医学期刊办刊策略与医院学科建设

临床医学期刊发展与医院学科建设二者相辅相成、密不可分。通过分析医学期刊紧随医院学科建设的必要性,结合当前医院学科建设发展的方向,提出跨学科专题组稿、专业协同审读、学习和引入国际临床规范、筛选实用性文章、建立网络互动平台、栏目多样化、规范学科研究和注重发表伦理等办刊途径,寻找期刊发展和医院学科建设的契合点,以渗透到临床医学期刊的办刊思路,在为医院学科建设服务的过程寻求更大的支持,从而迎接更好地发展空间。     

Ser3位点的Cofilin1磷酸化与老年女性卵巢癌患者紫杉醇耐药的相关性研究北大核心CSCD

目的研究cofilin1的Ser3位点磷酸化与卵巢癌紫杉醇耐药的相关性,并在临床标本中研究磷酸化cofilin对卵巢癌患者生存的预后价值。方法采用分子生物学技术构建野生型cofilin1过表达（wT）、抑制Ser3位点磷酸化活性的cofilin1过表达（S3L）和cofilin1降调（SiRNA-C）质粒,分别转染SKOV3和SK-TR30细胞,比较细胞瞬转后生物学特性和耐药性的改变;收集临床病理证实的且术后接受紫杉醇＋顺铂（TC）化疗的51例初治老年女性卵巢癌患者,其中化疗敏感组30例、耐药组21例,采用免疫组织化学方法检测化疗敏感和耐药组病理切片中cofilin1和磷酸化cofilin两种蛋白的表达差异,以及对卵巢癌患者的预后价值。结果过表达cofilin1的SKOV3细胞,与对照组细胞比较,G0／G1期细胞显著增多（P=0．034）,S期细胞显著减少（P=0．031）,细胞凋亡率明显降低（P=0．020）;但当Ser3位点磷酸化活性被抑制后,以上生物学特性消失。当SK-TR30细胞cofilin1表达下调时,G0／G1期细胞减少（P=0．020）。cofilin1在化疗敏感组和耐药组卵巢癌组织病理切片中的阳性表达率为56．7％（17／30）与57．1％（12／21）,差异无统计学意义（χ2=0．332,P=0．943）;磷酸化cofilin则分别为53．3％（16／30）与85．7％（18／21）,差异有统计学意义（χ2=5．829,P=0．016）。同时,磷酸化cofilin高表达的患者,尤其是对化疗敏感的患者,与低表达组比较,无进展生存时间（PFS）显著缩短（χ2=21．440,P〈0．01,95％CI：0．068-0．883）。结论Ser3位点的cofilin1的磷酸化与卵巢癌紫杉醇耐药相关,但相关调控机制有待于进一步研究。     

妊娠期多发性硬下疳与二期梅毒共存1例

患者女,23岁,妊娠30周。因外阴溃疡、手足鳞屑性丘疹10d伴外阴瘙痒、白带增多1周到当地医院就诊。查血快速血浆反应素试验（RPR）（-）,白带镜检见芽生孢子和假菌丝。阴道给予克霉唑栓剂,用药7d后白带减少,外阴瘙减轻,但手足皮损较治疗前增多,于2005年6月2日到我院就诊。     

MRI引导下乳腺癌射频消融治疗现状及进展

<正>据国际癌症研究编制的全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)所显示的数据,乳腺癌在女性群体中己经超过肺癌成为世界范围内最常见的癌症^[1],成为威胁全世界女性生命健康的主要杀手之一,其中,中国女性乳腺癌死亡人数约占全球乳腺癌死亡人数的18%^[2]。面对如此庞大的乳腺癌患者群体,准确的诊断与恰当的治疗方式选择,无疑是提高患者生存质量的关键。据不完全统计,中国的女性乳腺癌患者平均年龄低于西方国家5～10岁^[3],     

