老年医学与衰弱老年人的医疗服务

目的 随着年龄的增长.人们发生多种健康问题的可能性增大.这些问题可被称作健康缺陷.健康缺陷越多.越容易引发健康方面的不良后果,例如健康状况恶化,甚至死亡.所渭衰弱,是指能够增加不良健康后果的危险的身体状态.健康缺陷度越高,身体衰弱度就越大.在临床上,通过临床衰弱量表-09的使用,可以对衰弱度进行逐级描述(此量表是加拿大健康与衰老研究课题所设计使用的临床衰弱量表的修订版).衰弱导致了健康问题的复杂化.由于老年人的健康问题较为复杂,而临床服务一般只侧重于诊治单一的问题,造成对老年患者的服务不够全面.老年专科医生应该是能够综合处理复杂问题的专家,应擅长诊治并存多种健康问题的老年患者.充分了解和认真研究健康需求的复杂性问题,老年专科医生才能最有效地帮助那些身体衰弱的老年患者.模式识别就是对付老年疾病复杂性的一种重要手段,它借助于老年综合性评估和对实际发病的衰弱老年人所表现出的症状特征的识别而加以实现.     

慢性贫血病人成分输血的临床应用

贫血是由多种病因引起的外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容低于本地区、相同年龄和性别人群的参考值下限的一种症状。贫血可原发于造血器官疾病，也可能是某些系统疾病的表现。     

医学期刊办刊策略与医院学科建设

临床医学期刊发展与医院学科建设二者相辅相成、密不可分。通过分析医学期刊紧随医院学科建设的必要性,结合当前医院学科建设发展的方向,提出跨学科专题组稿、专业协同审读、学习和引入国际临床规范、筛选实用性文章、建立网络互动平台、栏目多样化、规范学科研究和注重发表伦理等办刊途径,寻找期刊发展和医院学科建设的契合点,以渗透到临床医学期刊的办刊思路,在为医院学科建设服务的过程寻求更大的支持,从而迎接更好地发展空间。     

Ser3位点的Cofilin1磷酸化与老年女性卵巢癌患者紫杉醇耐药的相关性研究北大核心CSCD

目的研究cofilin1的Ser3位点磷酸化与卵巢癌紫杉醇耐药的相关性,并在临床标本中研究磷酸化cofilin对卵巢癌患者生存的预后价值。方法采用分子生物学技术构建野生型cofilin1过表达（wT）、抑制Ser3位点磷酸化活性的cofilin1过表达（S3L）和cofilin1降调（SiRNA-C）质粒,分别转染SKOV3和SK-TR30细胞,比较细胞瞬转后生物学特性和耐药性的改变;收集临床病理证实的且术后接受紫杉醇＋顺铂（TC）化疗的51例初治老年女性卵巢癌患者,其中化疗敏感组30例、耐药组21例,采用免疫组织化学方法检测化疗敏感和耐药组病理切片中cofilin1和磷酸化cofilin两种蛋白的表达差异,以及对卵巢癌患者的预后价值。结果过表达cofilin1的SKOV3细胞,与对照组细胞比较,G0／G1期细胞显著增多（P=0．034）,S期细胞显著减少（P=0．031）,细胞凋亡率明显降低（P=0．020）;但当Ser3位点磷酸化活性被抑制后,以上生物学特性消失。当SK-TR30细胞cofilin1表达下调时,G0／G1期细胞减少（P=0．020）。cofilin1在化疗敏感组和耐药组卵巢癌组织病理切片中的阳性表达率为56．7％（17／30）与57．1％（12／21）,差异无统计学意义（χ2=0．332,P=0．943）;磷酸化cofilin则分别为53．3％（16／30）与85．7％（18／21）,差异有统计学意义（χ2=5．829,P=0．016）。同时,磷酸化cofilin高表达的患者,尤其是对化疗敏感的患者,与低表达组比较,无进展生存时间（PFS）显著缩短（χ2=21．440,P〈0．01,95％CI：0．068-0．883）。结论Ser3位点的cofilin1的磷酸化与卵巢癌紫杉醇耐药相关,但相关调控机制有待于进一步研究。     

妊娠期多发性硬下疳与二期梅毒共存1例

患者女,23岁,妊娠30周。因外阴溃疡、手足鳞屑性丘疹10d伴外阴瘙痒、白带增多1周到当地医院就诊。查血快速血浆反应素试验（RPR）（-）,白带镜检见芽生孢子和假菌丝。阴道给予克霉唑栓剂,用药7d后白带减少,外阴瘙减轻,但手足皮损较治疗前增多,于2005年6月2日到我院就诊。     

不同治疗方法对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果分析及安全性评估

目的 探讨3种不同治疗方法对Ⅰ型、Ⅱ型剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床效果及安全性。方法 选取2010年1月—2020年4月广州医科大学附属第一医院的96例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同治疗方法分为3组,A组22例B超引导下清宫术;B组22例双侧子宫动脉栓塞术且术后24～48 h内行清宫术;C组52例甲氨蝶呤+子宫动脉灌注化疗栓塞术且术后24～48 h内行清宫术。比较3组间术后24 hβ-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降水平、出血量、住院时间、住院费用情况。结果 A组、B组和C组的术后24 hβ-hCG下降水平差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组住院费用少于B组和C组,差异有显著统计学意义(P<0.01);B组住院费用多于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 治疗Ⅰ、Ⅱ型子宫瘢痕部位妊娠的患者优先选择B超引导下清宫术,可兼顾疗效、出血少、费用低、损伤小等优点,具有临床使用价值。     

