新型药物涂层球囊在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中的初步应用分析

目的 探索新型药物涂层球囊(DCB)应用于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)中的安全性及有效性。方法 回顾性连续纳入2021年5月至2022年7月北京医院神经外科收治的应用新型DCB(SeQuent Please Neo)治疗的24例sICAS患者的临床资料,其中男17例,女7例;年龄53～76岁,平均(64±6)岁。sICAS在接受新型DCB治疗前均需普通球囊预扩张,若扩张后无限流性夹层或弹性回缩,则接受新型DCB治疗。病变部位Mori狭窄分型为A、B、C型。分析患者围手术期并发症及随访情况,即责任血管区域的缺血性事件(短暂性脑缺血发作或缺血性卒中)、脑出血或死亡事件。主要评价指标为术后再狭窄发生率,目标动脉狭窄率>50%定义为无症状性再狭窄;症状性再狭窄定义为目标血管出现再狭窄,同时相关区域出现TIA或脑梗死等缺血症状。结果 24例sICAS主要位于前循环(62.5%,15/24),以Mori B型为主(66.7%,16/24);狭窄长度3.7～13.5 mm,中位数7.5(6.8,10.3) mm。所有新型DCB成功到位并实施扩张,技术成功率100%。新型DCB治疗...     

降胸椎动脉的三维影像解剖三例

降胸椎动脉是椎动脉起始段发出的分支变异,走行于上胸部肋横突间隙内。通过对3例患者的颈部CT血管造影进行三维影像重建,观察降胸椎动脉的解剖特点。3例患者均为检查意外发现,其中2例为双侧变异,1例为单侧变异。因降胸椎动脉可发出根髓动脉和支气管动脉,具有重要临床意义,在外科手术和介入诊疗时应注意识别。     

无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术尖牙远中移动的有限元对比分析

目的通过对无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术中远中移动尖牙过程的生物力学特点进行比较分析,深入探讨无托槽隐形矫治技术中牙齿移动的生物力学规律。方法建立下颌双侧第一前磨牙拔除的三维有限元模型,模拟无托槽隐形矫治器载荷和固定矫治器载荷,比较两种载荷作用下牙齿及牙周膜的平均主应力和Von Mises应力的变化,以及牙齿旋转中心的变化。结果模拟无托槽隐形矫治器载荷时下牙齿及牙周膜的平均主应力和Von Mises应力均小于固定矫治器载荷,同时,牙齿旋转中心更接近根尖。结论两种矫治技术均使尖牙产生倾斜移动,但使用无托槽隐形矫治技术尖牙的旋转中心更接近根尖,且应力分布更为合理。     

合理应用老年人心血管药物

心血管病是老年人的常见病,心血管药物的合理使用可以减少心血管病的发病率和死亡率。由于老年人的自然衰老过程和疾病的发展过程,使老年人各个器官的结构和功能发生了改变,易发生副反应。临床医生应该对人的自然衰老过程、疾病发展过程和老年人用药的药理学改变,有清楚的理解,以便对老年患者实施合理的治疗。1老年人心血管药物的使用心血管病是老年人的常见病、多发病,心血管药物成为老年人的常用药,因此老年人合理应用心血管药物成为人们关注的问题。由于老年人同时患有多种疾病,因此同时服用多种药物,使药物的相互作用变得复杂,增加了药物的副作用和副反应。了解老年人心血管系统的变化和心血管药物的药动学和药效学,对于合理用药是很有必要的。2老年人药理学药物的生物利用度依赖于药物的化学成分,摄入途径、吸收、肝脏的首关代谢和排泄。老年人胃内PH值下降,黏膜细胞减少,内脏血流减少,降低了吸收表面积,延长了排空时间,导致药物吸收缓慢。由衰老引起的体内脂肪的增加,水分的降低,会影响药物在体内的分布。药物清除主要通过肾脏、肝脏。肾功能下降与年龄相关,40岁后肾功能每年下降1%。肾血流下降和体积减少,导致肾小球滤过率下降和肌酐清除率下降,肾小管排泌和重吸收...     