中国与加拿大合作开展健康与衰老研究的情况介绍

Improving health care in later life is crucial, especially under the impact of world population ageing. It provides challenges and opportunities for health and ageing research, and global co-operations and joint commitments among different countries are needed. Supported by the Canada-China Joint Health Research Initiative Program, the Canada China Study in Ageing and Longevity is the first research of the kind to compare the process of ageing and health changes between Canadian and Chinese. The collaboration sets up a data and knowledge sharing agreement between the participate partners. The initial proposal was for the " Quantification of health status changes in China and in Canada: an evaluation of a stochastic model of health transition". As the project evolves, however, the focus is expanding to develop a quantative method to assess frailty in elderly Chinese people, corresponding to information collected in Canada in Comprehensive Geriatric Assessments (CGAs). The Canadian team has established the Frailty Index and a stochastic ageing model, which despite mathematically simplicity, can capture characteristic health statue changes. The model will be applied to study Chinese datasets and parameters will be compared between different countries. In additional, a new version of the Frailty Index, based on a CGA (the FI-CGA) will be developed, tested and modeled. Through various research activities, the collaborative research will allow quantification not only of the impact of ageing, but also of the impact of a feasible intervention on improving public health in different social settings.     

小檗碱促进巨噬细胞系RAW264.7由M1促炎表型向M2抗炎表型极化

目的探讨小檗碱(BBR)对巨噬细胞系RAW264.7极化分型的影响。方法将RAW264.7细胞分为对照组、高脂和炎性反应模型组(以100μg/L脂多糖和100μg/L聚合型低密度脂蛋白刺激)和小檗碱低、中、高浓度(5、10、20μmol/L)处理组。用ELISA和流式细胞计量术检测RAW264.7两种极化分型(M1型和M2型)相关标志物TNF-α、MCP-1、CD86、IL-4、IL-13、TGF-β1和CD206的表达,以观察细胞极化。用Western blot和RT-qPCR检测载脂蛋白E(apoE)、极低密度脂蛋白受体(VLDLR)或载脂蛋白E受体2(apoER2)的表达。结果 BBR引起M1型巨噬细胞相应标志物TNF-α、MCP-1和CD86表达减少(P0.05); M2型巨噬细胞相应标志物IL-4、TGF-β1和CD206表达增加。同时也能够促进RAW264.7细胞内apoE的蛋白表达和VLDLR的mRNA表达(P0.001)。结论 BBR可能促进apoE与VLDLR的结合,进而诱导RAW264.7从M1促炎表型向M2抗炎表型极化。     

北京市社区老年人跌倒发生与衰弱的相关性研究

目的 了解北京市社区老年人的衰弱状况,并分析跌倒发生及发生次数与衰弱状况的相关性。方法 2015年11月至2016年1月采用分层整群抽样的方法对北京市东城区（原崇文区）龙潭街道办事处所管辖社区≥60岁老年人,以面对面询问方式入户调查,应用衰弱指数（FI）评价老年人的衰弱状况,采用多因素logistic分析老年人跌倒与衰弱的相关性。结果 共调查1 557名老年人,跌倒发生率为17.8%（277/1 557）,其中女性跌倒发生率（21.0%,192/277）高于男性（13.3%,85/277）（χ²=15.288,P=0.000）。老年人FI值中位数（四分位间距）为0.09（0.08）,其中女性［0.10（0.08）］明显高于男性［0.08（0.07）］,Z=5.376,P=0.000。277名跌倒者FI值中位数（四分位间距）为0.12（0.11）,明显高于1 280名非跌倒老年人［0.08（0.07）］,Z=7.501,P=0.000。多因素logistic回归分析显示,老年人FI值越大,跌倒发生及其次数增加的风险越大（分别OR=1.093、2.234）;相比于年龄、性别等其他因素,FI值对跌倒发生及跌倒次数增加的风险影响最大。结论 北京市社区老年人跌倒的发生与衰弱状况密切相关,在预防跌倒时更应关注衰弱程度高的老年人。     

