,而B组的平均值达到了85.6 s,方差为78.57.结论 采用实验大鼠固定装置可提高尾静脉注射的成功率,缩短注射时间,是一种安全有效的方法.     

用效应数据分析法选择老年患者丙泊酚药代学模型

目的 评估预测效应-时间曲线下面积与观察效应-时间曲线下面积的差(AUCPE-OE)是否可用于选择合适的丙泊酚药代学模型.方法 17例 ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术老年患者,分别采用Marsh(M组)和Shuttler(S组)报道的药代学参数靶控血浆浓度3 μg/mL,10 min后停止输注.每10 s记录双频指数.预测效应-时间曲线,根据药代-药效关系换算.计算每种参数的AUCPE-OE.结果 两种参数的药代学靶控输注(TCI)系统预测效应-时间曲线下面积均显著大于观察效应-时间曲线下面积(P<0.01).但S组TCI系统AUCPE-OE显著小于M组(P<0.01).结论 AUC分析法可用于老年患者丙泊酚药代动力学模型的选择.     

患者自控镇痛在术后疼痛中的应用

绝大多数的手术,尤其是中等以上的手术,都会遗留较剧烈的切口疼痛.根据世界卫生组织(WHO)有关术后疼痛的四级评定标准,都会达到中重度.而剧烈的术后疼痛,会带来一系列严重危害,如:     

临床医学专业本科生麻醉见习的实践与探索

目的总结并探索临床医学专业本科生麻醉见习的方法及效果。方法选取本校近3年医学专业本科生,因为每个学校、每个年级、每家医院每年的具体情况可能都不相同,所以每次见习安排都可能不同。第1年共8名学生,见习时由带教老师一次性带入手术室,采用床边带教的模式,系统介绍麻醉学的相关知识;第2年安排了8学时理论讲课,没有见习。第3年是22名学生,分成3组、由3位教师、分3个地方轮转带教。这3个地方分别是手术室、外科重症监护室和病区示教室,3个地方每次各停留1个学时,还有1个学时用于见习前介绍、3个见习点之间的轮转和见习结束时的小结。记录并观察本大学近3年麻醉见习的效果。结果采用3站轮转模式的见习效果,优秀率明显高于传统的一站式床边带教和没有见习的效果。结论遇到学生较多、手术间和合适患者不足时,可考虑采用多站轮转的见习方式。     

用效应数据分析法选择老年患者丙泊酚药代学模型

目的评估预测效应—时间曲线下面积与观察效应—时间曲线下面积的差(AUCPE-OE)是否可用于选择合适的丙泊酚药代学模型。方法17例ASAⅠ~Ⅱ级的择期手术老年患者,分别采用M arsh(M组)和Shuttler(S组)报道的药代学参数靶控血浆浓度3μg/mL,10 m in后停止输注。每10 s记录双频指数。预测效应—时间曲线,根据药代—药效关系换算。计算每种参数的AUCPE-OE。结果两种参数的药代学靶控输注(TC I)系统预测效应—时间曲线下面积均显著大于观察效应—时间曲线下面积(P<0.01)。但S组TC I系统AUCPE-OE显著小于M组(P<0.01)。结论AUC分析法可用于老年患者丙泊酚药代动力学模型的选择。