腹腔镜手术患儿围手术期血清细胞因子的变化及其意义

背景:腹腔镜手术比起开放手术有创伤小,应激反应轻,术后恢复快的优势,而对于腹腔镜手术后细胞因子水平的变化研究不一,目前,对于小儿腹腔镜围手术期细胞因子的变化报道不多,尚无定论。目的:比较小儿腹腔镜与开腹手术围手术期血清细胞因子水平的变化及临床意义。设计:非随机化同期对照观察。单位:解放军第四军医大学西京医院泌尿外科。对象:选择2004-05/2006-12在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科就诊的小儿外科择期手术病例135例,其中腹行腔镜手术患儿65例,行非腹腔镜开放手术患儿70例。方法:检测其术前24h及术后3,24,48h血清白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素10和肿瘤坏死因子α水平变化,并记录其住院时间。主要观察指标:两组患者术前24h,术后3,24,48h的血清细胞因子白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素10和肿瘤坏死因子α水平变化。结果:135例均进入结果分析。①细胞因子变化:腹腔镜手术组手术前后各细胞因子均无显著变化(P>0.05),而非腹腔镜开放手术组白细胞介素1β、白细胞介素6术后3,24h均有明显升高(P<0.05),术后48h开始回落,而白细胞介素10、肿瘤坏死因子α变化不明显(P>0.05)。非腹腔镜开放手术组术后24h白细胞介素1β、白细胞介素6水平高于腹腔镜手术组(P<0.05)。②住院时间:腹腔镜手术组短于非腹腔镜开放手术组[(3.5±1.0),(7.5±1.5)d,P<0.05]。结论:与开放手术相比,小儿腹腔镜手术对血清细胞因子水平影响小,术后恢复快。     

肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断

目的：研究肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断的影响因素,探索提高尿检阳性率的方法。方法：收集本院近16年收治的经病理诊断为肾盂、输尿管移行细胞癌,并做尿细胞学检查的66份病例做回顾性研究。结果：肾盂癌阳性率为72．5％（29／40）,输尿管癌阳性率为69．2％（18／26）。对比分析表明：肾盂、输尿管癌尿细胞学阳性率与移行细胞癌组织分级、查尿次数及留尿方法有关。连续查尿4次后,阳性率不再升高。结论：尿细胞学阳性率与查尿次数、病理组织学分级及留尿方法有关。尿液细胞学检查应废弃以清晨首次尿作为标本的传统力法。应大量饮水后留尿以保证尿液新鲜有足够的癌细胞,采用适当叩击病变部位及活动体位等方法,以保证有足够的癌细胞脱落是提高尿检阳性率的关键。临床以连续查尿3－4次为宜。     

CD147在睾丸肿瘤中的表达及临床意义

目的:探讨CD147在睾丸肿瘤中的表达及其临床意义.方法: 采用免疫组化SP法检测30例睾丸肿瘤和10例正常睾丸组织中CD147蛋白的阳性表达水平.结果: 30例睾丸肿瘤组织中86.7 %(26/30)显示阳性反应,正常睾丸组织为10 %(1/10)显示阳性反应,两者相比有非常显著性差异(P<0.05).在睾丸肿瘤组织中CD147的高表达率在病理分级为高分化时为9.0%(1/11),在病理分级为低分化时为63.2%(12/19);在临床分期为Tis-T1期无高表达,T2-T4期高表达率为61.9%(13/21);CD147的高表达率与淋巴结转移存在相关性,有淋巴结转移组的高表达率61.1%(11/18)明显高于无淋巴结转移组的高表达率16.7%(2/12).在睾丸肿瘤中CD147蛋白的表达程度与肿瘤病理分级、临床分期、淋巴结状况相关(P<0.05).结论: CD147蛋白的异常表达可能在睾丸肿瘤的生长、浸润和转移过程中起着促进作用.     

68Ga-PSMA PET检查诊断前列腺癌患者淋巴结转移的研究进展

随着68Ga-PSMA PET技术在前列腺癌患者诊断中的应用, 对淋巴结转移(LNMs)的诊断逐渐成为研究热点之一。目前, 68Ga-PSMA PET对前列腺癌LNMs的诊断主要应用于初诊患者和复发患者, 与传统影像学检查相比其敏感性、特异性、准确性均较高, 并可对前列腺癌的临床诊治策略产生重大影响。本文总结68Ga-PSMA PET技术在前列腺癌LNMs诊断中的研究进展。     

68Ga-PSMA PET/CT在前列腺癌门诊筛查中的临床价值

目的探讨在前列腺癌筛查门诊中引入68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT的临床价值, 分析我院筛查门诊前列腺癌的发病率及穿刺活检情况。方法回顾性分析2021年3—11月在空军军医大学第一附属医院泌尿外科筛查门诊参加前列腺癌筛查人群的资料。采用血清前列腺特异性抗原(PSA)作为筛查指标, 对PSA≥4ng/ml者先行mpMRI检查寻找可疑病灶, 阳性者再进一步行68Ga-PSMA PET/CT检查确定病灶, 勾画穿刺靶点, 在超声引导下行系统+靶向穿刺。记录筛查人群的年龄、PSA分布、穿刺检出率, 确诊前列腺癌患者的Gleason评分、临床分期等特征。结果筛查共纳入1 079例, 年龄(63.9±9.9)岁(40～92岁), 其中PSA≥4ng/ml者249例(249/1 079, 23.1%)。249例中, 87例(87/249, 34.9%)接受mpMRI检查, 34例(34/249, 13.7%)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分。此34例mpMRI有可疑病灶者均进一步行68Ga-PSMA PET/CT扫描, 11例(11/249, 4.4%)PSM...     