2017年北京市丰台区6例乙型Victoria系流感病HA1基因特征分析

目的 了解2017年北京市丰台区流感暴发疫情中乙型Victoria系（BV）流感毒株血凝素（HA1）基因特征和变异情况。 方法 对北京市丰台区2017年6起BV流感暴发疫情病例标本中分离得到的6株毒株的HA1基因进行提核酸、扩增和测序,通过DNAStar 7.1、Bioedit v7.0.9、Mega 6.0.6 等生物信息学软件对序列进行分析。结果 6例样本中1号样本与2017年部分日本流行毒株亲缘关系较近(99.6%);另5例样本与2016年我国厦门、泰国和肯尼亚部分流行毒株的亲缘关系较紧密（99.1%～99.8%）。6例样本与WHO推荐的疫苗株B/Brisbane/60/2008的同源性为98.6%。6例样本共有7个位点发生了变异,其中有5例样本发生了I132V、N144D 和E200D的变异,分别涉及到抗原决定簇A、B、D3个区。结论 北京市丰台区2017年BV系流感株的HA1基因发生了个别位点的变异,但与WHO推荐的疫苗株B/Brisbane/60/2008的匹配度相对较高,继续使用疫苗对BV系病毒引起的流感能起到积极的预防作用。     

基于衰弱指数评估的老年人衰弱状况与死亡风险的相关性分析

目的 分析基于衰弱指数（FI）评估的老年人衰弱状况与死亡风险的相关性。方法 以北京市城市社区老年人健康状况及跌倒情况随访调查数据库中2005年基线调查人群作为本研究的分析样本,以2015年随访调查中收集该队列人群的死亡情况作为结局变量进行分析。采用FI模型对老年人进行衰弱评估,分析不同年龄组老年人FI与死亡率的关系;采用Cox回归模型评估FI对不同年龄组老年人死亡风险的影响,应用Kaplan-Meier法绘制不同衰弱程度老年人的生存曲线。结果 最终纳入分析的1 301例老年人,至2015年共死亡403例,死亡率为31.0%（403/1 301）。老年人死亡率随着FI的增加而增加,且随着FI值的增加死亡率增加的速度减缓,老年人FI值所致死亡存在极限值约0.70,在此基础上任何新增加的健康缺陷均可能导致老年人死亡。多因素Cox回归结果显示,FI值增加会增加老年人死亡的风险（HR=1.143,95% CI：1.034～1.248,P=0.000）,且FI值相比于年龄对死亡风险的预测价值更高（HR=1.143比HR=1.048,t=5.827,P=0.000）。随年龄增加,FI值即老年人衰弱对死亡风险影响的HR值从1.179降至1.120,即衰弱对死亡的影响也逐渐降低。生存曲线结果显示,各年龄组老年人的生存率均随衰弱程度的增加而降低（Log-rank=317.812、354.203、247.258,均P=0.000）;对不同衰弱程度进行两两比较结果显示,仅≥80岁组高龄老年人衰弱程度较高组（0.4≤FI<0.5、FI≥0.5）生存率比较差异无统计学意义（P=0.368）。结论 采用FI模型对北京市城市社区老年人进行衰弱评估能够较好地反映老年人的衰弱特征,在预测不良健康预后如死亡率方面具有较高的敏感性;在对老年人进行衰弱的干预时,着重于衰弱程度较低或相对年轻的老年人可能更有效地减少衰弱所导致的不良结局。     

祛风化痰益气活血法治疗痛风性关节炎30例临床观察

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,它多有遗传因素和家族因素,好发于40岁以上的男性,多见于拇趾的跖趾关节,主要表现为关节的剧痛,常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛。作血尿酸检查可以确诊。近年来我们应用祛风化痰益气活血法治疗痛风性关节炎取得了满意的疗效。现总结报告如下。