体外膜肺氧合对危重患者体内万古霉素药动学与剂量的影响

万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的首选药物。因存在肾毒性风险,万古霉素治疗剂量存在个体差异,且与患者体内万古霉素药动学密切相关。基于抗菌药物及时、合理使用的重要性,该文结合国内外指南、专家共识及以往相关研究,综述使用体外膜肺氧合(ECMO)期间万古霉素体内药动学与剂量变化,以期为使用ECMO的危重患者安全合理使用万古霉素提供参考。     

关节镜辅助可折断螺钉治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折22例

桡骨头骨折是肘关节常见的关节内骨折,成人多见,非手术治疗效果欠佳,常合并关节僵直、关节不稳、软骨损伤等并发症[1].随着临床对肘关节功能的重视和内固定材料的进步,对成人MasonⅡ型桡骨头骨折手术治疗成为共识.我科于2013-06至2019-10应用关节镜辅助撬拨,可折断螺钉固定治疗成人Ma-sonⅡ型桡骨头骨折22例...     

全口义齿金属基托的临床应用

随着精密铸造技术和材料的不断发展,铸件的精度得到了较大程度的提高。高精度的金属基托,也逐步应用于全口义齿的制作。与传统树脂制作的全口义齿相比,采用金属基托完成的全口义齿具有一定的优点,但在临床应用中也应注意其适应证和制作要点。1.临床资料收集2002-2005年采用金属     

基于数据挖掘的中药治疗肝性脑病用药规律分析

目的 基于数据挖掘技术探讨中药治疗肝性脑病(HE)的用药规律,以期为临床治疗HE提供新思路。方法 检索自建库以来至2021-06-01收录于中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台、重庆维普资讯有限公司、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、荷兰医学文献数据库和Cochrane图书馆中中药治疗HE的临床研究文献的条目,记录文献中临床试验类型、治疗组使用中药方剂名称及具体组成药物。使用EXCEL 2019、SPSS 22.0及SPSS Modeler 18.1进行统计学分析,利用Gephi v 0.9.2进行可视化分析。结果 共纳入文献52篇,拆分得到中药处方55条,共涉及中药106味。药味、药性以苦寒为主,归经以肝、胃、脾经为主,功效以清热、攻下、理气为主,高频药物中大黄、石菖蒲、厚朴使用频次位列前3。通过聚类分析得到常用药对枳实-赤芍等8个、核心组合茵陈-虎杖-栀子-牡蛎等4组,通过关联分析得到具有较强关联性的药物组合黄芩-黄连等5组,通过高频中药可视化分析得到以大黄、郁金、石菖蒲为主的核心药物群。结论 中药治疗HE具有一定规律性,总体以清热祛湿、理气开郁、开...     

内侧型与外侧型钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效比较

目的比较内侧型与外侧型钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将98例胫骨骨折患者随机分为两组，其中内侧型钢板内固定组（观察组）49例，采用切开复位并内侧型钢板内固定术进行治疗；外侧型钢板内固定组（对照组）49例，采用切开复位并外侧型钢板内固定术进行治疗，术后随访6～12个月，比较两组的临床疗效。结果观察组和对照组的优良率分别为95．9％和93．9％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组平均手术时间、术中失血量和平均骨折愈合时间等各指标明显优于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。结论内侧型与外侧型钢板内固定术治疗胫骨骨折均具有良好的临床疗效，但是内侧型钢板内固定术治疗胫骨骨折操作简单，手术时间短，术中出血少，患者骨折愈合时间短。     

神经安定镇痛联合局部神经阻滞用于外科小手术效果观察

目的比较神经安定镇痛术联合局部神经阻滞方法用于外科小手术时与传统椎管内麻醉方法相比有何优越性。方法选择精索静脉曲张结扎术、睾丸鞘膜积液切除翻转术、睾丸下降固定术、腹股沟斜疝修补手术患者110例,ASAI-II级,随机分成两组,A组用氟芬合剂联合局部神经阻滞麻醉,B组用椎管内麻醉,比较患者麻醉效果、生命体征、并发症情况及住院天数。结果 A组生命体征明显平稳于B组,A组并发症发生率明显低于B组,住院天数方面A组明显短于B组,麻醉效果两组无明显差异。结论神经安定镇痛联合局部神经阻滞麻醉用于外科小手术与传统椎管内麻醉相比有明显优越性。     

