介绍一种腹腔镜手术取标本新方法

腹腔镜手术常规的标本取出方法是在脐部切口腹腔镜的监视下,扩大两侧腹部（左侧或右侧）切口至直径1 cm,转换直径1 cm trocar后,标本袋从中置入,而后将标本装袋后从该切口取出。我科采用将标本袋口紧缩带延长,标本袋由脐部trocar孔置入,标本装袋后仍经由脐部切口取出,取得了良好的效果,现介绍如下。     

短暂性脑缺血发作——全科医生应关注的疾病

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA) 是脑卒中的紧急先兆,充分认识TIA是早期发现并指导患者预防脑卒中发生的关键.目前全科医生对TIA的认识明显不足,本文通过探讨TIA对患者健康结局的影响,提示全科医生关注TIA.     

用乳胶制作保留骨骼的头颈部静脉铸型标本

作者曾撰文介绍用过氯乙烯及环氧树脂制作头颈部静脉铸型的方法,近年我们在此基础上进一步探索用乳胶作填充剂,以自然腐蚀的方法成功地制作出头颈部静脉铸型标本,有关头颈部血管灌注的常规操作方法,在上述文献已有详细报道,故本文重点阐述标本的设计依据和讨论此法的优点.1 标本的设计依据 一般认为,乳胶因缺乏支撑力而不宜制作铸型标本,例如四肢血管和脏器管道铸型,由于乳胶的坍缩变形,影响立体构筑的正确位置,甚至无法成型.然而,头颈部的组织结构配布有其独特之点:颅骨和颈椎骨是一完整的稳固基架,覆盖其上的软组织较少,特别是头皮,仅厚约0.5cm.乳胶支撑力虽然不强,但簿层的血管铸型网可攀铺于颅骨表面;另外,同时采用塑料填充剂灌注动脉系,利用支撑力强的动脉铸型作辅助支架,更有利于柔软的乳胶静脉铸型的立体舒展,这样可减少移位,造型逼真.2 此法的优越性 与环氧树脂及过氯乙烯头颈部静     

显示肝段铸型标本的设计与制作

近年来随着内窥镜技术的发展 ,微创外科也得到了很大的发展 ,如肝胆外科采取腹腔镜下进行胆囊甚至肝段的切除。这就要求手术操作者具有较娴熟的解剖学知识。针对这种情况 ,作者为了清晰地显露肝段内管道的走行及毗邻关系 ,采取了一种先行管道灌注 ,再锯取各肝段分别腐蚀后重新复位粘接的方法 ,较好地达到上述目的 ,报道如下 :1　标本制作　　完整取下肝脏冲洗备用 ,注意不要伤及肝脏表面。将肝动脉、肝静脉、门静脉及胆总管分别插管 ,其中将肝动脉和胆道系先行灌注 2 0 %的过氯乙烯。然后从门静脉或肝静脉注入 10 %福尔马林 ,将肝脏外形撑起…     

脑动静脉畸形血管内栓塞术和围手术期的处理

目的 探讨脑动静脉畸形应用ONYX胶和NBCA胶行血管内栓塞的临床疗效和围手术期并发症的处理.方法 本组17例,男14例,女3例,年龄22～56岁,平均39岁.首发症状头痛2例,脑出血10例,癫(癎)3例,肢体功能障碍2例.5例应用ONYX胶,12例应用NBCA胶行血管内栓塞.结果 本组完全栓塞11例,大部分栓塞6例,患者术后均无严重并发症发生,术后1周左右出院.结论 ONYX胶比NBCA胶具有更好的弥散性、易于控制、不粘管等优点,且其操作可控性好,不易栓塞正常血管,因此减少了再通和复发的可能性,可以使脑动静脉畸形获得较高的治愈率,尤其对于较大的AVM的栓塞治疗效果显著.术后严密监测病情变化,严格控制血压,及时进行对症处理,消除不利因素,防止并发症发生.     

大段异体骨支撑复合自体髂骨移植修复肱骨良性骨缺损

目的：评价大段异体骨支撑复合自体髂骨移值修复肱骨良性骨缺损的临床意义。方法：应用大段异体骨支撑复合自体髂骨移植修复肱骨良性大段骨缺损3例，随访时间18—32个月。结果：3例均植骨愈合。结论：异体骨支撑复合自体髂骨移植是修复肱骨良性大段骨缺损的有效方法。     

配色硅玻璃胶在心肺肝等多管道铸型标本中的应用

作为建筑和装饰材料用的硅玻璃胶 ,已有作者将其应用于支气管树、内耳以及心肺等单一管道铸型 ,具有成型快、铸型饱满、收缩率低 (0 .5 % )、韧性好等特点[1 5] 。但硅玻璃胶铸型标本的支撑力较差 ,往往不能维持标本的自然形态 ,又因采用原色灌注或铸型后上色 ,而大大地影响了其在某些铸型标本尤其是在多管道铸型中的应用 ,为此 ,我们改进了操作方法 ,将硅玻璃胶配成各种颜色 ,结合过氯乙烯、自凝牙托材料等填充剂的性能特点 ,多种填充剂配合使用 ,收到了很好的效果 ,铸型标本既有弹性和韧性 ,也有刚性。1　材料的准备　 (1 )填充剂材料 :①…     

腹腔镜全子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床体会

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(laparoscopically total hysterectomy,LTH)治疗子宫腺肌病的技术要点及并发症的防治措施。方法:回顾分析2009年1月至2013年10月为133例子宫腺肌病患者行LTH的临床资料。结果:132例成功完成LTH,1例中转开腹。手术时间65~195 min,平均(86.45±20.39)min。术中出血量50~600 ml,平均(80.21±32.54)ml。术中均无膀胱、直肠损伤。术后发生输尿管阴道瘘1例,下肢静脉栓塞1例。结论:LTH治疗子宫腺肌病是安全、可靠的,由技术熟练的术者施术,选择合适的设备如超声刀、PK刀、杯状举宫器、输尿管导管,利于提高手术的安全性与效果。     

可回收支架式滤器治疗Budd—Chiari综合征合并下腔静脉血栓形成的围手术期护理

2005年3月～2005年10月，我们使用可回收支架式滤器治疗下腔静脉（IVC）血栓形成Budd—Chiari综合征合并患者7例，经精心护理，效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。