临床路径教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用

临床路径(Clinical pathway)是针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格顺序、有准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使病患获得最高效的医疗服务。临床路径理念计划性强,程序规范统一,与住院医师规范化培训标准化的要求相一致。本研究结果显示,将临床路径理念引入住院医师规范化培训教学实践中不仅培养了住院医师正确的临床思维方式,训练了临床实践能力,还可以规范带教老师的教学行为,增强了教学的科学性和系统性,使培训更加符合规范化培训的要求。     

从安全性优势看地特胰岛素对患者治疗依从性的影响

近年来,糖尿病患病率在全球快速上升,中国已成为糖尿病患病率增长最快的国家之一。最新流行病学调查研究表明,中国成人糖尿病患病率已高达9.7%[1],而令人担忧的是血糖达标率却仅为20%[2]。其中,启动胰岛素治疗不及时是影响血糖达标的主要因素之一。     

肥胖

问：我儿子今年6岁，长得白白胖胖,胃口很好，还喜欢吃零食．甜食。我在网上看到一则信息，说肥胖会遗传，我真担心，不知道这孩子长大以后，会不会变成像他爸爸一样的大胖子？     

短期大剂量激素治疗对甲状腺相关性眼病患者骨密度的影响

目的 探讨短时间内大剂量激素治疗对甲状腺相关性眼病(TAO)患者骨密度的影响.方法 选择2008年6月至2009年3月来我院就诊的24例甲状腺相关性眼病患者,所有患者均在口服常规抗甲状腺治疗药同时接受含甲泼尼龙0.5 g的生理盐水250 ml静滴,1次/d,连用3 d,间隔5～7 d重复用,共3～5个疗程.用双能X线骨密度仪(DXA)分别检测激素治疗前后的正位第2～4腰椎、左侧股骨颈、大转子和Ward's三角区骨密度,进行统计分析.结果 24例短期应用大剂量糖皮质激素治疗的TAO患者,平均使用激素剂量6200 mg.治疗前第2～4腰椎、左侧股骨颈、大转子和Ward's三角区骨密度分别为0.83、0.84、0.81和0.88 g/cm2,治疗后3月分别为0.79、0.81、0.79和0.87 g/cm2,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3月、6月各部位骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗甲状腺相关性眼病患者所采用的短时间大剂量静脉用激素在用药后半年时间没有引起骨密度减低.     

影像学检查对甲状腺相关眼病诊断和病情评估的价值

通过超声波、计算机断层扫描、磁共振成像和放射性核素显像等眼眶影像学检查手段评价眼眶结构形态异常, 结合甲状腺功能和相关抗体等实验室检测,是诊断甲状腺相关眼病(TAO) 的重要依据。眼眶影像学检查可以对 TAO 患者与其他眼眶病进行鉴别,同时也是评估TAO 疾病活动性和视神经损伤情况的关键手段,对TAO 早期确 诊、病情评价和治疗评估有重要临床意义。     

胰岛淀粉样多肽对培养大鼠胰岛细胞分泌胰岛素的影响

淀粉样多肽（ＩＡＰＰ）是一种新发现的由胰岛细胞分泌的激素，在非胰岛素依赖型糖尿病的发生发展中具有重要意义。本研究旨在观察ＩＡＰＰ对培养的新生大鼠胰岛细胞单层培养物胰岛素分泌的影响。取新生大鼠胰腺，用胰蛋白酶和胶原酶（ｖ型）反复消化分散细胞，ＲＰＭＩ１６４０培养液培养，碘乙酸去除成纤维细胞。于培养后７ｄ选生长一致、形态良好的单层细胞培养物用于ＩＡＰＰ实验。结果ＩＡＰＰ与培养７ｄ的胰岛细胞单层培养物孵育１．５ｈ，与不含ＩＡＰＰ的对照组比较，ＩＡＰＰ２μｍｏｌ／Ｌ时对胰岛素分泌无明显抑制作用（Ｐ＞０．０５），ＩＡＰＰ１０μｍｏｌ／Ｌ时对胰岛素分泌有明显抑制作用（Ｐ＜０．０１）。表明ＩＡＰＰ依赖剂量抑制大鼠胰岛细胞分泌胰岛素。     

自身免疫性疾病患者性激素及其受体的改变和临床意义

1　材料和方法1.1　研究对象　系统性红斑狼疮 (SL E) 18例 ,年龄 (31± 6 )岁 ;类风湿性关节炎 (类风关 ) 2 8例 ,均为女性 ,年龄 (38± 8)岁 ;桥本甲状腺炎 (桥本病 ) 4 2例 ,年龄 (39± 6 )岁 ;上述患者均处于病变活动期。对照组 30例 ,年龄 (4 0± 5 )岁。各组均为女性。1.2　研究方法　血清性激素水平用放射免疫法测定。外周血白细胞 ER及 AR采用放射配体结合法检测 ,3 H- E2 及 3 H- T均为1.5 nm ol/ L,作一点分析。2　结　果检测结果见表 1。SL E、类风关及桥本病患者血清 E2 水平外周血白细胞 ER均显著高于对照组 ,而血清 T…     

通络方剂对糖尿病大鼠心肌细胞凋亡作用的研究

目的：研究通络方剂和褪黑素（Mel）对糖尿病大鼠心肌细胞的抗凋亡作用及其作用机制。方法：SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素（65mg／kg）诱导1型糖尿病模型。模型大鼠随机分为5组：Mel1组：小剂量Mel[0．2mg／（kg·d）3灌胃;Mel2组：大剂量Mel[10mg／（kg·d）]灌胃;TLR组：通络方剂[1．0g／（kg·d）]灌胃;以及糖尿病对照组（DM）和正常对照组（CN）,每组8只。普通饲料喂养12周后处死,取左心室心肌组织,[第一段]     

Graves眼病治疗药物的有效性和不良反应

Graves眼病是一种由多因素造成的复杂的眼眶疾病,严重影响患者的生活质量。药物治疗是最常用的治疗手段,治疗药物主要包括糖皮质激素、环孢素、环磷酰胺、免疫球蛋白、生长抑素类似物、RTX、硒。其中糖皮质激素是目前最有效的．其他药物临床疗效上尚不肯定。如何选择对GO最合适的治疗药物受到人们的广泛关注。本文就GO治疗药物的有效性和不良反应进行综述。