北京市某城市社区老年人跌倒与慢性病关系的研究

目的 探讨老年人跌倒的发生情况与慢性病的关系,为老年人跌倒的预防提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法抽取北京市某城市社区60岁及以上的老年人,以面对面询问方式进行入户调查,对可能与跌倒有关的慢性病进行单因素和多因素logistic回归分析,以寻找跌倒的危险因素.结果 被调查的1512名老年人中,272人在过去的1年中发生跌倒,跌倒发生率为18.0%,其中男性92人,女性180人,男、女性跌倒发生率分别为14.9%、20.1%.单因素分析表明糖尿病(OR=1.62)、体位性低血压(OR=1.84)、高血压(OR=1.48)、脑梗死(OR=1.98)、白内障(OR=1.56)、骨关节炎(OR=1.50)、痴呆(OR=5.34)、抑郁症(OR=4.61)8种疾病的分布经χ2检验后差异有统计学意义.多因素logistic回归分析表明与跌倒有关的慢性病因素有痴呆(OR=4.82)、抑郁症(OR=4.27)、体位性低血压(OR=1.92)、患多种慢性病(OR=1.36)等.结论 北京市城市社区老年人跌倒发生率高,其中患有痴呆和抑郁症的老年人发生跌倒的危险性最高,并且跌倒的危险性随着患慢性病总数的增加而增加.     

加拿大老年医学科医生培训情况

目的 本文结合加拿大医科生的培训情况,介绍加拿大的老年医学培训.在加拿大,老年医学隶属于内科学的范畴,经加拿大皇家医师学会认证,有全国通用的老年医学专业资格证书.要成为老年科医生,在经过了大学本科和医学院培训并从事临床工作的基础上,还需参加2年的老年医学科培训.学习内容主要是有关衰老以及老年人特有的健康问题,包括衰弱、联合用药、认知损害、痴呆和功能损害.在老年医学专业培训的过程中,医生要学习如何对老年人进行综合性评估,并学习如何在住院部、门诊部、疗养所和老年人家中等多种医疗环境中及多学科组成的医疗团队中从事诊治工作.     

中国与加拿大合作开展健康与衰老研究的情况介绍

Improving health care in later life is crucial, especially under the impact of world population ageing. It provides challenges and opportunities for health and ageing research, and global co-operations and joint commitments among different countries are needed. Supported by the Canada-China Joint Health Research Initiative Program, the Canada China Study in Ageing and Longevity is the first research of the kind to compare the process of ageing and health changes between Canadian and Chinese. The collaboration sets up a data and knowledge sharing agreement between the participate partners. The initial proposal was for the " Quantification of health status changes in China and in Canada: an evaluation of a stochastic model of health transition". As the project evolves, however, the focus is expanding to develop a quantative method to assess frailty in elderly Chinese people, corresponding to information collected in Canada in Comprehensive Geriatric Assessments (CGAs). The Canadian team has established the Frailty Index and a stochastic ageing model, which despite mathematically simplicity, can capture characteristic health statue changes. The model will be applied to study Chinese datasets and parameters will be compared between different countries. In additional, a new version of the Frailty Index, based on a CGA (the FI-CGA) will be developed, tested and modeled. Through various research activities, the collaborative research will allow quantification not only of the impact of ageing, but also of the impact of a feasible intervention on improving public health in different social settings.     

原发性干燥综合征患者受教育现况调查

目的调查和分析原发性干燥综合征(PSS)患者受教育现状、需求及影响因素。方法分别对参加2008年10月北京大学人民医院与北京医院风湿免疫科病友会的51例PSS患者和参加第8届北京风湿病年会的318名医生进行现场调查,包括患者接受教育,医生给予教育的内容、途径、形式,患者及医生希望进行患者教育的内容、途径、形式。结果两阶段回收有效答卷分别为50及281份。接受过教育的患者占88%(44/50),其中42人次接受过治疗指导,11人次得到过饮食及生活指导。62人次在病房或门诊接受健康教育,11人次教育来自于网络和书籍。66%(33/50)的患者和92.2%(259/281)的医生关注PSS对脏器的影响,60%(30/50)的患者和86.8%(244/281)的医生重视干燥综合征的治疗,4%(2/50)的患者希望了解PSS与妊娠的关系。72%(36/50)的患者及74.7%医生(210/281)愿意在病房进行患者教育,52%(26/50)的患者和78.3%(220/281)的医生愿意在门诊。38%(19/50)的患者与34.5%(97/281)的医生愿意通过讲座形式进行患者教育。结论国内PSS患者可以得到程度不同、形式多样的健康教育,患者对教育的需求与医生所希望提供的帮助基本一致。