中医药疗法对睡眠障碍相关性心血管疾病的干预作用进展综述

近年来越来越多的研究指出睡眠障碍可作为心血管疾病风险的独立预测因子,发现睡眠障碍通过增加心血管疾病的危险因素,影响机体的各个方面而诱发或加重心血管疾病。在中医的理论指导下,中医药对二者的治疗疗效显著,多途径作用于心血管疾病的危险因素,可改善睡眠与心血管症状,为以后防治心血管疾病提供新思路。     

太阳穴刺络拔罐治疗头面疾患的临床应用举隅

太阳穴属经外奇穴,位于眉梢与目外眦中点外开1寸处凹陷中。笔者近年来采用该穴出处刺络拔罐疗法治疗头面部疾患,临床效若桴鼓,且＂简、便、验、廉＂,便于临床推广应用,在此做一临床报道,以供同道参考。     

等比重的布比卡因腰麻液用于剖宫产手术麻醉效果观察

由于穿刺技术及药物的改进,腰麻后并发症明显降低,安全性提高,麻醉效果确切,使一度不受重视的腰麻技术重新得到重视,特别是等比重腰麻液的临床应用。近年来,腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）已广泛应用到宫产术中。临床常用的腰麻液为布比卡因,但所用的浓度比重差异很大,效果也有所不同。本文比较等比重与重比重布比卡因腰麻液在剖宫产手术中的麻醉效果及对母婴影响。     

机械取栓治疗低ASPECT评分的急性前循环大血管闭塞性卒中的初步观察

目的初步观察血管内机械取栓治疗Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)<6分的急性前循环大血管闭塞性卒中的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月至2020年1月北京医院神经外科采用血管内机械取栓治疗的30例ASPECTS<6分的急性前循环大血管闭塞性卒中患者的临床资料。30例患者的术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中位数(范围)为17(7~37)分,ASPECTS为(3.8±1.0)分。头颅数字减影血管造影(DSA)检查显示,大脑中动脉闭塞13例(其中M1段闭塞11例,M2段闭塞2例),颈内动脉闭塞13例,颈内动脉与大脑中动脉串联闭塞病变4例。采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级对术后即刻血管再通情况进行评估,以mTICI分级2b或3级作为血管成功再通标准。根据欧洲急性卒中协作研究Ⅱ中的标准对出血转化进行分类,观察Ⅱ型脑实质血肿的发生率,用以评价血管内治疗的安全性。术后90 d通过门诊或电话进行随访,定义改良Rankin量表评分0~2分为神经功能预后良好,3~6分为预后不良。结果30例患者中,24例(80.0%)血管成功再通,术后2例(6.7%)发生Ⅱ型脑实质血肿。术后90 d行临床随访,33.3%(10/30)的患者获得良好临床预后,其中成功再通组9例(9/24,37.5%),未成功再通组1例(1/6);10例患者(10/30,33.3%)死亡,其中成功再通组7例(7/24,29.2%),未成功再通组3例(3/6)。基线ASPECTS 3~5分的患者中,获得良好神经功能预后者占37.0%(10/27),病死率为25.9%(7/27);基线ASPECTS 0~2分的患者中,获得良好神经功能预后者占比为0/3,病死比例为3/3。结论初步观察发现,对于基线ASPECTS 3~5分的急性前循环大血管闭塞性卒中患者,行血管内机械取栓治疗仍可能是安全有效的;但基线ASPECTS 0~2分的患者行血管内机械取栓治疗预后仍差。     

毒蕈毒素药用价值及生物防治应用研究进展

微生物是药物先导化合物发现的重要来源之一。真菌是微生物的重要类群之一,种类繁多,形态千差万别。大型真菌是一类药用资源极为丰富的真菌,含有大量的生物活性物质,现代医学研究表明,许多大型真菌具有显著的抗肿瘤、抗菌、抗病毒、抗过敏、抗炎、抗氧化等活性。有毒大型真菌也称毒蕈,除了对人和其他动物有种种毒害作用外,在更多的方面还有很多益处。文章介绍了毒蕈在抗癌及其他药用价值、生物防治等方面的作用,提出了毒蕈研究中存在的现实问题,对其开发前景进行了展望。     

破裂与未破裂颅内微小动脉瘤的血管内治疗

目的 评价破裂与未破裂颅内微小动脉瘤(动脉瘤最长径≤3 mm)血管内治疗的可行性和安全性.方法 回顾分析2001年6月至2009年8月北京医院44例48个的颅内微小动脉瘤的临床、影像学、血管内治疗和随访资料.44例患者中,男20例,女24;平均年龄57.8岁;Hunt-Kosnik分级:0、1～2和3～4级的患者分别为11、23和9例,1例无法确定分级.48个动脉瘤中,动脉瘤瘤体最长径均≤3 mm;前交通、大脑中、后交通和颈内动脉动脉瘤依次分别为11、8、14和12个,胼周、椎和小脑后下动脉动脉瘤各1个.39个动脉瘤用弹簧圈行囊内栓塞(其中13个辅以支架,6个栓塞临时使用了球囊),9个动脉瘤仅在载瘤动脉内放置了支架.结果 39个囊内栓塞的动脉瘤中,9个动脉瘤100%栓塞,20个90%,9个80%,1个＜80%.术中破裂出血1例;术后一过性轻偏瘫2例,小脑梗塞致共济失调1例.对所有患者临床随访4～90个月无出血,13例在术后4～72个月复查血管造影,未见动脉瘤再生长.结论 破裂与未破裂的颅内微小动脉瘤的血管内治疗技术上可行,操作相对安全,初步结果有效.     

