重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效

目的探讨重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rh TNFR-Fc)对老年糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。方法选取老年DPN患者60例,随机分成对照组与治疗组,两组均采取降糖药物降低血糖,对照组以硫辛酸液作为主要注射药品(每天静脉注射1次,剂量0.6 mg),4 w为1个疗程,治疗组在此基础上,注射rh TNFR-Fc,注射2次/w,25 mg/次,连续注入5次,共观察4 w,临床症状的评测采用多伦多临床评分系统(TCSS),观察两者治疗前后TCSS评分的变化;用酶联免疫吸附法检测rh TNFR-Fc治疗前后DPN患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果两组治疗后TNF-α水平明显下降,TCSS评分明显改善(均P<0.05)。治疗组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 rhTNFR-Fc对老年DPN患者的治疗有效。     

谷赖胰岛素与门冬胰岛素治疗胰岛β细胞功能衰竭2型糖尿病的疗效与安全性比较

目的探讨谷赖胰岛素与门冬胰岛素联合甘精胰岛素在治疗胰岛β细胞功能衰竭2 型糖尿病的疗效与安全性差异。方法选取2015 年12 月-2016 年6 月于吉林大学第二医院内分泌科住院及门诊治疗的胰岛β细胞功能衰竭的2 型糖尿病患者68 例。所有入选患者进行糖尿病宣传教育、饮食及运动控制,监测每日空腹、餐前、三餐后2 h及睡前血糖。入选患者随机分为两组,实验组给予谷赖胰岛素联合甘精胰岛素皮下注射降糖治疗,对照组给予门冬胰岛素联合甘精胰岛素皮下注射降糖治疗,比较两组在治疗前后空腹、餐前、三餐后2 h 睡前血糖变化、日需胰岛素剂量、糖化血红蛋白（HbA1c）变化及低血糖发生次数。结果①经过3 个月的治疗随访观察,两组在空腹、餐前、三餐后2 h、睡前血糖及糖化血红蛋白上均较治疗前有下降（P <0.05）;②两组在控制血糖达标所需日胰岛素剂量比较差异无统计学（P >0.05）;③对照组在餐前及夜间血糖控制上优于实验组（P <0.05）;④实验组在控制餐后2 h血糖上优于对照组（P <0.05）;⑤两组在糖化血红蛋白控制上差异无统计学（P >0.05）;⑥实验组的低血糖次数少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论谷赖胰岛素联合甘精胰岛素较门冬胰岛素联合甘精胰岛素能更好控制胰岛β细胞功能衰竭2 型糖尿病的血糖,耐受好、低血糖发生次数少及降低血糖波动,减少或延缓糖尿病的各种急慢性并发症发生。     

高树中应用三调法通关治疗郁证经验

高树中教授认为郁证多为七情致病，表现为脏腑、气机失常以及颈关、膈关、脐关不通，从而出现情绪和躯体症状。经络病则通经络，脏腑病尤重通关治疗，强调从调气机、调脏腑、调神三个方面通过针、灸、药结合治疗郁证，达到调情志、畅气机、和脏腑、通诸关的目的，临床中具有一定的实用和指导价值。     

溶骨型骨肉瘤误诊为骨巨细胞瘤1例

<正>患者 女，16岁。左侧膝关节疼痛2个月，患者2个月前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛，为明确诊断与治疗就诊于我院。为明确病变性质，门诊医师提检三相骨显像检查(图1a～1c)。综合上述影像特征，左侧股骨远端占位，不除外骨巨细胞瘤。患者行穿刺病理检查：(左股骨)高级别肉瘤，以梭形成分为主，免疫组化染色结果考虑为骨肉瘤。讨论:病例影像特征：年龄较轻；发病部位位于长骨骨端；病灶形态呈轻度膨胀性，溶骨性骨质破坏，病灶内密度均匀，无钙化，