后腹腔镜下肾输尿管全切除术(附36例报告)

目的 比较上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜肾输尿管全切除术与开放手术的临床疗效.方法 36例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜下肾输尿管全切除术(A组),并与同期29例开放手术病例(B组)进行对比.对两组患者的手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、止痛剂使用量和住院时间等进行统计分析,并对患者进行4～36个月随访,比较两组的生存率、膀胱肿瘤复发情况等.结果 所有手术均成功完成,无死亡病例,A组无中转开放手术病例.A组手术时间(156±28min)略长于B组(138±19 min,P<0.05),而术中出血量(120±30ml)、术后止痛药物用量(38.6±15.1mg)均少于B组(分别为180±29ml、50.9±19.7mg,P<0.05).两组术后肠道功能恢复时间(36.7±8.2、37.2±7.2h)、术后住院天数(8.7±1.3、9.2±1.8d)无显著性差异(P>0.05).随访4～36个月,两组术后膀胱癌发生率无显著性差异(P>0.05).结论 后腹腔镜下肾输尿管全切除术具有创伤小、出血少、并发症少、切除标本完全、恢复快、符合肿瘤根治外科学原则等优点,是治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法.     

淋巴结包膜外侵犯的影像表现与前列腺癌病理分级的相关性研究

目的 探讨影像诊断淋巴结包膜外侵犯（radiologic extranodal extension, r ENE）与前列腺癌（prostate cancer, PCa Gleason评分、国际泌尿病理协会（International Society of Urological Pathology, ISUP）分级分组的相关性。材料与方法 本研究为单中心研究,回顾性分析了空军军医大学西京医院2017年1月至2021年6月收治的90例N1期PCa患者病例,根据有无rENE表现分为rENE+与rENE-两组,其中rENE+组67例,rENE-组23例。采用Wilcoxon检验分析组间差异,计算两组间ISUP分级分组的相对风险（relative risk, RR）值,采用Spearman相关系数分析rENE与Gleason评分和ISUP分级分组的相关性。结果 两组间Gleason评分和ISUP分级分组差异有统计学意义（P<0.01）。rENE+组患者ISUP 5的风险是rENE-组的2.6倍（RR=2.6, 95%CI:1.477～3.676）, rENE组患者ISUP≤3的可能是rEN...     

马蹄肾供肾肾移植的研究现状

马蹄肾主要在胚胎发育时,双侧输尿管芽的内侧支互相融合,诱导两侧肾下极或上极融合在一起而形成。尽管存在解剖变异,但大部分马蹄肾具有良好的功能。马蹄肾可作为扩大标准供肾,为解决供肾不足提供一种选择。本文就马蹄肾作为肾移植供肾的特点、国内外现状以及手术经验做一综述。     

3种肺部感染评分系统在肾移植术后肺部感染中的应用价值比较

目的  比较PSI、CURB-65以及SMART-COP评分系统用于评估肾移植术后肺部感染严重程度和预测预后的价值。 方法  回顾性分析2009年1月至2015年6月西京医院收治的71例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,其中重症感染组27例、非重症感染组44例。根据3种评分系统的危险分层标准将患者分成低危组和中、高危组。比较3种评分系统的不同危险分组患者的病死率、呼吸机使用率、重症监护室(ICU)入住率和住院时间。比较重症感染组与非重症感染组在3种评分系统中的得分差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线比较3种评分系统预测患者肺部感染病死率的效能。 结果  在3种评分系统中,中、高危组患者的病死率、呼吸机使用率、ICU入住率较低危组明显升高(均为P < 0.05),所有中、高危组患者的住院时间均长于低危组(均为P＜0.05)。重症感染组的PSI、CURB-65、SMART-COP评分的得分均明显高于非重症感染组(均为P＜0.05)。PSI、CURB-65和SMART-COP评分评估死亡的最佳截点值分别为75分、1.5分和3.5分,其预测肾移植术后肺部感染病死率的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.890、0.909,0.857、0.772、0.844,0.929、0.860、0.941。结论  PSI、CURB-65及SMART-COP评分均能反映肾移植术后肺部感染患者的病情严重程度和预测病死率,其中SMART-COP预测患者的病死率最准确,而PSI灵敏度高但操作复杂,CURB-65应用简单、方便。     

68Ga-PSMA PET/CT在前列腺癌全程化精准治疗中的应用

回顾性分析1例转移性前列腺癌患者的临床资料。患者,40岁。2018年3月20日诊断为前列腺腺癌,临床分期T 4N 1M 1a期。初始PSA 47.99 ng/ml。初次 68Ga-PSMA PET/CT检查示前列腺双侧外周带、右侧尖部多个结节病变;腰2～5椎体水平腹主动脉走行区、...