牙周病致前牙间隙患者的无托槽隐形矫治初探

目的 应用无托槽隐形矫治技术治疗因牙周病导致前牙间隙的患者,评价矫治过程中患者牙周状况的变化,以期为临床提供参考.方法 选取7例因轻、中度牙周炎导致前牙间隙的患者,矫治前患者前牙间隙为3.0～4.5 nnn,平均3.4 mm.应用无托槽隐形矫治技术进行正畸治疗,关闭前牙散在间隙.观察矫治前和矫治1、3、6个月患者牙龈探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性位点百分比和平均探诊深度;评价矫治前和矫治1、6个月上前牙釉质牙骨质界至牙槽嵴顶的距离(CEJ-ABC距)的变化.结果 疗程4～6个月,矫治后所有患者牙间隙完全关闭,矫治3、6个月BOP阳性位点百分比分别为1.2%,1.8%,与矫治前(0%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05);矫治1、3、6个月患者平均探诊深度分别为(1.49±0.13)、(1.58±0.11)、(1.57±0.15)mm,与矫治前[(1.50±0.12)mm]相比,差异均无统计学意义(P>0.05).矫治1、6个月上前牙间CEJ-ABC距与矫治前相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 无托槽隐形矫治技术可用于轻、中度牙周病致前牙间隙的患者,短期观察未见牙周组织损伤.     

抗生素的临床用药行为及影响评价

目的对抗生素的用药行为进行分析,探究这些行为带来的影响。方法选取我市某个区的2家规模相当的医院作为研究对象,采用调查问卷的方法对医护工作人员对于抗生素的认知、体验以及用药的行为等相关信息。结果本次研究共发放调查问卷300份,收回问卷296份,收回的有效率为98.67%,本次研究的这些对象中认为应该坚持按照合理用药的规定用药的人员占34.8,对抗生素相关知识能够正确回答的人员占73.65%,认为自身抗生素相关知识有待提高的人员占59.46%,认为缺乏充分的诊断支持,在初诊期间如果不使用抗生素会带来严重的不良后果的人员占51.01%。结论目前大部分医护人员对于抗生素相关知识的认真还存在很多的问题和不足,并且在用药方面存在着很大的主观体验性,这会导致抗生素在使用过程中存在着很大的不合理性,造成滥用抗生素情况的发生。     

颅内微小动脉瘤的影像学诊断与血管内治疗

直径≤3 mm的颅内动脉瘤在传统脑血管造影的检出率不高,以往多在其他症状性颅内动脉瘤的开颅夹闭术中偶然发现;多数呈扁平或椭圆形,瘤壁薄,不适合手术夹闭;尸检研究显示这类动脉瘤瘤壁的组织成分与大型动脉瘤有所不同[1].     

滋阴活血法对卵巢早衰小鼠卵泡颗粒细胞凋亡的影响

【立论依据】 在中医滋阴活血理论的指导下,采用具有滋阴活血作用的补肾活血方对卵巢早衰小鼠进行研究,检测其卵泡颗粒细胞凋亡情况,阐明滋阴活血法对卵泡颗粒细胞凋亡影响的机制,为临床治疗卵巢早衰提供新的方法思路。 【设计思路】 (1)以雷公藤多甙片造成卵巢早衰为模型,随机将清洁级雌性小鼠分为空白组、模型组、西药物组、中药组。(2)给药:根据小鼠与人的体表面积进行换算后灌胃给药治疗15 d。(3)指标检测:摘取卵巢,子宫,胸腺组织称重计算脏器指数;病理形态学观察卵巢内正常卵泡和闭锁卵泡的形态变化;放免法检测E2、FSH、LH激素水平;RT-PCR法检测Fas和Fas-L的mRNA表达情况。 【实验内容】 研究滋阴活血法对卵巢早衰小鼠卵泡的作用;对卵巢早衰小鼠卵巢、子宫脏器指数的干预;对卵巢早衰小鼠E2、FSH、LH激素水平的调节;对卵巢早衰小鼠 Fas和Fas-L的mRNA表达的影响。 【材料】 清洁级雌性小鼠;药物:补肾活血方组药、补佳乐、雷公藤;灌胃针、离心机、清洁试验台、RNA提取试剂盒、PCR仪、移液器等。 【可行性】 (1)补肾活血方具有补肾、活血、软坚的功效,可改善肾虚血淤所致病理变化,具有调节下丘脑-垂体-卵巢-性腺轴,促进卵巢分泌E2,抑制卵巢卵泡细胞凋亡,增强机体免疫力等作用。(2)本组成员跟随老师进行课题研究,具有一定的科研基础和实验能力,并已学习过生化、免疫,组胚及病理学课程,掌握了与本项目密切相关的形态学、免疫组织、分子生物学技术。(3)所需试剂、仪器、材料,医学基础实验中心基本都有配备,这为研究提供了硬件的保障,同时具备SPF级实验中心。 【创新性】 (1)治法新用:该研究从滋补肝肾阴虚,养血活血着手研究凋亡机制,为临床治疗卵巢早衰提供新的思路。(2)Fas/Fas-L介导的凋亡新用。