大鼠胸主动脉外膜成纤维细胞的培养方法初探

目的：建立大鼠胸主动脉外膜成纤维细胞组织贴块法培养模型。方法：分离大鼠胸主动脉外膜,切成1 mm×1 mm×1 mm大小组织块,均匀贴于细胞培养瓶壁上,加入含20%血清的细胞培养液DMEM,置入细胞培养箱于37℃,5%CO2条件下传代培养。结果：第3～4 d,少量细胞从组织块周边游出,第6～8 d后,细胞围绕组织块生长至亚融合状态,0.25%胰酶消化后传代,可得到较纯成纤维细胞。结论：利用组织贴块法培养大鼠胸主动脉外膜成纤维细胞存活率高,操作简单,结果稳定,在血管重塑、血管纤维化、细胞凋亡、细胞表型转变等研究领域具有应用价值。     

肾盂输尿管癌的放射治疗

放疗是肿瘤综合治疗中的重要手段之一,有60%的肿瘤患者在其病程的某一阶段需要放疗。腹部肿瘤占全身所有肿瘤的55%以上,其中尤以胃癌、肝癌位居各种恶性肿瘤的前1、2位。由于放疗设备的进步、放射生物学理论的发展和临床试验的证实,目前,放疗在腹部恶性肿瘤的综合治疗中已显示出作用,作为术后辅助放疗减少复发率,或对不能手术切除患者延长其生存期,或缓解患者的症状。放疗是腹部肿瘤综合治疗不可缺少的一部分,目前已得到临床肿瘤学家的认可。复旦大学附属中山医院在肝癌放疗领域具有优势,其泌尿系统肿瘤也有不少新内容,胃癌的放疗也积累许多经验。中山医院放疗科依托综合性医院的优势,总结了近年来这些肿瘤的放疗经验。以前的放疗主要是肿瘤专科医院的特长,但随着综合性医院放疗的发展,综合性医院的肿瘤病种主要集中在胸腹部,故本专题对综合性医院放疗科和肿瘤外科医生认识腹部肿瘤的综合治疗具有重要意义。鉴于篇幅有限,如读者感兴趣,可以参考复旦大学附属中山医院放疗科新近出版的《腹盆部肿瘤放射治疗学》。     

咖啡因促受照射肝癌细胞株MHCC97H凋亡的实验研究

目的观察咖啡因促受照射MHCC97H细胞株凋亡的作用及机制。方法通过流式细胞仪分析不同条件下细胞凋亡比例和周期分布，应用Western Blotting动态观察磷酸化CDC2 Tyr15的表达量，利用细胞克隆集落试验证明咖啡因的放疗增敏效果。结果MHCC97H细胞照射后48小时，0、8、16、24Gy组的凋亡率分别为5．7％、12．0％、19．4％、21．7％；咖啡因促进凋亡，2．5mmol／L咖啡因组的凋亡比例在照射16Gy48小时左右由对照组的19．4％升至32．3％，并且随着时间的推移凋亡比例逐渐增加。辐射引起细胞G2期阻滞，0、8、16、24Gy组的G2期比例分别为13．9％、25．6％、41．4％、51．6％，G2期阻滞的程度与剂量呈正相关；而咖啡因可去除由辐射引起的G2期阻滞，2．5mmol／L咖啡因组的G2期细胞比例在照射12小时左右由对照组的37．6％降为29．6％。MHCC97H细胞照射后，G2期阻滞程度与磷酸化CDC2 Tyr15的表达量一致；咖啡因则抑制磷酸化CDC2Tyr15的表达量。细胞克隆集落试验显示，咖啡因可降低放射后MHCC97H细胞的存活分数，放疗增敏比（SER）为1．28。结论咖啡因通过增加CDC2Tyr15的脱磷酸化，去除由辐射引起的G2期阻滞，从而促进凋亡，达到放疗增敏的效果。