中医辨证治疗脾胃气虚型功能性消化不良54例疗效观察

目的针对脾胃气虚型功能性消化不良患者运用中医辨证治疗方法所取得的效果展开分析。方法参与本次研究的对象为2017年1月至2018年1月在我院进行医治的脾胃气虚型功能性消化不良患者54例,运用数字表法对其进行分组,运用西药对症医治的方法为参照组;运用中医辨证医治的方法为研究组。结果数据表明,研究组的不良反应发生率明显要比参照组低,且研究组的治疗效果总有效率显著高于参照组。结论在脾胃气虚型功能性消化不良患者中运用中医辨证治疗可以取得可观的效果,并减少不良反应的发生。     

替罗非班在支架辅助栓塞颅内动脉瘤中的初步应用

目的评价替罗非班在支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤时的效果和安全性。方法 2010年1月—2011年12月,采用支架辅助弹簧圈栓塞或单纯行载瘤动脉内支架置入治疗颅内宽颈动脉瘤42例（46个动脉瘤）。在成功置入支架后,应用替罗非班（8～10μg/kg,静脉推注,3～5 min,继而以0.1～0.15μg.kg-1.min-1持续泵入24 h,然后降为0.05～0.07μg.kg-1.min-1,持续泵入24～48 h）行抗血小板聚集治疗。术后次日逐渐过渡到常规剂量口服阿司匹林和氯吡格雷。对其临床资料进行回顾性分析。结果①46个动脉瘤中,破裂动脉瘤18个,未破裂动脉瘤28个;在支架辅助下用弹簧圈栓塞40个,单纯行载瘤动脉内支架置入6个。术中出现支架内血栓形成3例,均经导引导管动脉内注射替罗非班（150～250μg,3～5 min）后恢复再通;术中微导丝穿破动脉瘤1个,为次全栓塞动脉瘤,术后患者苏醒,但2h后突发脑疝死亡。②本组34例患者血小板计数在术前、术后3 d的平均值分别为（150±53）×109/L和（142±43）×109/L（t=1.738,P=0.092）;部分活化凝血酶时间（APTT）在术前、术后3 d的平均值分别为（25±6）s和（26±4）s（t=-1.087,P=0.285）,差异均无统计学意义。有41例患者在术后48～72 h成功过渡到口服抗血小板聚集药物。在应用替罗非班期间无出血并发症、出血倾向及脑血栓、短暂性脑缺血发作等。结论选择性使用替罗非班,对支架辅助栓塞颅内动脉瘤的患者,较为便捷、有效;但对动脉瘤出血急性期患者应用时需慎重,其安全性有待进一步观察。     

滤网脑保护装置在颈动脉和椎动脉狭窄支架置入术患者中的应用及护理

20世纪90年代,随着颈动脉支架置入术(CAS)的成熟,它被越来越多地应用于手术高危的颈动脉狭窄患者中.然而,限制CAS广泛应用的最大原因是其缺血性并发症的发生,即动脉粥样硬化性斑块和附壁血栓脱落导致的脑梗死.     

麻醉中并发严重支气管痉挛5例报告

麻醉中并发严重支气管痉挛５例报告祁鹏，张少华我院８９、９０两年发生５例麻醉中并发严重支气管痉挛，现报告如下。例１女，４９岁，有哮喘病史。于连硬下行腰椎间盘髓核切除术，平面Ｔ６－Ｓ１。鼻导管给氧２′后，病人诉鼻痒、喉干、继之呼吸困难，烦躁不安，ＢＰ、Ｈ...     

治疗瘀血头疼的点滴经验

清代医家王清任所立血府逐瘀汤治疗瘀血引起的头痛有很好效果,本刊本年第四期即有“血府逐瘀汤化裁治愈瘀血性头痛一例”的报导。个人在临床上常见到病人头疼如刺如裂,兼见胸满不寐、瞀闷急躁等症,或持续不停,或发作有时,皆十分剧烈而不易治愈。脉多弦细、